Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1335879)

Файл №1335879 Диссертация (Научное обоснование роли сестринского персонала в уходе и реабилитации кардиохирургических пациентов в послеоперационном периоде при оказании высокотехнологичной медицинской помощи (на примере Пермского края))Диссертация (1335879)2019-05-31СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла

Федеральное государственное автономное образовательноеучреждение высшего образованияПервый Московский государственный медицинский университет имениИ.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации(Сеченовский Университет)На правах рукописиИВАНОВА ОЛЬГА ВЯЧЕСЛАВОВНАНАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ РОЛИ СЕСТРИНСКОГО ПЕРСОНАЛА В УХОДЕИ РЕАБИЛИТАЦИИ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ ВПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПРИ ОКАЗАНИИВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ(НА ПРИМЕРЕ ПЕРМСКОГО КРАЯ)Диссертация на соискание ученой степеникандидата медицинских наук14.02.03 - Общественное здоровье и здравоохранениеНаучный руководитель:кандидат медицинских наук,доцент Н.А.

КасимовскаяМосква – 20182ОглавлениеВВЕДЕНИЕ……………………………………………….………….…………………………………5Глава 1. СОВРЕМЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ ССЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И РОЛЬ СЕСТРИНСКОГО ПЕРСОНАЛАВМЕДИЦИНСКОЙПЕРИОДЕПОРЕАБИЛИТАЦИИПРОФИЛЮПАЦИЕНТОВВПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ«СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯХИРУРГИЯ»(ОБЗОРЛИТЕРАТУРЫ)…………………………………………………………………………………...…..181.1.Болезни системы кровообращения как медико-социальная проблема……..……..….

181.2.Организациямедицинскойпомощипациентамссердечно-сосудистымизаболеваниями в Пермском крае……………………………………….………………....… 231.3.Современные подходы к медицинской реабилитации пациентов после операции попрофилю «сердечно-сосудистая хирургия»…………………………………………...….…291.4.Современные подходы к профессиональной деятельности медицинской сестры ироль медицинской сестры в реализации реабилитационных программ…..……….....…. 35Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ……………………………………...... 432.1.Характеристика базы исследования…………………………………………..…...…… 432.2.Программа, методы исследования и единицы наблюдения…………………….……. 462.3.Определение необходимых объемов выборок.…………………………………..……. 502.4.Общая характеристика методов исследования…..…………………………….……… 512.5.Проведение организационного эксперимента по введению в структуру ФГБУ«ФЦССХ им.

С.Г. Суханова» Минздрава России (г.Пермь) отделения медицинскойреабилитации……………………………………………………………….……………...….552.6.Разработка технологических карт выполнения медицинских услуг медицинскимисестрами………………………………………………………….………………………….... 562.7.Методика отбора экспертов для проведения оценки хронометражных замероврабочего времени медицинских сестер ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» МинздраваРоссии (г.Пермь)……………………………………………………………………………... 572.8.Методика проведения хронометража рабочего времени медицинской сестрыкардиохирургического отделения ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России(г.Пермь)....................................................................................................................................

592.9.Методы оценки эффективности работы отделения медицинской реабилитации ФГБУ«ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г.Пермь)…………………………….... 672.10.Статистическая обработка результатов исследований…………………………..…... 683Глава 3. ОЦЕНКА ПЕРСПЕКТИВ ОРГАНИЗАЦИИ ОТДЕЛЕНИЯ РЕАБИЛИТАЦИИПАЦИЕНТОВ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ В ФГБУ «ФЦССХ ИМ. С.Г.СУХАНОВА» МИНЗДРАВА РОССИИ (Г.ПЕРМЬ)……………………………………………….693.1. Анализ заболеваемости и смертности населения Пермского края болезнями системыкровообращения 2010-2016 гг…………………………………………….………...……….

