Диссертация (1335879), страница 22
Текст из файла (страница 22)
Это доказывает, что данныйфактор не является превалирующим в медицинской реабилитации пациентовв послеоперационном периоде.ВеличинаFпофактору«инъекции»вышетабличнойисдостоверностью р ≤ 0,05 можно утверждать, что данный фактор оказываетвлияние на медицинскую реабилитацию пациентов. Его сила влияния накойко-день составляет η²x = 65% (mηx² = ± 0,03).Величина F фактора «ЭКГ» выше табличного и с вероятностью р ≤ 0,05доказывает, что данный фактор оказывает влияние на медицинскуюреабилитациюпациентоввпослеоперационномпериодепослекардиохирургических операций.
Его сила влияния на койко-день составляетη²x = 68% (mηx² = ± 0,03).Сила влияния фактора «ЛФК» на количество койко-дней составила η²x= 66% (mηx² = ± 0,03), полученная величина F больше табличной, что сдостоверностью р ≤ 0,05 подтверждает влияние лечебной физкультуры напроцесс медицинской реабилитации.Величина F по фактору «уход за кожей для профилактики пролежней»выше табличной и с достоверностью р ≤ 0,01можно утверждать, что данныйфактор оказывает влияние на медицинскую реабилитацию пациентов.143Причем этот фактор играет самую важную роль, его сила влияния на койкодень составляет η²x = 85% (mηx² = ± 0,03).Величина F фактора «общегигиенический уход» выше табличного и свероятностью р ≤ 0,05 доказывает, что данный фактор оказывает влияние намедицинскую реабилитацию пациентов в послеоперационном периоде послекардиохирургических операций. Его сила влияния на койко-день составляетη²x = 63% (mηx² = ± 0,02).Сила влияния фактора «беседы об образе жизни после операции, опитании, обучение эргономике» на количество койко-дней составила η²x =64% (mηx² = ± 0,03), полученная величина F больше табличной, что сдостоверностью р ≤ 0,05 подтверждает влияние данного фактора на процессмедицинской реабилитации.Величина F фактора «массаж» выше табличного и с вероятностью р ≤0,05 доказывает, что данный фактор оказывает влияние на медицинскуюреабилитациюпациентоввпослеоперационномпериодепослекардиохирургических операций.
Его сила влияния на койко-день составляетη²x = 67% (mηx² = ± 0,03) (рис. 27).Выявлено, что основными факторами, влияющими на медицинскуюреабилитациюпациентоввпослеоперационномпериодепослекардиохирургических операций, являются: «уход за кожей для профилактикипролежней» (η²x = 85% (mηx² = ± 0,03)), «массаж» (η²x = 67% (mηx² = ±0,03)), «ЭКГ» (η²x = 68% (mηx² = ± 0,03)), «ЛФК» (η²x = 66% (mηx² = ±0,03)), «ингаляции» (η²x = 65% (mηx² = ± 0,03)), «инъекции» (η²x = 65% (mηx²= ± 0,03)), «общегигиенический уход» (η²x = 63% (mηx² = ± 0,02)), «беседыоб образе жизни после операции, о питании, обучение эргономике» (η²x =64% (mηx² = ± 0,03)).144η²x =85%η²x =75%η²x =68% η²x =67%Уход закожей дляпрофилактикипролежнейη²x =66% η²x =65% η²x =65%ПеревязкиЭКГМассажЛФКИнгаляцииИнъекцииη²x =64%η²x =63%Беседы обобразежизнипослеоперации,о питании,обучениеэргономикеОбщегигиеническийуходРис.
27. Комплекс факторов профессиональной деятельности медицинской сестры при медицинской реабилитации пациентов впослеоперационном периоде после высокотехнологичных операций по профилю «сердечно-сосудистая хирургия»145Достовернодоказано,чтосопутствующимифакторамидлямедицинской реабилитации являются «перевязки» (η²x = 75% (mηx² = ±0,03)).Таким образом, наиболее весомыми факторами, влияющим намедицинскуюреабилитациюпациентовссердечно-сосудистымизаболеваниями в послеоперационном периоде: «уход за кожей дляпрофилактики пролежней» (η²x = 85% (mηx² = ± 0,03)), «ЭКГ» (η²x = 68%(mηx² = ± 0,03)), «массаж» (η²x = 67% (mηx² = ± 0,03)), «ЛФК» (η²x = 66%(mηx² = ± 0,03)), «ингаляции» (η²x = 65% (mηx² = ± 0,03)), «инъекции» (η²x =65% (mηx² = ± 0,03)), Н0 доказана, профессиональная деятельностьмедицинской сестры в отделении медицинской реабилитации в ФЦССХважна и оказывает значительное влияние на длительность пребыванияпациентов в послеоперационном периоде после высокотехнологичныхопераций по профилю «сердечно-сосудистая хирургия».Важным критерием в оценке качества профессиональной деятельностииуходамедицинскойПроанализировавкруглосуточногосестры«статистическиепребывания»являетсякарты(формаотсутствиевыбывшего066/у-02),изосложнений.стационарамедицинскиекартыстационарного больного ФЦССХ, была сделана выборка по различнымвидам деятельности медицинской сестры, как часто были осложнения,связанные с сестринскими манипуляциями.
