Диссертация (792450), страница 15

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 15)

Таким образом, лица, злоупотребляющие алкоголем, являются82группой повышенного риска заражения и передачи различных инфекций,передаваемых через кровь и половым путем.Известно, что употребление алкоголя в сочетании с другими ПАВусугубляет тяжесть алкогольного опьянения и провоцирует различныеформы рискованного и асоциального поведения.Результаты опросов выявили, что женщины в большинстве случаеввовлекались в употребление алкоголя под давлением партнера и достоверночаще, чем мужчины сочетали алкогольс другимипсихоактивнымивеществами. Они также достоверно чаще мужчинсистематическиупотребляли алкоголь в сочетании с другими ПАВ (29% и 13,5%соответственно).

Данные о сексуальном поведении больных с алкогольнойзависимостью показали, что среди них распространены различные виды иформы рискованных сексуальных отношений. Выяснилось, что постоянныйполовой партнер был в среднем у 52,2% больных алкоголизмом, (у 39, 9%мужчин и у 64, 5% женщин). Пациентам с зависимостью от алкоголя былосвойственно вступать в случайные половые контакты, в том числе и снесколькими половыми партнерами, а также с представителями других групприска: среди мужчин 16,6% больных алкоголизмом имели контакты сработниками секс бизнеса, а 7,7% - вступали в сексуальные отношения спотребителями наркотиков.

Среди мужчин с зависимостью от алкоголя долялиц, вступавших в сексуальные контакты с работниками секс бизнеса, быласущественно выше, чем среди женщин. В то же время указание насексуальные контакты с потребителями наркотиков, как у мужчин, так и уженщинсвидетельствует оповышенном риске инфицирования лиц салкогольной зависимостью парентеральными и инфекциями.Пользовались презервативом при сексуальных контактах не болееполовины из обследованных мужчин и женщин; использовали презервативыредко - 18 %, и никогда не пользовались презервативами свыше третиопрошенных. При этом 23, 7% опрошенных считали, что презервативы незащищают от ВИЧ-инфекции вирусных гепатитов В и С. Только 15%83больных алкоголизмомрегулярно использовалипрезервативы присексуальных контактах.В качестве причин отказа от презерватива около 40% пациентовназвали нежелание менять свои сексуальные привычки и лишать себяудовольствия, а около 60% - уверенность в партнере.

Для 15% больныхалкоголизмом мужчин и 23% женщин причиной отказа от презерватива былатрудность обсуждения со своими половыми партнерами необходимости егоиспользования.Такимобразом,распространенностиданныесредисвидетельствуютбольныхалкоголизмомоширокойразличныхформсексуального поведения, связанных с высоким риском инфицированияпарентеральными инфекциями и заболеваниями, передаваемыми половымпутем,чтоиподтверждаетсяэпидемиологическимипоказателямираспространенности гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции и других ИППП средиобследованныхпациентовлечебно-профилактическихучрежденийнаркологического профиля.Выявленонесоответствиеотносительновысокогоуровняинформированности о путях передачи и средствах защиты от инфицированияпарентеральными инфекциями и распространенностью различных формрискованного сексуального поведения у больных алкоголизмом.

Наряду сэтим у них обнаружилось отсутствие навыков охранительного, защитногоповедения.Эпизодическое употребления алкоголя и риск парентеральных инфекцийИсследованиямидоказанаширокаяраспространенностьсредимолодежи различных форм и моделей рискованного поведения, связанного супотреблением алкоголя и наркотиков и угрожающего инфицированиемзаболеваниями, передающимися половым путем и через кровь [ДолжанскаяТ.С., Бузина Т.С., Андреев С.А. и др., 2003; Бузина Т.С., 2009].84Основнымивыявленнымифакторамирискаинфицированияумолодежи были: употребление больших доз алкоголя во время сексуальныхотношений;секссослучайнымиполовымипартнерами;отказотиспользования презерватива при сексуальных контактах; оральные, анальныеи групповые сексуальные контакты.Результаты проведенных исследований в нескольких городах Россиипозволили выявить целый ряд факторов, оказывающих влияние на рискзаражения парентеральными инфекциями у лиц молодого возраста в связи спотреблением алкоголя.