693.2.Анализ эффективности использования коечного фонда ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г.Суханова» Минздрава России (г.Пермь)…………………………………………….…….. 773.3.Финансово-хозяйственная деятельность ФГБУ «ФЦССХ имени С.Г. Суханова»Минздрава России (г.Пермь) в современных условиях…………………………………... 793.4.Кадровый состав ФГБУ «ФЦССХ имени С.Г. Суханова» Минздрава России(г.Пермь)……………………………………………………………………………….…….. 823.5.Анализ операционной деятельности ФГБУ «ФЦССХ имени С.Г. Суханова»Минздрава России (г.Пермь) и оценка состояния тяжести пациентов после оказаниявысокотехнологичноймедицинскойпомощипопрофилю«сердечно-сосудистаяхирургия»……………………………………………………………………………………..

863.6.Организация медицинской реабилитации пациентов после операции по профилю«сердечно-сосудистая хирургия» в ФГБУ «ФЦССХ имени С.Г. Суханова» МинздраваРоссии (г.Пермь)……………………………………………………….………..…………… 99Глава 4. РОЛЬ СЕСТРИНСКОГО ПЕРСОНАЛА В УХОДЕ И РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВВ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПРИ ОКАЗАНИИ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙМЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ «СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ».

1054.1.Современный медико-социальный портрет пациентов ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г.Суханова» Минздрава России (г.Пермь)……………………….………………………….1054.2.Оценка профессиональной деятельности медицинской сестры в послеоперационномпериоде при оказании высокотехнологичной медицинской помощи по профилю«сердечно-сосудистая хирургия» в ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» МинздраваРоссии (г.Пермь)……………………………………………………………………………. 1134.3.Организация отделения медицинской реабилитации в ФГБУ «ФЦССХ им.

С.Г.Суханова» Минздрава России (г.Пермь) (по мнению медицинских работниковцентра)………………………………………………………………...……………..……….1184.4.Готовность медицинских сестер к проведению медицинской реабилитации пациентовв ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г.Пермь)……… …………. 1244.5. Анализ затрат рабочего времени медицинской сестры, для оценки перспектив уходаза пациентами в отделении медицинской реабилитации в послеоперационном периоде вФГБУ «ФЦССХ им.

С.Г. Суханова» Минздрава России (г.Пермь)…………………...…13044.6.Сравнительныйанализпрофессиональныхфакторовуходавдеятельностимедицинской сестры в послеоперационном периоде при проведении медицинскойреабилитациипациентовпослеоперацийпопрофилю«сердечно-сосудистаяхирургия»…………………………………………………………………………… ………1404.7.Оценка эффективности деятельности отделения медицинской реабилитации вструктуре ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г.Пермь)…….……150ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………..…………..………………...160ВЫВОДЫ…………………………………………………………………….….…………………...164ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ…………….……………………………………………...167Список используемых сокращений……….………………………………………………………..168Список литературы………………………………….…….…….......................................................170Приложения………………………………………………………………………………….………2055ВВЕДЕНИЕАктуальность темы исследованияСердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) во всем мире представляютосновную угрозу здоровью населения, так как являются ведущей причинойсмертности [38].

При этом и первичная заболеваемость и распространенность ССЗимеют тенденцию к росту [Ступаков И.Н. и др., 2005; Чазов Е.И., 2010; БокерияЛ.А., 2013; Гусев А.О., 2014]. ССЗ являются значимой медико-социальнойпроблемой для населения России, так как среди пациентов с данной патологиейотмечается высокий уровень инвалидизации, в последние годы этот показательпревышает 48% [Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г., 2013].

Высокие показателилетальности, инвалидизации, большие трудопотери при сердечно-сосудистыхзаболеваниях, финансовые затраты на их лечение требуют разработки новыхподходов, основанных на современных технологиях, обеспечивающих высокоекачество и эффективность медицинской реабилитации [Оганов Р.Г., 2006;Самородская И.В., 2010; Бокерия Л.А., 2016; Аронов Д.М. с соавт., 2016].Бокерия Л.А.

