Диссертация (1335879), страница 2
Текст из файла (страница 2)
В реабилитационных программах не используются преимуществапреемственности этапов, ведения пациентов [Михайлова Н.В., 2010; ПогосоваН.В.,2010;АрутюноваГ.П.,2013],приэтомпослесложныхвысокотехнологичных операций реабилитация для пациентов является жизненнонеобходимой.Современная организация федеральных центров сердечно-сосудистойхирургии в своей структуре не предусматривает отделения реабилитации, что взначительной мере снижает доступность и эффективность реабилитациипациентов после высокотехнологичных операций по профилю «сердечнососудистая хирургия» и может способствовать увеличению инвалидизации исмертности данного контингента больных, – это обосновывает актуальностьпоиска путей совершенствования подходов к реабилитации пациентов послевысокотехнологичных операций, а также ее кадровому обеспечению.Практически не исследована роль медицинских сестер, значимость ихпрофессиональной деятельности в реабилитации пациентов в послеоперационномпериоде после оказания высокотехнологичных операций по профилю «сердечнососудистая хирургия» в Федеральных центрах сердечно-сосудистой хирургии вРоссийской Федерации.
При этом большинство отечественных специалистовуказывают на значимость профессиональной деятельности медицинской сестрыкак специалиста, на сестринский персонал возлагаются функции ухода,проведения различных манипуляций в соответствии с компетенциями, ЛФК и др.[Каспрук Л.И., Снасапова Д.М., Жакупова Г.Т., 2015; Камалиев М.А.,8Альмуханова А.Б., 2015;Жазыкбаева Л.К., Оспанова А.Т., 2015; БурковскаяЮ.В., Камынина Н.Н., 2016; Зарубина В.Н., 2016; Хабиева Т. Х., 2017; ЛапикС.В., 2017].Потенциал медицинских сестер и значимость их профессиональнойдеятельности в реализации процесса ухода и реабилитации пациентов впослеоперационном периоде после высокотехнологичных операций по профилю«сердечно-сосудистая хирургия» в федеральных центрах сердечно-сосудистойхирургии практически не изучен, что доказывает актуальность исследования иобосновывает необходимость поиска путей совершенствования подходов креабилитации пациентов после высокотехнологичных операций в федеральныхцентрах сердечно-сосудистой хирургии и диверсификации профессиональнойдеятельности медицинских сестер для оптимизации реабилитационного процесса.Цель исследования: на основе анализа современной организациикардиохирургической помощи научно обосновать необходимость введения вструктуру федерального центра сердечно-сосудистой хирургии отделенияреабилитациимедицинскихиопределитьсестервзначимостьмедицинскойпрофессиональнойреабилитациидеятельностипациентоввпослеоперационном периоде после высокотехнологичных операций.Задачи исследования1.Проанализировать заболеваемость и смертность населения Пермскогокрая от болезней системы кровообращения за 2010 – 2016 гг.2.Изучить организацию высокотехнологичной медицинской помощи попрофилю «сердечно-сосудистая хирургия» в Пермском крае и представитьсовременный медико-социальный портрет пациентов ФГБУ «ФЦССХ им.С.Г.Суханова» Минздрава России (г.
Пермь).3.На основе изучения современных подходов к реабилитации пациентовпосле оказания высокотехнологичной медицинской помощи по профилю«сердечно-сосудистая хирургия», провести организационный эксперимент повведению в структуру ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г.Суханова» Минздрава России (г.9Пермь) отделения медицинской реабилитации и оценить эффективность егодеятельности.4.Изучитьпрофессиональнуюдеятельностьмедицинскихсестервотделении медицинской реабилитации ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г.Суханова»Минздрава России (г. Пермь) и разработать индивидуально - ориентированнуюмодель ухода за пациентами после высокотехнологичных операций по профилю«сердечно-сосудистая хирургия».5.Разработать примерное положение и порядок организации отделениямедицинской реабилитации в ФГБУ «ФЦССХ им.
С.Г.Суханова» МинздраваРоссии (г. Пермь) и методические рекомендации по организации ухода иреабилитации кардиохирургических пациентов в послеоперационном периоде.Научная новизна исследованияИзучены и проанализированы региональные особенности и закономерностидинамикизаболеваемости,смертностинаселенияотболезнейсистемыкровообращения (БСК) на примере Пермского края.Проведен организационный эксперимент по введению в структуру ФГБУ«ФЦССХ им. С.Г.Суханова» Минздрава России (г. Пермь) (далее-ФЦССХ)отделения медицинской реабилитации в период 2016-2017гг, разработано«Положение об отделении медицинской реабилитации», «Порядок организацииотделения медицинской реабилитации в ФЦССХ», введены штатные единицы, втечение года проведены наблюдения, анализ и оценка работы отделения, доказанаэффективность его функционирования.Проведено социологическое исследование среди пациентов ФЦССХ дляполучениямедико-социальногопортретапациентафедеральныхцентровсердечно-сосудистой хирургии, на основе портрета выявлены особенностипациентов по полу, возрасту, семейному статусу, основному и сопутствующемузаболеванию, уровню образования и материальному положению, возможностейдля ухода за пациентом на дому и возможностей для прохождения реабилитациина дому.10Изучена значимость профессиональной деятельности медицинских сестерпо решению проблем, возникающих у пациентов в послеоперационном периодепосле высокотехнологичных операций, проведен сравнительный анализ влиянияпрофессиональной деятельности медицинских сестер на качество медицинскойпомощи, проведен хронометраж профессиональной деятельности медицинскихсестер до и после организации отделения медицинской реабилитации на основевпервые разработанных технологических карт профессиональной деятельностимедицинских сестер центров сердечно-сосудистой хирургии, что позволилоразработать,внедрить,апробироватьиоценитькакэффективную«Индивидуально-ориентированную модель ухода: 1 медицинская сестра на 4пациента», реализуемую в отделении медицинской реабилитации, представивметодические рекомендации для медицинских сестер по организации ухода иреабилитации пациентов ФЦССХ.Научно-практическая значимость исследованияРазработаны и внедрены в практику рекомендации по организациитрудовой деятельности сестринского персонала по уходу и медицинскойреабилитации пациентов в послеоперационном периоде по профилю «сердечнососудистая хирургия» в ФЦССХ.
