Автореферат (1335878)
Текст из файла
На правах рукописиИВАНОВАОльга ВячеславовнаНАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ РОЛИ СЕСТРИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ВУХОДЕ И РЕАБИЛИТАЦИИ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВВ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПРИ ОКАЗАНИИВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ(НА ПРИМЕРЕ ПЕРМСКОГО КРАЯ)АВТОРЕФЕРАТдиссертации на соискание ученой степеникандидата медицинских наук14.02.03 - общественное здоровье и здравоохранениеМосква – 2018Диссертационная работа выполнена в федеральном государственном автономномобразовательном учреждении высшего образования Первый Московскийгосударственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерстваздравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)Научный руководитель:кандидат медицинских наук, доцентКасимовская Наталия АлексеевнаОфициальные оппоненты:Еругина Марина Василидовна – доктор медицинских наук, доцент, ФГБОУ ВО«СаратовскийгосударственныймедицинскийуниверситетимениВ.И.
Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации,заведующая кафедрой общественного здоровья и здравоохранения (с курсамиправоведения и истории медицины), проректор по лечебной работе – директорклинического центраМавликаева Юлия Анатольевна – доктор медицинских наук, Федеральноеказенное учреждение «Главное бюро медико-социальной экспертизы поПермскому краю» Министерства труда и социальной защиты РоссийскойФедерации, начальник организационно-методического отдела; профессор кафедрысоциальной работы и конфликтологии Юридического факультета ФГБОУ ВО«Пермский государственный национальный исследовательский университет»Ведущее учреждение:Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшегообразования «Северо-Западный государственный медицинский университетим.
И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииЗащита диссертации состоится «____» __________2018 г. в _____ часов назаседании Диссертационного совета Д 208.040.02 при ФГАОУ ВО ПервыйМосковский государственный медицинский университет им. И.М. СеченоваМинздрава России (Сеченовский Университет) по адресу: 119991, г. Москва, ул.Трубецкая, д.8, стр.1, Научно-исследовательский центрС диссертацией можно ознакомиться в Центральной научной медицинскойбиблиотеке ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинскийуниверситет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) поадресу: 119034, г. Москва, ул. Зубовский бульвар, д.37/1 и на сайте организацииhttps://www.sechenov.ruАвтореферат разослан «____»____________ 2018 г.Ученый секретарьдиссертационного советадоктор медицинских наук, профессорМанерова Ольга Александровна2ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность темы исследованияСердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) во всем мире представляютосновную угрозу здоровью населения, так как являются ведущей причинойсмертности.
При этом и первичная заболеваемость, и распространенность ССЗимеют тенденцию к росту (Ступаков И.Н. и др., 2005; Чазов Е.И., 2010; БокерияЛ.А, 2013; Гусев А.О., 2014). ССЗ являются значимой медико-социальнойпроблемой для населения России, так как среди пациентов с данной патологиейотмечается высокий уровень инвалидизации, в последние годы этот показательпревышает 48% (Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г., 2013). Высокие показателилетальности, инвалидизации, большие трудопотери при сердечно-сосудистыхзаболеваниях, финансовые затраты на их лечение требуют разработки новыхподходов, основанных на современных технологиях, обеспечивающих высокоекачество и эффективность медицинской реабилитации (Оганов Р.Г., 2006;Самородская И.В., 2010; Бокерия Л.А, 2016; Аронов Д.М.
с соавт., 2016).Бокерия Л.А. (2015), Лисицын Ю.П., Андреев Е.А. (2008) определяют, чторост сердечно-сосудистой патологии влечет за собой значимый социальноэкономический ущерб, обусловленный высокими трудопотерями, расходами налечениеиреабилитациюданнойкатегориипациентов,чтодиктуетисключительную важность мероприятий по профилактике, раннему выявлению,адекватному лечению и медицинской реабилитации пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями.C 2006 г.
в рамках реализации реформ в системе здравоохранения былоначато строительство новых федеральных центров высоких медицинскихтехнологий по направлению «сердечно-сосудистая хирургия» в ряде городовРоссийской Федерации, в том числе в Астрахани, Калининграде, Красноярске,Пензе, Перми, Челябинске, Хабаровске. Каждый из этих центров рассчитан наобеспечение высокотехнологичной медицинской помощью от 3,5 до 5,0 тыс.пациентов в год (Белостоцкий А.В., 2011).
