Диссертация (1335879), страница 19
Текст из файла (страница 19)
22. Медицинские услуги, которые может реализовывать медицинская сестра в ФЦССХ в отделении медицинской реабилитации (на100 опрошенных)123Таким образом, исследование показало, что большинство врачейФЦССХ считают, что реабилитационные мероприятия в послеоперационномпериоде после оказания высокотехнологичной медицинской помощи попрофилю «сердечно-сосудистая хирургия», это общегигиенический уход(100%), медикаментозное лечение (100%), перевязки (100%), ЛФК (65%),ингаляции (51%), физиотерапевтические процедуры и массаж (47,5%, 15,0%).На следующем этапе проведен сравнительный анализ мнения врачей имедицинских сестер о возможности реализации медицинской помощи вотделении медицинской реабилитации в ФЦССХ (рис.
22).Основной состав опрошенных врачей 70 (87,5%±6,7%) считает, что приделегированиичастиполномочийсестринскомуперсоналувреабилитационном периоде после высокотехнологичных операций попрофилю «сердечно-сосудистая хирургия», нагрузка на врача снизится, несогласны 10 (12,5%±1,8%) человек.Проведен сравнительный анализ мнения врачей и медицинских сестер осоставебригадыотделениявысокотехнологичныхреабилитацииоперацийпопрофилюпациентовпосле«сердечно-сосудистаяхирургия», и о необходимых штатных единицах отделения медицинскойреабилитации (рис. 23).Анализ мнения медицинских работников о кадровом обеспеченииреабилитационногопроцессапоказал:респондентысчитают,чтомедицинской реабилитацией должны заниматься врачи – кардиологиФЦССХ (88,8% и 47,7% соответственно), сестринский персонал (100 и51,4%), врачи-сердечно-сосудистые хирурги (22,5% и 48,6%), другиеспециалисты (67,5%).12412010088,810081,38048,6604051,447,767,523,422,54,720врачиДругие специалистыСредниймедицинскийперсоналВрач - терапевтВрач – кардиологВрач – сердечнососудистый хирург0медицинские сестрыРис.
23. Мнение врачей и медицинских сестер о составе бригады отделениямедицинской реабилитации пациентов после высокотехнологичных операций по профилю«сердечно-сосудистая хирургия» в ФЦССХ (на 100 опрошенных).Таким образом, врачи ФЦССХ считают, что делегирование частиполномочий в реабилитационном периоде после высокотехнологичныхопераций по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» сестринскомуперсоналу, снизит нагрузку на врачаучастиясестринскогоперсонала(87,5%±6,7%).
На необходимостьвреабилитациипациентоввпослеоперационном периоде указало 100% врачей.4.4. Готовность медицинских сестер к проведению медицинскойреабилитации пациентов в ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова»Минздрава России (г.Пермь)В рамках исследования, проведена оценка готовности медицинскихсестеркучастиюпослеоперационномвмедицинскойпериодеприреабилитацииоказаниипациентовввысокотехнологичноймедицинской помощи в отделении медицинской реабилитации на базеФЦССХ.
Проведен социологический опрос 107 медицинских сестер. Средиреспондентов была одна (0,9%±0,9%) главная медицинская сестра, 4125(3,7%±1,8%) старших медицинских сестры, 57 (53,3%±4,8%) палатныхмедицинских сестер, процедурных и перевязочных медицинских сестер 8,4%±2,7% (9 человек), медицинских сестер-анестезист- 28 (26,2%±4,2%).Операционные медицинские сестры и медицинские сестры приемногоотделения, соответственно 6 (5,6%±2,2%) и 2 (1,9%±1,3%).Общий стаж работы респондентов по специальности составил 18,2±8,3лет.По возрасту респонденты распределились следующим образом: 33медицинских сестры (30,8%±4,5%) входили в возрастную группу 20-25 лет,27 человек (25,2%±4,2%) - 26-35 лет. Доля возрастной группы 36-45 летбыла меньше - 27,1%±4,3% (29 человек), в возрасте от 46 до 55 – 8медицинских сестер (7,5%±2,5%).На первом этапе был проведен анализ готовности медицинских сестерк работе с тяжелыми пациентами.Состояние пациентов в послеоперационном периоде по профилю«сердечно-сосудистая хирургия» практически каждая вторая медицинскаясестра оценивает, как состояние средней тяжести 46 (43,0%±4,8%),практически каждая третья медицинская сестра оценила состояние пациентакак удовлетворительное 35 (32,7%±4,5%), как тяжелое - 23 (21,5%±4,0%),как крайне тяжелое - 3 (2,8%±1,6%) человека (рис.
