Автореферат (1335878), страница 3
Текст из файла (страница 3)
И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)представлены и обсуждены результаты апробации и внедрения методическихразработок по основным направлениям медицинской реабилитации пациентов впослеоперационном периоде по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» (2017).Личный вклад автора в проведенное исследование.
Автору принадлежитведущая роль в выборе направления исследования, анализе и обобщенииполученных результатов, им лично сформулированы цели, задачи исследования,разработана программа научного исследования. Личный вклад автора состоит: вовключенном участии на всех этапах процесса, непосредственном участиисоискателя в получении исходных данных и научных экспериментах, личномучастии в апробации результатов исследования, разработке организационногоэксперимента,обработкеиинтерпретацииэкспериментальныхданных,выполненных лично автором; подготовлены и опубликованы материалы порезультатам исследования.11Автором самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной изарубежной литературы по изучаемой проблеме, выполнен сбор научнойинформации путем выкопировки данных из медицинской и учетно-отчетнойдокументации; проведены формирование баз данных, интерпретация и изложениеполученных материалов, формулировка выводов, предложений и практическихрекомендаций; оценены показатели деятельности ФЦССХ; разработаны анкеты, наосновекоторыхданаоценкаудовлетворенностипациентовоказанноймедицинской помощью в ФЦССХ.
Автору принадлежит ведущая роль вразработке технологических карт для выполнения медицинских услуг сестринскимперсоналом, методических рекомендаций для сестринской службы по организацииухода и реабилитации пациентов после оказания высокотехнологичных операцийпо профилю «сердечно-сосудистая хирургия».Анализ и обобщение результатов исследования выполнено автором вполном объеме.Соответствие диссертации паспорту научной специальности.
Научныеположения диссертации соответствуют формуле специальности 14.02.03 –«Общественноездоровьеиздравоохранение».Результатыпроведенногоисследования соответствуют области исследования специальности, конкретнопунктам 1, 2, 3, 5 паспорта общественного здоровья и здравоохранения.Объем и структура работы.
Диссертация изложена на 169 страницахмашинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описанияматериаловиисследований,методовисследования,заключения,выводов,2главрезультатовпрактическихсобственныхрекомендаций,спискаиспользованной литературы. Работа иллюстрирована 26 таблицами, 28 рисункамии2схемами.Указательиспользованнойлитературысодержит308библиографических источников, в том числе 192 отечественных и 116иностранных публикаций.Публикации. По теме диссертации опубликовано 22 научные работы, изних 5 статей в рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАКМинистерства образования Российской Федерации.12ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫВо введении обоснована актуальность исследования, определены цель изадачи исследования, показана научная новизна и практическая значимостьвыполненной работы, изложены основные положения, выносимые на защиту.В первой главе диссертации «Современная организация медицинскойпомощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и роль сестринскогоперсонала в медицинской реабилитации пациентов в послеоперационном периодепо профилю «сердечно-сосудистая хирургия» (обзор литературы)» представленобзор отечественных и зарубежных литературных источников, посвященныхмедико-социальной проблеме заболеваемости и смертности от БСК.
Рассмотренаорганизациямедицинскойпомощипациентамссердечно-сосудистымизаболеваниями на современном этапе. Освещены современные подходы кмедицинской реабилитации пациентов после высокотехнологичных операции попрофилю «сердечно-сосудистая хирургия». Рассмотрены современные подходы кпрофессиональнойдеятельностимедицинскойсестрыизначимостьпрофессиональнойдеятельностимедицинскойсестрывреализацииреабилитационного процесса.Во второй главе «Материалы и методы исследования» представленыхарактеристика базы исследования, программа исследования с указанием этапов,задач, методов исследования, единиц наблюдения, источников информации,обоснованарепрезентативностьпроведениеорганизационноговыборок,описаныэксперимента,методыметодикаисследования,разработкитехнологических карт выполнения медицинских услуг медицинскими сестрами,методика проведения хронометража, оценки эффективности, статистическаяобработка результатов исследований.
Программа исследования приведена в табл.1. Исследование проводилось в период с 2014-2018гг. на базе ФЦССХ. Центроказывает специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскуюпомощь по разделу «сердечно-сосудистая хирургия», в среднем обслуживаетоколо 8335 пациентов и выполняет 4645 операций в год. В составе ФЦССХфункционируют три кардиохирургических отделения для взрослых, детскоекардиохирургическое отделение, отделение хирургического лечения сложных13нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции, отделение анестезиологииреанимации(всегостатистический,182койки).социологический,Использованыметодыаналитический,исследования:экспертныхоценок,организационный эксперимент. Статистическая обработка результатов выполненас помощью пакета программ для статистической обработки данных STATISTICAfor Windows 10,0.В третьей главе «Оценка перспектив организации отделения реабилитациипациентов в послеоперационном периоде в ФЦССХ» представлен анализзаболеваемости и смертности населения от БСК в Пермском крае, анализэффективностииспользованияхозяйственногообеспечения,коечногокадровогофондасостава,ФЦССХ,анализфинансовооперационнойдеятельности исследуемой базы и состояния тяжести кардиохирургическихпациентов, организации реабилитации пациентов после оказания медицинскойпомощи по профилю «сердечно-сосудистая хирургия».Проведен организационный эксперимент для определения перспективоткрытия отделения реабилитации на базе ФЦССХ по проведению раннейпослеоперационнойреабилитациипациентов.Оценкаэффективностииспользования коечного фонда ФЦССХ показала, что пациенты находятся налечении длительное время, так как оборот койки составляет за 2014-2016 гг.