(2015); Лисицын Ю.П., Андреев Е.А. (2008) определяют, чтодлясердечно-сосудистойпатологиихарактерензначимыйсоциально-экономический ущерб, опосредуемый высокими трудопотерями, расходами налечениеиреабилитациюданнойкатегориипациентов,чтодиктуетисключительную важность мероприятий по профилактике, раннему выявлению,адекватному лечению, и медицинской реабилитации пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями.C 2006 г. в рамках реализации реформ в системе здравоохранения былоначато строительство новых федеральных центров высоких медицинскихтехнологий по направлению «сердечно-сосудистая хирургия» в ряде городовРоссийской Федерации, в том числе в Астрахани, Калининграде, Красноярске,Пензе, Перми, Челябинске, Хабаровске.

Каждый из этих центров рассчитан наобеспечение высокотехнологичной медицинской помощью от 3,5 до 5,0 тыс.6пациентов в год [Белостоцкий А.В., 2011]. Федеральный центр сердечнососудистой хирургии в Пермском крае введен в эксплуатацию в 2012 г.ВФедеральныхцентрахсердечно-сосудистойхирургиипроводятсясложные высокотехнологичные операции, в ходе которых принимают активноеучастие и медицинские сестры, в том числе в послеоперационном периоде и впроцессереабилитации.Досихпорреабилитацияпациентовпослевысокотехнологичных операций проводилась в кардиологических отделенияхстационаров, при этом большинству пациентов необходима ранняя реабилитацияеще на этапе нахождения после операции в центрах сердечно-сосудистойхирургии, но отделения реабилитации в них нормативными документами насовременном этапе не предусмотрены, что и определяет актуальность настоящегодиссертационного исследования.Степень разработанности темыВвод в эксплуатацию высокотехнологичных центров сердечно-сосудистойхирургии в регионах позволил существенно повысить доступность операцийкоронарного шунтирования и коррекции пороков для населения [Аверин Е.Е.,2010, Попов В.С., 2014].

Однако высокотехнологичная помощь для лечениясердечно-сосудистых заболеваний является только этапом в комплексномвосстановлении данной категории пациентов.Высокаязначимостьпоследующихреабилитационныхмероприятий,проводимых как в кардиохирургических отделениях, где была проведенаоперация, так и в рамках долечивания в специализированных санаторнокурортных отделениях, а также диспансерное наблюдение в отделенияхреабилитацииприкардиологическихцентрахподтверждаетсямногимиотечественными исследователями [Ковальчук В.В., Скоромец А.А., 2007; АроновД.М, Бубнова М.Г., 2009; Акчурин Р.С., Власова Э.Е., 2010; Суслова Г.И.,Королев А.А., 2010; Гусев О.А., 2014; Попов В.С., 2014; Аронов Д.М.

с соавт.,2016].7Отечественные авторы указывают на то, что процесс восстановительноголечения пациентов после высокотехнологичных вмешательств по профилю«сердечно-сосудистая хирургия» в организационном плане представляет собоймногоэтапную систему [Макарова А. Г., 2008; Суджаева С.Г. и др., 2010].Вопросы этапной реабилитации данной категории больных, основанной наиндивидуальнойоценкепотенциала,реабилитационныхвозможностейконкретного пациента [Аронов Д.М. с соавт., 2015], показаниях к направлению наразличные этапы восстановительного лечения до конца не разработаны [КлимкоВ.В., 2009].

Характеристики

Тип файла PDF

PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.

Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.

Список файлов диссертации

Свежие статьи
Популярно сейчас
Почему делать на заказ в разы дороже, чем купить готовую учебную работу на СтудИзбе? Наши учебные работы продаются каждый год, тогда как большинство заказов выполняются с нуля. Найдите подходящий учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6485
Авторов
на СтудИзбе
303
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее