Диссертация (792450), страница 17

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 17)

Формирования социальной и персональной компетентности;3. Развития адаптивных стратегий поведения;4. Формирования функциональной семьи.Медико-биологическиетехнологиипервичнойпрофилактикиопределяются посредством определения генетических и биологическихмаркеров поведения риска и их коррекции на медицинском уровне.Методы вторичной профилактики зависимости от ПАВРезкое преобладание числа потребителей психоактивных веществ илиц, проявляющих поведение риска, являющихся социальным резервомроста заболеваемости алкоголизмом и наркоманией над количествомбольных, определяет поле воздействия вторичной профилактики. В целом98она является развитием интегративной мультисистемной, в том числе исоциально-поддерживающей, психотерапевтической модели.Главнойцельювторичнойпрофилактикиявляетсяизменениедезадаптивных и псевдоадаптивных моделей поведения риска на болееадаптивную модель здорового поведения.Поведение риска может быть вызвано характеристиками индивида,имеющего те или иные предиспозиции личностных, поведенческих и другихрасстройств, характеристиками среды, воздействующей на индивида,специфическими комбинациями средовых и поведенческих характеристик.При этом среда рассматривается как носитель такого доминирующегофактора как стресс, (любое требование среды следует рассматривать какстресс,вслучаеповедениярискастрессовоедавление среды,еесопротивление, резко увеличивается как реакция на нарушенное поведениеиндивида), а само поведение индивида – как фактор риска наркомании илиалкоголизма.Посвоейнаправленностинаконтингентрискавторичнаяпрофилактика является массовой, индивидуальной в отношении коррекцииповедения отдельных лиц.

Она включает в себя как социальные,психологические,такимедицинскиемерыспецифическогоинеспецифического характера. Вторичная профилактика преследует рядцелей.Цель 1 – формирование мотивации на изменение поведения.Контингенты – дети, подростки и молодёжь группы риска, родители(семья), неорганизованные группы детей, подростков, молодёжи, взрослогонаселения.Цель 2 – изменение дезадаптивных форм поведения на адаптивные.Контингент – дети, подростки и молодёжь группы риска, родители(семья), неорганизованные группы детей, подростков, молодёжи и взрослогонаселения.Цель 3 – формирование и развитие социально-поддерживающей сети.99Контингент – сверстники и взрослые (семья, учителя, специалисты,непрофессионалы).Социальные технологии вторичной профилактики включают:1.

Формированиемотивациинаполноепрекращениеупотреблениянаркотиков, если оно имеет место;2. Формирование мотивации на изменение поведения;3. Развитие проблем преодолевающего поведения;4. Формирование социально-поддерживающего поведения и стратегиипоиска социальной поддержки в просоциальных сетях.Медико-психологические и психотерапевтические технологии вторичнойпрофилактики включают: Преодоление барьеров осознания эмоциональных состояний; Осознание формирующейся зависимости от наркотика как проблемыличности; Развитие эмоциональных, когнитивных и поведенческих стратегийпроблем преодолевающего поведения (стратегии разрешения проблем,поискаипринятиясоциальнойподдержки,распознаваниеимодификация стратегии избегания); Анализ, осознание и развитие личностных и средовых ресурсовпреодоленияпроблемыформирующейсязависимостиотпсихоактивных веществ.

Развитие Я – концепции, коммуникативныхресурсов,социальнойкомпетентности,ценностныхориентаций,когнитивного развития, интернального локуса контроля, принятиеответственности за свою жизнь, своё поведение и его последствия,восприятие социальной поддержки, изменение стереотипов поведенияи ролевого взаимодействия в семье, формирование психологическойрезистентности к давлению наркотической среды.100Медико-биологическиетехнологиивторичнойпрофилактикизаключаются в нормализации физического и психического развития,биохимического и физиологического равновесия.Методы третичной профилактики зависимости от ПАВТретичная профилактика наркомании и алкоголизма направлена навосстановлениесоциальнойличностисредевероятностиипослерецидиваееэффективногосоответствующегозаболевания.Второефункционированиялечения,вуменьшениянаправлениетретичнойпрофилактики – снижение вреда от употребления наркотиков у тех, кто ещене готов к прекращению их употребления.Возможности третичной профилактики гораздо ниже, чем первичной ивторичной, так как эффект от превентивного воздействия определяетсянеобходимостью замены патологических звеньев поведения индивида нанепатологические.