(50,3;54,1 и 53,2 соответственно), имеется резерв для проведения медицинскойреабилитации пациентов (простой койки за период 2014–2016 гг. составил 49; 49;51 дней соответственно). При проведении организационного экспериментаведущими операциями, выполняющимися в ФЦССХ, являются операции приишемической болезни сердца (ИБС) - 50,1±0,99%, при приобретенных порокахсердца (ППС) – 7,9±0,98%. Категория пациентов с ИБС и ППС относится к группевысокого риска развития послеоперационных осложнений и нуждается вдлительном уходе, восстановительном лечении и реабилитации.Анализ кадрового потенциала показал, что укомплектованность ФЦССХврачами в 2016 году перед организацией отделения реабилитации составила84,2%, при коэффициенте совместительства 1,2, определен дефицит врачебногоперсонала (29,9%).14Программа, методы исследования и единицы наблюденияТаблица1Цель исследования: на основе анализа современной организации кардиохирургической помощи научно обосновать необходимость введения в структуру федерального центрасердечно-сосудистой хирургии отделения реабилитации и определить значимость профессиональной деятельности медицинских сестер в медицинской реабилитации пациентов впослеоперационном периоде после высокотехнологичных операций.ЭтапЕдиницаЗадачи исследованияМетоды исследованияИсточники информации, объемынаблюденияIПроанализировать заболеваемость и смертность населенияПермского края от болезней системы кровообращения за 2010 –2016 гг.Статистический,аналитическийIIИзучить организацию высокотехнологичной медицинскойпомощи по профилю «Сердечно-сосудистая хирургия» вПермском крае и представить современный медико-социальныйпортрет пациентов ФГБУ «ФЦССХ им.
С.Г. Суханова»Минздрава России (г. Пермь)Аналитический,статистический,ретроспективный анализ,социологический, контент– анализIIIНа основе изучения современных подходов к реабилитациипациентов после оказания высокотехнологичной медицинскойпомощи по профилю «Сердечно-сосудистая хирургия»,провести организационный эксперимент по введению в ФГБУ«ФЦССХ им. С.Г.
Суханова» Минздрава России (г. Пермь)отделения медицинской реабилитации и оценить эффективностьего деятельностиIVИзучить профессиональную деятельность медицинских сестер вотделении медицинской реабилитации ФГБУ «ФЦССХ им.С.Г. Суханова» Минздрава России (г. Пермь) и разработатьиндивидуально - ориентированную модель ухода за пациентамипосле высокотехнологичных операций по профилю «Сердечнососудистая хирургия»Разработать примерное положение и порядок организацииотделения медицинской реабилитации в ФГБУ «ФЦССХ им.С.Г.
Суханова» Минздрава России (г. Пермь) и методическиерекомендации по организации ухода за кардиохирургическимипациентами и их реабилитации в послеоперационном периодеОрганизационныйэксперимент,статистический,ретроспективный анализ,метод экспертных оценок(коэффициентконкордации ᴡ, критерий²)Хронометраж, экспертнаяоценка,статистический(дисперсионныйанализ,корреляционный анализ),социологический,аналитическийАналитический,статистическийV15Учтенные случаизаболеваний БСКза 2010-2016 гг.,контингентумерших от БСКза 2010-2016 гг.Случай ВМП попрофилю«Сердечнососудистаяхирургия»,пациент ФЦССХПациент,врач,медицинскаясестра ФЦССХПациент,врач,медицинскаясестра ФЦССХВрач,пациент,медицинскаясестра ФЦССХДанные информационных систем Росстата, Пермьстата озаболеваемости и смертности населения (2010-2016 гг.).Всего:328учетно-отчетныхдокумента,48административных территорий, 1770552 человека.Нормативно-правовая документация (приказы МЗ РФ,Постановления Правительства РФ и Пермского края,приказы Минздрава Пермского края 2010-2017гг.) – 58,годовые отчеты отделений ФЦССХ – 30 (2013-2017гг.),годовые отчеты ФЦССХ (Ф 30, Ф 14, Ф 17) - 15 (20132017гг).
Медицинские карты стационарного больного(форма № 003-у), включающая талоны - направления наВМП (форма № 025/у-ВМП) ФЦССХ – 5354 (20152017гг.). Анкеты пациентов ФЦССХ – 487 (2015г.).Всего: 10811 учетно-отчетных документа, 23228 человек.Нормативно-правовая документация ФЦССХ (20122017гг.) – 383 документа, должностные инструкции – 43(2012-2016гг.), годовые отчеты ФЦССХ (Ф 30, Ф 14, Ф17) - 55 (2013-2017гг), экспертные листы - 23, анкетыпациентов ФЦССХ – 487 (2015г.), анкеты врачей ФЦССХ– 80 (2015г), анкеты медицинских сестер ФЦССХ – 107(2015г.). Всего: 504 нормативно-правовых документа, 674человека.Анкеты пациентов ФЦССХ – 487 (2015г.), анкеты врачейФЦССХ – 80 (2015г.), анкеты медицинских сестерФЦССХ – 107 (2015г.), технологические карты-240(2015г.), карты фотохронометражных наблюдений – 240(2015г.).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
