viktor_frankl_osnovy_logoterapii (855235), страница 21
Текст из файла (страница 21)
Ей объяснили суть парадоксальной интенции и подробно с ней обсудили. Ее проинструктировали, что она должна хотеть, чтобы случилось то, чего она боится. Она должна обедать с мужем и друзьями и желать при этом, чтобы ее вырвало прямо на лица людей, иустроить самый большой, какой только можно, беспорядок на столе.Две недели спустя ее муж жаловался, что теперь она бывает внедома слишком много.
Она стала ездить на машине в магазины, парикмахерские, банки, «стараясь изо всех сил панически бояться», и с гордостью рассказывала: «Я повсюду хожу одна». Через шесть недельона говорила: «Моя социальная жизнь убивает меня». Она прибавилав весе на семь фунтов. Вскоре после этого она стала одна приезжать кдоктору Герцу, проделывая путь около пятидесяти миль. Через четыре месяца после начала лечения она поехала со своим мужем в НьюЙорк через мост Джорджа Вашингтона, через туннель Линкольна идаже принимала участие в вечеринках во время путешествия на океанском лайнере.
Она совершала «чудесные» поездки на автобусах иметро по Нью-Йорку. Позже она говорила доктору Герцу: «Мы чудесно провели время». Через семь месяцев пациентка прибавила в весена двадцать фунтов, и ее муж говорил: «Моя жена стала совершеннодругой. Теперь она стала похожа на женщину и даже получает удовольствие от секса». Тем временем она родила четвертого ребенкабез каких-либо затруднений и теперь живет нормальной жизнью вкругу своей семьи.Другой из этих примеров доктора Герца - случай пятидесятишестилетнего адвоката, который был женат и имел восемнадцатилетнего сына.
Его невроз начался семнадцать лет назад, когда он еще занимался частной практикой. «Совершенно внезапно, как гром среди ясного неба, явилась ужасная навязчивая мысль, что я обманул прави94Доктор и душа: от психотерапии к логотерапии.тельство, занизив мой доход на триста долларов, хотя я все сделалсовершенно честно. Я начал беспокоиться, что обман может быть ещена несколько сотен долларов больше. Как я ни старался, я не мог избавиться от этих мыслей».
Пациент представлял себе, как его преследуют за обман, сажают в тюрьму, и как об этом сообщается во всехгазетах, и как, наконец, он теряет свою работу. Он был госпитализирован в частный санаторий, где его лечили психотерапией и электрошоковой терапией без всякого улучшения его состояния. Он был вынужден отказаться от частной практики и вернуться на службу в качестве судебного клерка, продолжая бороться со своими навязчивостями и вдобавок страдая от бессонницы.Появились еще другие навязчивости.
Они менялись со дня на деньи от недели к неделе. «Я избавлялся за день или два от одной из них,и на смену ей тут же появлялась другая». У него появилось стремление проверять и перепроверять вещи, такие как, например, колеса егомашины или вещи, которыми он занимался у себя в офисе. Появились навязчивости, связанные с его страховыми полисами, напримерстрах, что истек срок действия одного из них или что в другом невключены гарантии, которых он хотел. Именно в это время он купилспециальную страховку Ллойда в Лондоне, так как боялся, что можетсовершить судебную ошибку и подвергнуться судебному преследованию. Он также испытывал непреодолимое стремление проверять иперепроверять все вокруг, включая различные страховые полисы, которые он хранил у себя дома в специальном стальном сейфе. Самиполисы были помещены в конверты, перевязанные множеством веревочек.
Его страх судебного преследования был настолько сильным,что время от времени он вынужден был повторять одну и ту же процедуру - проверять, правильно ли он был застрахован. И когда он,наконец, снова помещал свои полисы в стальной сейф, его опять одолевали сомнения, все ли он действительно проверил. Он вынужденбыл повторять все это вновь и вновь до тех пор, когда наконец начинал «чувствовать определенно», что он был «в безопасности».Пациент дошел до такой степени беспомощности, что стала необходимой его госпитализация.
Как раз в это время доктор Герц начал с ним заниматься парадоксальной интенцией. Он прошел курслечения логотерапией в течение четырех месяцев по три сеанса в неделю. Ему предлагалось использовать следующие «парадоксальные95Основы логотерапииинтенции»: «Чихал я на все это.
Черт возьми, кто хочет быть перфекционистом? Я надеюсь, что меня будут преследовать судебным порядкомочень скоро, чем скорее, тем лучше». Доктор Герц инструктировал егостараться «быть преследуемым судебным порядком по три раза каждый день и получать деньги по страховке от Ллойда из Лондона!». Ондолжен был также хотеть, чтобы он делал много-много ошибок, привел в полный беспорядок свои дела и показал своему секретарю, чтоон является самым величайшим в мире «генератором ошибок».Нет сомнения, что полное спокойствие доктора Герца могло бытьусвоено пациентом по мере того, как создавалась юмористическаяситуация, и доктор Герц говорил пациенту при каждом визите: «Божемой, вы все еще здесь! А я смотрю газеты в надежде прочитать окрупном судебном процессе». Эти комментарии вызывали у пациента смех, и наконец он усвоил следующую установку: «К черту все это.Чихал я на эти ошибки; чихал я на все, что бы ни случилось.