Федеральный центр сердечнососудистой хирургии в Пермском крае введен в эксплуатацию в 2012 г.3В Федеральных центрах сердечно-сосудистой хирургии проводятся сложныевысокотехнологичные операции, в ходе которых принимают активное участие имедицинские сестры, в том числе в послеоперационном периоде и в процессереабилитации. До сих пор реабилитация пациентов после высокотехнологичныхопераций проводилась в кардиологических отделениях стационаров, при этомбольшинству пациентов необходима ранняя реабилитация еще на этапенахождения после операции в центрах сердечно-сосудистой хирургии, ноотделения реабилитации в них нормативными документами на современном этапене предусмотрены, что и определяет актуальность настоящего диссертационногоисследования.Степень разработанности темыВвод в эксплуатацию высокотехнологичных центров сердечно-сосудистойхирургии в регионах позволил существенно повысить доступность операцийкоронарного шунтирования и коррекции пороков для населения (Аверин Е.Е.,2010, Попов В.С., 2014).
Однако высокотехнологичная помощь для лечениясердечно-сосудистых заболеваний является только этапом в комплексномвосстановлении данной категории пациентов.Высокаязначимостьпоследующихреабилитационныхмероприятий,проводимых как в кардиохирургических отделениях, где была проведенаоперация, так и в рамках долечивания в специализированных санаторнокурортных отделениях, а также диспансерное наблюдение в отделенияхреабилитацииприкардиологическихцентрахподтверждаетсямногимиотечественными исследователями (Ковальчук В.В., Скоромец А.А., 2007; АроновД.М, Бубнова М.Г., 2009; Акчурин Р.С., Власова Э.Е., 2010; Суслова Г.И., КоролевА.А., 2010; Гусев О.А., 2014; Попов В.С., 2014; Аронов Д.М. с соавт., 2016).Отечественные авторы указывают на то, что процесс восстановительноголечения пациентов после высокотехнологичных вмешательств по профилю«сердечно-сосудистая хирургия» в организационном плане представляет собоймногоэтапную систему (Макарова А.
Г., 2008; Суджаева С.Г. и др., 2010). Вопросыэтапной реабилитации данной категории больных, основанной на индивидуальнойоценке потенциала, реабилитационных возможностей конкретного пациента4(Аронов Д.М. с соавт., 2015), показаниях к направлению на различные этапывосстановительного лечения до конца не разработаны (Климко В.В., 2009). Вреабилитационных программах не используются преимущества преемственностиэтапов, ведения пациентов (Михайлова Н.В., 2010; Погосова Н.В., 2010;Арутюнова Г.П., 2013), при этом после сложных высокотехнологичных операцийреабилитация для пациентов является жизненно необходимой.Современная организация федеральныхцентров сердечно-сосудистойхирургии в своей структуре не предусматривает отделения реабилитации, что взначительноймере снижаетдоступностьиэффективностьреабилитациипациентов после высокотехнологичных операций по профилю «сердечнососудистая хирургия» и может способствовать увеличению инвалидизации исмертности данного контингента больных, – это обосновывает актуальностьпоиска путей совершенствования подходов к реабилитации пациентов послевысокотехнологичных операций, а также ее кадровому обеспечению.Практически не исследована роль медицинских сестер, значимость ихпрофессиональной деятельности в реабилитации пациентов в послеоперационномпериоде после оказания высокотехнологичных операций по профилю «сердечнососудистая хирургия» в Федеральных центрах сердечно-сосудистой хирургии вРФ.
При этом большинство отечественных специалистов указывают на значимостьпрофессиональной деятельности медицинской сестры как специалиста, насестринский персонал возлагаются функции ухода, проведения различныхманипуляций в соответствии с компетенциями, ЛФК и др. (Каспрук Л.И.,Снасапова Д.М., Жакупова Г.Т., 2015; Камалиев М.А., Альмуханова А.Б., 2015;Жазыкбаева Л.К., Оспанова А.Т., 2015; Бурковская Ю.В., Камынина Н.Н., 2016;Зарубина В.Н., 2016; Хабиева Т.
Х., 2017; Лапик С.В., 2017).Потенциал медицинских сестер и значимость их профессиональнойдеятельности в реализации процесса ухода и реабилитации пациентов впослеоперационном периоде после высокотехнологичных операций по профилю«сердечно-сосудистая хирургия» в федеральных центрах сердечно-сосудистойхирургии практически не изучен, что доказывает актуальность исследования иобосновывает необходимость поиска путей совершенствования подходов к5реабилитации пациентов после высокотехнологичных операций в федеральныхцентрах сердечно-сосудистой хирургии и диверсификации профессиональнойдеятельности медицинских сестер для оптимизации реабилитационного процесса.Цель исследования – на основе анализа современной организациикардиохирургической помощи научно обосновать необходимость введения вструктуруфедеральногореабилитацииимедицинскихсестерцентраопределитьдлясердечно-сосудистойхирургиизначимостьпрофессиональноймедицинскойреабилитацииотделениядеятельностипациентоввпослеоперационном периоде после высокотехнологичных операций.Задачи исследования:1.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
