Диссертация (1335879), страница 20
Текст из файла (страница 20)
95,3% сестринского персонала готовы работать спациентами в разном состоянии тяжести.На следующем этапе изучена роль медицинской сестры в проведениимедицинской реабилитации пациентам в послеоперационном периоде послеоказания высокотехнологичной помощи по профилю «сердечно-сосудистаяхирургия» ФЦССХ в отделении медицинской реабилитации, по мнениюмедицинских сестер (рис. 26).12912010010098,198,191,68059,86053,339,34044,929,922,416,820ИнгаляцииПеревязкиМедикаментозное лечениеЗанятия спсихотерапевтомЗанятия спсихологомИглорефлексотерапияМассажЭрготерапияФизиотерапияЛФКОбщегигиенический уход0Рис. 26. Значимость роли медицинских сестер в медицинской реабилитации пациентов вФГБУ «ФЦССХ им.
С.Г. Суханова» Минздрава России (г.Пермь) (на 100 опрошенных)Как показывает исследование, считают важной роль медицинскойсестры в период проведения медицинской реабилитации в 100% припроведениислучаяхвобщегигиеническом уходе и при проведении перевязок (98,1%±1,3%)иингаляциимедикаментозного(91,6%±2,7%),лечения,проведениив98,1%±1,3%лечебнойфизкультуры-64(59,8%±4,7%), физиотерапии – 57 (53,3%±4,8%).О важной роли участия медицинских сестер в осуществлениимероприятий по эрготерапии и массаже заявили соответственно 42(39,3%±4,7%) и 48 (44,9%±4,8%) опрошенных, значительно меньше ответилио роли сестринского персонала в проведении иглорефлексотерапия - 18(16,8%±3,6%) респондентов.
В то же время дали положительный ответ наданный вопрос о занятиях с психологом - 32 (29,9%±4,4%) медицинскихсестер, о занятиях с психотерапевтом – 24 (22,4%±4,0%) опрошенных.Считают, что делегирование полномочий медицинским сестрам впериод медицинской реабилитации пациентов после высокотехничныхопераций по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» позволит снизить130нагрузку на врача 102 (95,3%±8,2%) медицинских сестер, отрицательноответили на этот вопрос только 5 (4,7%±0,7%) человек.Таким образом, роль медицинских сестер при проведении медицинскойреабилитации пациентов в послеоперационном периоде после оказаниявысокотехнологичной помощи по профилю «сердечно-сосудистая хирургия»,важна в 100% при проведении медикаментозного лечения, в 98,1%±1,3%случаяхвобщегигиеническомуходеиприпроведенииперевязок(98,1%±1,3%) и ингаляции (91,6%±2,7%), проведении лечебной физкультуры- 64 (59,8%±4,7%), физиотерапии – 57 (53,3%±4,8%), массажа (44,9%±4,8 %).4.5.
Анализ затрат рабочего времени медицинской сестры, для оценкиперспектив ухода за пациентами в отделении медицинскойреабилитации в послеоперационном периоде в ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г.Суханова» Минздрава России (г.Пермь)Для определения возможности высвобождения времени, использованиякадровогопотенциаламедицинскихсестердляпроведенияреабилитационных мероприятий в отделении медицинской реабилитации вФЦССХ, были проведены детальные хронометражные исследования поизучению затрат рабочего времени процедурных (перевязочных) и палатныхмедицинских сестер кардиохирургического отделения в течение 30 дней сзаполнениемспециальноисследованиябылоразработаннойопределениекарты.основныхвидовОсновнойзадачейпрофессиональнойдеятельности медицинских сестер, проведение анализа затрат рабочеговремени медицинских сестер по основным и вспомогательным видам.Анализтрудовогопроцессапроводилсяпометодикам:«фотохронометраж» и «фотография рабочего времени».Для проведения нормирования труда в ФЦССХ были созданы рабочиегруппы, состоящие из высококвалифицированных специалистов (старшиемедицинские сестры), имеющих высшую квалификационную категорию,стаж работы от 15 лет и более.131В качестве нормируемых были привлечены медицинские сестры(процедурные и палатные кардиохирургических отделений ФЦССХ) – свысшей квалификационной категорией по специальности «сестринское дело»– 7 работников, с первой квалификационной категорией по специальности«сестринское дело» - 1.На основании должностных инструкций палатных и процедурныхмедицинских сестер и технологий выполнения простых медицинских услуг;манипуляций сестринского ухода, разработанных Формулярным комитетомРоссийской академии медицинских наук, разработан перечень видовдеятельности и трудовых операций, выполняемых медицинскими сестрами.В настоящее время стандартизированы и утверждены 40 алгоритмовпростых медицинских услуг.