На основе разработанных подходов корганизациитрудовойдеятельностиосуществленареорганизацияпрофессиональной деятельности медицинских сестер ФЦССХ.В структуру ФЦССХ введено отделение медицинской реабилитации,разработаныиутверждены«Положениеоботделениимедицинскойреабилитации», «Порядок организации отделения медицинской реабилитации вФЦССХ», должностные инструкции.Утверждены Министерством здравоохранения Пермского края и внедрены впрактическуюдеятельностьоказывающихпомощь«кардиология»,помедицинскихпрофилютехнологическиеорганизацийПермского«сердечно-сосудистаякартынормированиякрая,хирургия»ипрофессиональнойдеятельности медицинских сестер и методические рекомендации для сестринской11службы по организации ухода и реабилитации пациентов после оказаниявысокотехнологичных операций по профилю «сердечно-сосудистая хирургия»,алгоритмы действий при выполнении ухода за пациентом.Основные положения, выносимые на защиту1.
Закономерности ирегиональные особенностизаболеваемостиисмертности населения Пермского края от болезней системы кровообращенияпозволили определить приоритеты медицинской помощи пациентам с сердечнососудистымизаболеваниями,сцельюобеспечениядифференцированныхмероприятий по медицинской реабилитации пациентов в послеоперационномпериоде после высокотехнологичных операций.2.Медицинскиенедостаточнуюорганизациимощностьдляреабилитационногообеспеченияэтапапациентовимеютпослевысокотехнологичных операций по профилю «сердечно-сосудистая хирургия»медицинской помощью и в основном направляются на диспансерное наблюдениев участковую сеть.3.
Современный пациент федерального центра сердечно-сосудистойхирургии имеет следующий медико-социальный портрет: одинокий мужчина сишемической болезнью сердца, имеющий сопутствующие заболевания, в возрастестарше 60 лет, пенсионер, житель города, с высшим образованием, с разнымуровнем материального положения, каждый третий не имеет возможностиполучать уход на дому, более половины пациентов имеют сложности спрохождением реабилитации на дому.4.Дляпроведенияраннейреабилитациипациентовпослевысокотехнологичных операций в структуру федеральных центров сердечнососудистойхирургиицелесообразновводитьотделениямедицинскойреабилитации.5.
В отделении медицинской реабилитации федеральных центров сердечнососудистой хирургии профессиональную деятельность медицинских сестер12оптимально реализовывать по «Индивидуально - ориентированной модели ухода:1 медицинская сестра на 4 пациента».Внедрение результатов исследованияРезультаты исследования внедрены в практическую деятельность:- медицинских организаций Пермского края, оказывающих помощь попрофилю «сердечно-сосудистая хирургия» и «кардиология»,- отделения медицинской реабилитации, отделения сердечно-сосудистойхирургии Регионального сосудистого центра Государственного автономногоучреждения здравоохранения Пермского края «Городская клиническая больница№ 4»,-отделениякардиологии,физиотерапевтическогоГосударственного бюджетного учрежденияотделенияздравоохранения Пермского края«Клинический кардиологический диспансер»,-кардиологическогоотделения,физиотерапевтическогоотделенияГосударственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края«Медико-санитарная часть № 11 имени Симхи Нафтолиевича Гринберга»,- отделений федерального государственного бюджетного учреждения«Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г.
Суханова»Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Пермь).Результаты исследования использованы при подготовке курса лекций ипрактическихзанятийпрофессиональногослушателейобразованияпрограммУправлениядополнительногодополнительногосреднегопрофессионального образования ФГБОУ ВО «Пермский государственныймедицинскийуниверситетим.академикаЕ.А.Вагнера»Министерстваздравоохранения Российской Федерации, используются в учебном процессе накафедре общественного здоровья и здравоохранения им.
И.М. Семашко ФГАОУВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (СеченовскийУниверситет), АНО ДПО «Пермский институт повышения квалификацииработников здравоохранения».13Результаты исследования использованы при подготовке главы учебника«Организация медицинской помощи в Российской Федерации» (2018 г.) ФГАОУВО Первый Московский государственный медицинский университет им.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