В период 2013-2017 гг.распространенность осложнений у пациентов в послеоперационном периодево время ухода составляла на одного пациента: 5,2; 4,8; 3,1; 1,5; 0,9осложнений соответственно.Проведен корреляционный анализ для выявления особенности связимежду комплексом факторов профессиональной деятельности медицинскойсестры (ингаляций, перевязок, инъекций), и осложнениями и летальностью впослеоперационном периоде после высокотехнологичных операций попрофилю «сердечно-сосудистая хирургия», с определением ее размера,направления и достоверности.146Исследованиевесомостивлиянияфакторовпрофессиональнойдеятельности медицинской сестры на осложнения и летальность впослеоперационном периоде проводилось в период: до открытия отделениямедицинской реабилитации (2016 год) и после его открытия (2017 год) (табл.23).Связьосложненийифакторапрофессиональноймедицинской сестры «ингаляции» сильная, прямая (rдостоверностьюр≥99,9%подтверждаетxyдеятельности= +0,93), что свлияниеингаляцийнавозникновение осложнений в послеоперационном периоде до открытияотделения медицинской реабилитации.Связь осложнений и фактора «перевязки» сильная, прямая (r xy = +0,71),что с достоверностью р ≥ 95% подтверждает влияние перевязок навозникновение осложнений в послеоперационном периоде до открытияотделения медицинской реабилитации.Средняя степень влияния фактора «инъекции» на осложнения (rxy=+0,65), связь прямая, и с достоверностью р ≥ 99,9% подтверждает влияниеинъекций на возникновение осложнений в послеоперационном периоде дооткрытия отделения медицинской реабилитации.Изучениевлиянияфакторовпрофессиональнойдеятельностимедицинской сестры на осложнения в послеоперационном периоде послеоткрытия отделения медицинской реабилитации в 2017 году показателиосложнений значительно снизились, что подтверждено исследованием, исоставили при ингаляциях (rперевязках (rxyxy= +0,82 с достоверностью р ≥ 98%), при= +0,91 с достоверностью р ≥ 99,9%), при инъекциях (rxy=+0,92 с достоверностью р ≥ 99%).
Связь факторов профессиональнойдеятельности медицинской сестры с осложнениями в послеоперационномпериоде после открытия отделения медицинской реабилитации во всехисследуемых случаях была прямая, сильная и достоверная.147Т а б ли ц а 2 3Оценка влияния профессиональной деятельности и ухода медицинской сестры в послеоперационномпериоде на качество медицинской помощи в отделении медицинской реабилитации в ФЦССХПоказательФакторДо открытия отделения медицинскойПосле открытия отделения медицинскойпрофессиональнойреабилитации (2016 год)реабилитации (2017 год)деятельностиОсложненияИнгаляции+0,9330,1>99,9%++++0,8210,3>98%+++Перевязки+0,715,4>95%++++0,9118,2>99,9%+++Инъекции+0,6514,2>99,9%+++0,9146,0>99%+++ЛетальностьИнгаляции+0,814,0>95%++++0,972,9>98%+++Перевязки+0,9428,3>99,9%++++0,884,2>98%+++Инъекции+0,5915,7>98%+++0,7210,0>99%+++(+++) – степень влияния сильная(++) – средняя степень влияния(+) – слабая степень влияния() – влияние практически не оказываетфактораr xytрВес воздействияtмедицинской сестрырВес воздействияr xyфактора148Таким образом, выявлены различия факторов, влияющих на качествопрофессиональной деятельности медицинских сестер до и после открытияотделения медицинской реабилитации: на возникновение осложнений послевыполнения медицинскими сестрами профессиональных обязанностей сильнеевлиял фактор: проведение «ингаляций» (rxy= +0,93 (р ≥ 99,9%), связь сильная,прямая; после открытия отделения медицинской реабилитации наиболеевесомыми факторами стали «перевязки» (rxy= +0,91, ( р ≥ 99 %) связь сильная,прямая, и «инъекции» r xy = +0,91 (р ≥ 99 %), связь сильная, прямая.В связи, с чем была изучена динамика частоты осложнений, послепрофессиональной деятельности медицинских сестер за период 2013-2017гг, исравнительныйанализосложненийдоипослеорганизацииотделениямедицинской реабилитации.Количество на 1 пациента5,24,83,11,50,920132014201520162017Рис.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