Данный вид профилактики является медицинским, однакобазируется на сильной структуре социальной поддержки. Этот видпрофилактикитребуетиндивидуальногоподходаинаправленнапредупреждение перехода сформированного заболевания в его болеетяжелую стадию. Активность больного в борьбе с заболеванием, осознаниеим собственной ответственности за свое здоровье – обязательное условиепроведения третичной профилактики.Технологии третичной профилактики имеют цельюсоциально-поддерживающейподдерживающиеииразвивающейтерапевтическиесредысообщества,формирование(социальнолокальныеитерриториальные программы, программы на рабочих местах, социальныепрограммы, альтернативные употреблению наркотиков).Медико-психологическиеипсихотерапевтическиетретичной профилактики предусматривают: Мотивационную терапию; Тренинг профилактики рецидивов;технологии101 Тренингэмпатии,коммуникативнойисоциальнойкомпетентности; Тренинг когнитивного развития Индивидуальную и групповую психотерапию, направленную наразвитие личностных и средовых ресурсов.2.2.

Основные концепции и методы профилактики парентеральныхинфекций среди потребителей ПАВПрофилактика парентеральных инфекцийвнаркологииявляетсянеотъемлемой частью третичной профилактики и полностью совпадает сее основными принципами - ограничением или сокращением до минимуманаиболее пагубных последствий болезни или опасного поведения - исовпадает со стремлением, в конечном итоге, к полному отказу отнаркотизации [Должанская Н.А., Андреев С.А., Бузина Т.С. и др., 2009].С начала развития мировой эпидемии ВИЧ-инфекции в конце 80-х,начале 90-х годов прошлого века во многих странах стала внедряться вкачестве профилактики этого заболевания среди потребителей инъекционныхнаркотиков политика, именуемая “Harm reduction”, то есть “снижение вреда”или, другими словами - “предпочтение “меньшего зла”.

Эта политикаосновывалась на представлении о том,угрозуболее смертоносную,что ВИЧ-инфекция являет собойчем употребление наркотиков. В связи сэтим,возникло большое количество программ, направленных на снижениеповеденческого риска заражение ВИЧ-инфекцией среди ПИН. В основномэто были различные программы бесплатного обмена и раздачи игл, шприцев,дезинфицирующихсредств.Приреализацииэтихпрограммтакжеосуществлялось обучение приемам правильной стерилизации инъекционныхинструментов,предоставляласьвозможностьполучитьразличнуюмедицинскую помощь, а также узнать свой ВИЧ-статус.

Эти программы102широко внедрялись в таких странах, как Австралия, Канада, Нидерланды,Новая Зеландия, Швеция, Великобритания, а также в странах ВосточнойЕвропы.ВРоссиитожебылиреализованынесколькопилотныхрегиональных программ этого типа [Берроуз Д., 2000].Основной задачей этих программ являлось сведение к минимуму вреда,наносимого употреблением наркотиков, - риска ВИЧ-инфекции, вирусныхгепатитов В и С, постинъекционных абсцессов, эндокардитови др.Исследователи, участвовавшие в реализации таких программ, считали, чтоони позволяли устанавливать контакт с теми ПИН, у которых до этогоотсутствовала мотивация к обращению за помощью, а посещение пунктовобмена игл и шприцев со временем способствовало их приобщению кмедицинским и социальным услугам.В качестве метода снижения вреда от внутривенного введениянаркотиковсталитакжерассматриватьзаместительнуютерапиюнаркомании, в частности, метадоновую терапию.

Программы заместительнойтерапии, прежде всего, меняли способ введения наркотиков с опасноговнутривенного на безопасный пероральный, а также жестко контролировалиусловия приема наркотиков с целью минимизации поведенческих рисковраспространения ВИЧ. При этом преследовалась также и цель избавления отнаркотической зависимости.Наряду с этим использовались различные формы информирования ипросвещения, те или иные виды обучающих программ, включая обучениедобровольцев и бывших наркоманов, внедрение волонтеров в сообщества, втак называемую уличную работу (“street work”), а также обучениемедицинского персонала всех уровней.Широкое распространение во многих странах нашла также такая формаработы, как консультирование по вопросам ВИЧ-инфекции, котороеосуществляется до и после тестирования на ВИЧ.

Данное консультированиевыполняет две основные функции:предупреждение заражения и распространения ВИЧ-инфекции;103 оказание психологической поддержки пациентам, имеющим высокийриск инфицирования или уже инфицированным.Основной целью консультирования является выявление степени рискаВИЧ-инфицирования пациента и разъяснение результатов тестирования,включая объяснение положительного иотрицательного ответов ивозможнуютестирования,целесообразностьповторногоеслиестьпредположения, что пациент может находится в стадии «окна».Во время консультирования предоставляется возможность датьнеобходимую информацию по профилактике, риске заражения, способахпредохранения отинфицирования и предложить меры по снижению ипредотвращению риска распространения инфекции в случае положительногорезультата тестирования [Должанская Н.А.

Характеристики

Список файлов диссертации