Так, начало половой жизни у подростков частосовпадало с первыми пробами алкоголя и наркотических веществ, которыеоказывают влияние на сексуальное поведение. По данным опроса около 38%подростков имели многочисленных половых партнеров, а 20,5% непредохранялись при сексуальных контактах. При этом почти 50%респондентов не знали, что презерватив является важнейшим средствомпредохранения от этих заболеваний.О поведенческих факторах риска свидетельствуют данные о том, что ванамнезе учащихся случаи таких заболеваний, как вирусные гепатиты В и С,гонорея, туберкулез и ВИЧ-инфекция, составили в общей сложности 5%.Отметили наличие знакомых, инфицированных вирусными гепатитами11,2%, а знакомых с ВИЧ инфекцией - 4,2% учащихся. Среди когда-либоупотреблявших алкоголь и другие ПАВ 17,6% опрошенных имели знакомых,переболевших вирусными гепатитами, а среди не употреблявших – 7,9%[Должанская Н.А., Бузина Т.С.

и др., 2009].Изучение гендерного аспекта проблемы показало, что девушки,употреблявшие алкоголь и другие ПАВ, гораздо чаще сталкивались с такимипроблемами как воспаления половых органов, нежелательная беременность,заражение инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП) и ВИЧинфекция [Должанская Н.А., Бузина Т.С., Ленская Е.В., Орлов А.В., 2004].85Таким образом, употребления опиоидов и алкоголя является серьезнымповеденческим фактором риска распространения ВИЧ и ВГС не только средипотребителей ПАВ, но и в общей популяции населения.Такжеэтосвидетельствуетонастоятельнойнеобходимостипрофилактики парентеральных инфекций не только среди зависимых отопиоидов и алкоголя, но и среди эпизодических потребителей.Необходимо осуществлять профилактику употребления ПАВ не толькосаму по себе, но и в контексте предотвращения заражения ВГС и ВИЧинфекцией.В подростковом возрасте необходима первичная профилактикаупотребления наркотиков.

Неупотребление наркотиков - лучший видпрофилактики ВИЧ-инфекции и ВГС. Знания об этих опасных инфекциях инавыки предохранения от них могут послужить аргументом в пользунеупотребления ПАВ. Работа должна вестись как со всем контингентомподросткового возраста, так и в направлении выявления групп повышенногориска наркотизации. Для этих групп должны быть разработаны болееуглубленные профилактические программы, учитывающие как социальные,такипсихологическиеииндивидуальныефакторыриска.86ГЛАВА 2.

ОСНОВНЫЕ КОНЦЕПЦИИ И МЕТОДЫПРОФИЛАКТИКИ УПОТРЕБЛЕНИЯ ПАВ И ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХИНФЕКЦИЙПрофилактика вздравоохранении(отгреч.prophilacticos–предохранение, предупреждение) – комплекс мероприятий, направленный напредотвращение у людей возникновения заболеваний, их обострений, атакже социально-психологической и личностной дезадаптации.В зависимости от состояния здоровья, наличия факторов рисказаболевания или выраженной патологии у человека рассматривают 3 уровняпрофилактики.Первичнаяпрофилактика–этосистемамерпредупреждениявозникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний(вакцинация,рациональныйрежимтрудаиотдыха,рациональноекачественное питание, физическая активность, оздоровление окружающейсреды и др.).Кпервичнойпрофилактикеотносятсоциально-экономическиемероприятия государства по оздоровлению образа жизни, окружающейсреды, воспитанию и др.