Судитьбудут? Пускай судят». И он говорил со смехом: «Моя страховая компания обанкротится». Около года спустя после начала терапии он говорил: «Эта формула сделала для меня чудо. Доктор Герц сделал зачетыре месяца из меня новую личность. Временами у меня еще появляется беспокойство, но теперь я способен справиться с ним. Я знаю,как с ним поступать».Следующую пациентку лечил с помощью парадоксальной интенции один из ассистентов доктора Герца. Женщина тридцати одногогода, замужняя, страдала в течение девяти лет фобическим неврозомсо страхом бессонницы, клаустрофобией и психотофобией.
Она жаловалась на то, что не в состоянии находиться в церкви или на работе,оставаться одна дома и вынуждала мужа быть с ней постоянно. У неетакже развился страх толпы и воды и наконец она вынуждена былавсе время оставаться дома. Она несколько раз была госпитализирована и также проходила амбулаторное лечение в медицинской школе.При этом применялись психоаналитически ориентированная терапия,электрошоковая терапия и медикаментозное лечение с использованием больших количеств различных транквилизаторов. Психологическое исследование показало, что «индивидуальная психотерапия, вероятно, будет крайне трудной». Эта пациентка была с успехом вылечена за шесть недель.
Она остается свободной от симптомов послевыписки из больницы более трех лет назад.96Доктор и душа: Ьт психотерапии к логотерапииРассмотрим другой подобный случай из сообщения доктора Герца. Пациентка в возрасте тридцати одного года страдала более двенадцати лет от фобического невроза с той же симптомопатологией,что и в предыдущем случае. Ее многократные госпитализации и разные виды терапии не привели к выздоровлению. Была сделана лоботомическая операция, но ее состояние оставалось прежним. Применение парадоксальной интенции привело к выздоровлению за полтора месяца, и это состояние оставалось устойчивым в течение нескольких лет наблюдения.Доктор Герц считает парадоксальную интенцию специфическими эффективным методом лечения фобических и обсессивно-компульсивных состояний. «Пациент, страдающий обсессивно-компульсивным неврозом, может быть вылечен с помощью этой техники, или, покрайней мере, может быть достигнуто значительное улучшение егосостояния».
В некоторых случаях доктор Герц находит полезным дополнять логотерапию небольшими дозами определенных препаратов,особенно на раннем этапе лечения. «Антидепрессивные и антитревожные препараты помогают пациенту обрести мужество, необходимое для применения парадоксальной интенции. Как только лечениеприносит должные результаты, необходимость в препаратах отпадает, и пациент, убедившись, что метод работает, с готовностью продолжает применять технику парадоксальной интенции».Такое комбинированное применение парадоксальной интенции имедикаментозного лечения оправдано не только с теоретической точки зрения, но также подтверждается и моим клиническим опытом.Следующий пример является хорошей тому иллюстрацией.
Пациентначал испытывать приступы тревоги пять лет назад. Он работал наферме своего отца и внезапно был охвачен тревогой, что может сделать что-нибудь плохое себе или лошадям, ухаживать за которымивходило в его обязанность. По причине дополнительных суицидныхобсессий он старался избегать острых предметов. Состояние в концеконцов стало настолько тяжелым, что он был уже неспособен пользоваться ножом во время еды, так как боялся убить себя им.
Когда оншел по мосту или смотрел в открытое окно, у него появлялся страх,что он прыгнет вниз, желая или не желая этого. Кроме того, он испытывал навязчивое стремление к повторению всех действий. Наконецон уже едва был способен к выполнению своей повседневной рабо4Э. Франклq*7Основы логотерапииты. Он проходил периодически курсы лечения, включая электрошоковую терапию во время госпитализации, но без каких-либо положительных результатов.После применения ряда препаратов доктору Коцоуреку удалосьубедить пациента начать применение парадоксальной интенции.
Почва была подготовлена. Уходя из кабинета доктора Коцоурека и направляясь вниз по лестнице и далее к себе в палату, пациент говорил сам себе: «О, я боюсь прыгнуть вниз в лестничный пролет. Конечно, вчера я делал это шестьдесят раз. Но сегодня я сделаю этосто шестьдесят раз». Впервые можно было увидеть пациента смеющимся. На второй день лечения парадоксальной интенцией пациентговорил сам себе во время еды: «Вчера я воткнул вилку себе в животдесять раз. Сегодня я с радостью сделаю это во много раз больше».С этого времени он ежедневно применял парадоксальную интенциюи сделался очень полезным человеком, всегда готовым помочь другим пациентам. Он уехал домой на рождественские праздники ивозвратился через две недели в отличном состоянии.
Его отец, который приехал вместе с ним, с радостью рассказывал, что вся семьябыла крайне удивлена и безмерно рада тому, как сильно улучшилось его состояние. Ничего ненормального не замечалось более вего поведении.Пациент рассказывал, что пользуется парадоксальной интенцией вновь и вновь, каждый раз с неизменным успехом. К своемуудивлению, он даже спокойно курил сигарету во дворе фермы, чтобыло совершенно невозможно раньше по причине навязчивогостраха зажечь сено и сжечь всю ферму.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