Все виды деятельности были распределены попяти группам: основная деятельность, вспомогательная деятельность,служебные разговоры, прочее время, личное время (табл. 18).Основнаядеятельностьсостоитизвыполненияалгоритмовмедицинских услуг. Рабочее время каждой медицинской сестры былоразделено на три категории: непосредственная помощь, опосредованнаяпомощь и вспомогательная деятельность.Данные категории включали:-непосредственныймедикаментов,пациента,запациентом,раздачаивведениепитание и физиологические отправления, личная гигиенаперемещениеобъективноеуходпациента,обследование,родственниками,переговорывремя,сизменениеположенияпроводимоепациентом,ссемьей,больного,пациентомобходыии/илиассистирование при процедурах, рутинные проверки, сбор проб дляисследований, процедуры, манипуляции;- опосредованная помощь - оформление медицинских документов,планирование ухода, классифицирование пациента, переговоры о пациенте,подготовка медикаментов, снятие назначений, проверка медицинских картстационарного больного;132Таблица 18 Исследуемые блоки деятельности медицинской сестры ФГБУ «ФЦССХ им.
С.Г. Суханова» Минздрава России (г.Пермь)ОсновнаяВспомогательная деятельностьРаботас СлужебныеПрочаяЛичное времядеятельностьдокументациейразговорыдеятельностьВыполнение1.Обучение медицинского персонала, 1.Ведение 1.Участиев 1.Переходы1.Обед.манипуляций, 2.Подготовка к работеутвержденнойутреннихвнутри2.Личная гигиена.процедур,2.1. Прием и передача смены,учетно-отчетнойконференциях,медицинской3.Кратковременныйуходза 2.2.Подготовка и уборка рабочего документации,2.Обсуждениеорганизации по отдых.пациентом,места,1.1.Регистрационные проблем пациента отделениям,алгоритмов2.3.Подготовкакманипуляциям, журналы,с врачом,2.Сопровожденмедицинских процедурам,1.2.Медицинская3.Обсуждениеие пациента вуслуг2.4.Взаимодействие с коллегами и карта стационарного проблем пациента поликлинику,сотрудникамидругихслужбв больного,с родственниками, другиеинтересах пациента,1.3.Составление4.Обсуждениедиагностически2.5.Получениерезультатов порционныхпроблем пациента екабинеты,исследований (анализов),требованийна с представителями транспортиров2.6.Подготовка инструментария для диетический стол,других служб в ка пациента,сдачи в ЦСО,1.4.Список больных, интересах3.Доставка2.7.Дезинфекция,стерилизация 2.Оформлениепациента,биологическихинструментария,документовна 5.Ответна материалов в2.8.Кварцевание кабинетов, палат,выписывающихсятелефонныеклинико3.Получениеираскладка больных,звонки,диагностическомедикаментов,3.Оформление6.Вызовврача- е отделение.3.1.Проверкасроковгодности направленийна специалиста,лекарств,исследования,7.Вызов пациента в4.Подготовка материалов и биксов для консультацию.кабинет,наавтоклавирования,4.Составлениеконсультацию, для5.Приготовление дезинфицирующих заявок на получение проведениярастворов,медикаментов.исследования и т.д.6.Мытье рук,7.Переодевание.133-вспомогательнаяклерикальнаяработа,деятельностьобщениес-уборкадругимипалат,помещений,отделениями,службами,выполнение поручений от отделения, собрания, совещания, работа смедицинским оборудованием;простои - перерывы, пустое время препровождение, прочее.В отличие от индустриального и делового секторов экономики, внастоящее время в медицинской организации не разработаны адекватныеметоды измерения производительности труда.
Эффективность в клиническойпрактике измеряется с точки зрения результативности лечения (медицинскаяэффективность)либоспособности(возможности)предоставитьнеобходимую медицинскую услугу.Для сравнительной оценки эффективности использования рабочеговремени (продуктивности работы) сестринского персонала был использованподход, основанный на оценке эффективности использования рабочеговремени [Hoffman F., 1988].Продолжительность фотохронометража (в течение месяца) рабочихнедель каждой медицинской сестры была выбрана в связи с тем, чтонекоторые мероприятия (получение медикаментов в аптеке и т.д.) проводятсяне каждую неделю.
После окончания хронометража было рассчитано среднеевремя по каждому виду и направлению деятельности и продуктивностьрабочего времени каждой медицинской сестры отделения (табл. 19).Т а б ли ц а 1 9Фотохронометраж рабочего дня медицинских сестерФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г.Пермь)Блоки деятельностипроцедурная медсестрапалатнаямедсестраОсновная деятельностьПолевыеусловия229.5Лабораторныеусловия285.56552.17Вспомогательная деятельность327.13188.32359.3134Работа с документацией16.520.15356итого343.63208.47715.3Служебные разговоры27.3818.4566Прочее время11.45.5153.7Личное время303050.7Извспомогательнойдеятельностинавыполнениесанитарно-эпидемиологического режима у палатной медицинской сестры уходит -174мин., у процедурной медицинской сестры – 234 мин.При полном выполнении алгоритмов санитарно-эпидемиологическогорежима продолжительность рабочего времени процедурной медицинскойсестры увеличивается в среднем на 60 минут.Вцеляхрационализациииспользованиярабочеговременимедицинской сестры был проведен его хронометраж.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