Профилактическая деятельность обязательна длявсех медицинских работников. Не случайно поликлиники, больницы,диспансеры, родильные дома называются лечебно-профилактическимиучреждениями.Вторичная профилактика – это комплекс мероприятий по устранениювыраженныхфакторовриска,которыеприопределенныхусловиях(снижение иммунного статуса, перенапряжение, адаптационный срыв) могутпривести к возникновению, обострению или рецидиву заболевания.Наиболееэффективнымметодомвторичнойпрофилактикиявляетсядиспансеризация как комплексный метод раннего выявления заболеваний,87динамическогонаблюдения,направленноголечения,рациональногопоследовательного оздоровления.Ряд специалистов предлагают термин «третичная профилактика» каккомплекс мероприятий по реабилитации больных, утративших возможностьполноценной жизнедеятельности. Третичная профилактика имеет цельюсоциальную(формированиеуверенностивсобственнойсоциальнойпригодности), трудовую (возможность восстановления трудовых навыков),психологическую (восстановление поведенческой активности личности) имедицинскую (восстановление функций органов и систем) реабилитацию.[Лисовский В.А., Евсеев С.П., Голофеевский В.Ю.

и др., 2004; Сирота Н.А.,Ялтонский В.М., 2009].2.1. Теоретические концепции и методы профилактики зависимости отПАВОсновные психологические концепции и подходы к профилактикезависимого поведенияСовременные подходы к профилактике употребления психоактивныхвеществ основываются на следующих теоретических концепциях [СиротаН.А., Ялтонский В.М., 2003; Сирота Н.А., Ялтонский В.М., Должанская Н.А.,Бузина Т.С., 2004]: теория социального научения и самоэффективности, а также теорияпродвижения здоровья A.Бандуры; теория проблемного поведения Р.

Джессора; концпция здорового жизненного стиля ВОЗ; теория жизненных навыков Д. Ботвина; мотивационная теория постадийного изменения поведения (Прохазка, ДиКлементи); трансакциональная теория стресса и копинг-поведения Р. Лазаруса и др..88Теория продвижения здоровьяДанный подход основан на «моделировании здоровья» вместо«моделированияболезни».Профилактикаосновываетсяпродвижения здоровья (health promotion). Это понятиенапонятиипредполагает нетолько уход от болезни и предотвращение факторов риска, но развитиепротективных факторов, способствующих здоровью. В основе данногоподхода лежат социально-когнитивные теории, прежде всего, A.

Бандуры иР.Лазаруса,предполагающиечтосостояниемсвоегоздоровьяиблагополучия человек способен управлять сам.Для эффективности профилактический действий необходимо, чтобычеловек имел: Адекватные знания о факторах риска и рисковых поведенческихпаттернах для того, чтобы управлять своим здоровьем в направлении егозащиты и улучшения; Убеждение в своей эффективности (самоэффективность) в возможностирегулировать свое здоровье.Восприятие своей эффективности - центральная идея социальнокогнитивной теории.

Самоэффективность определяет уверенность индивидав способности организовать свое поведение, мысли, чувства в благоприятномдля себя направлении, несмотря на постоянное воздействие различныхстрессовых событий и изменение жизненных обстоятельств. Вера в своюэффективность – огромный базис для действий. Потеря же людьми веры всебя может повлечь за собой эффект дезорганизации в том случае, когдачеловек будет встречаться с трудностями и изменениями окружающейдействительности, что в принципе неизбежно.Теория мотивацииЕсли человек не приходит к пониманию необходимости постоянныхизменений своего мышления и стиля жизни, его жизнь сложится неудачно.Иными словами, он обречен на психическую и социальную дезадаптацию. В89каком варианте будет проявляться эта дезадаптация – вопрос обстоятельств,скорее внешних, чем внутренних.

Ясно одно, что риск приобщения его кнаркотикам и другим психоактивным веществам резко увеличивается,проблема формирования зависимости от них становится более актуальной, аесли зависимость уже сформирована, толечение и реабилитация будутнеудачными.В связи с этим становится очевидной необходимостью работа смотивацией на позитивное изменение и развитие на всех этапах и стадияхжизни человека, а тем более его выздоровления.Методы работы с мотивацией лиц в процессе профилактики изависимых от наркотиков, алкоголя и других психоактивных веществ, сталиразвиваться в последние десять лет, когда обнаружилась абсолютнаяочевидность того, что формирование здорового человека, а также лечениепациентов не готовых на изменение своего жизненного стиля не приводит кпозитивным результатам.

Характеристики

Список файлов диссертации