24).ПроанализировавмедицинскиекартыстационарногобольногоФЦССХ, определили состояние тяжести пациентов в послеоперационномпериоде после высокотехнологичных операций по профилю «сердечнососудистая хирургия». Пациенты в послеоперационном периоде находятся всостоянии средней тяжести в 42% случаев, в удовлетворительном состоянии– в 32%, тяжелом – в 23%, крайне тяжелом – в 3%.126Крайнетяжелое3%Тяжелое21%Удовлетворительное33%Среднейтяжести43%Рис.
24. Распределение мнений респондентов о состоянии пациентов впослеоперационном периоде после высокотехнологичных операций по профилю «сердечнососудистая хирургия» (n=107) (в % к итогу)Оценку состояния пациента медицинской сестрой подтверждаютстатистическиеданныемедицинскихкартстационарногобольного:состояние средней тяжести у пациентов (43% и 42% случаев соответственно),удовлетворительное состояние (33% и 32% соответственно), тяжелое (21% и23% соответственно), крайне тяжелое – в 3%.Исследование показало, что медицинские сестры правильно оцениваютсостояние пациента в послеоперационном периоде и 95,3% сестринскогоперсонала готовы работать с пациентами в разном состоянии тяжести.Анализ ответов на вопрос о месте проведения ранней реабилитациипосле оказания медицинской помощи по профилю «сердечно-сосудистаяхирургия» показал, что значительная часть опрошенных считает, что этотпроцесс должен происходить в ФЦССХ, где была проведена операция(46,7±4,8 %) (рис.
25).12746,7504033,63021,522,420100место проведение реабилитациив ФЦССХв кардиологическом отделении по месту жительствав поликлиникев санаторииРис. 25. Готовность медицинских сестер к проведению ранней реабилитации пациентов вФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г.Пермь) (на 100 опрошенных)Треть медицинских сестер (33,6%±4,6% - 36 человек) полагают, чтоэти мероприятия должны осуществляться в кардиологическом отделениистационара общегородской сети по месту жительства.
Мнение о том, чтореабилитация должна осуществляться в амбулаторных условиях высказали23 (21,5%±4,0%) респондента, в условиях санатория – 24 (22,4%±4,0%)человека. В то же время, никто из опрошенных не считает, что этимероприятия должны проводиться в домашних условиях под наблюдениемучасткового врача.Анализ ответов на вопрос о процедурах (видах реабилитации),которые, должны быть востребованы пациентом в послеоперационномпериоде, в рамках реабилитационных мероприятий показал следующее,абсолютноебольшинствореспондентовсообщили,чтосредиэтихмероприятий должны быть в первую очередь: медикаментозное лечение – 92(86,0%±3,4%) человека, перевязки – 93 (86,9%±3,3%) респондента, ингаляции- 89 (83,2%±3,6%) респондента.
О необходимости проведения в процессереабилитациипациентампослекардиохирургическоговмешательстваобщегигиенического ухода, ЛФК и физиотерапевтических процедур заявили128соответственно 85 (79,4%±3,9%);66 (61,7%±4,7%) и 68 (63,6%±4,7%)опрошенных.Несколько реже среди этих мероприятий опрошенные приводилимассаж – 48 (44,9%±4,8%) человек, относительно небольшая частьреспондентов отметили такие методы реабилитации, как эрготерапия (12респондентов, 11,2%±3,1% и иглорефлексотерапия (3 человека, 2,8%±1,6%).Обращает на себя внимание, что более трети медицинских сестерзаявили о необходимости проведения в период медицинской реабилитациирассматриваемойкатегориипациентовзанятийс психологом-39(36,4%±4,7%) человек, а 15 (14,0%±3,4%) респондентов – о включении всостав этих мероприятий занятий с психотерапевтом.Таким образом, медицинские сестры считают, что пациент послеоперациипопрофилю«сердечно-сосудистаяхирургия»врамкахмедицинской реабилитации должен получать медикаментозное лечение – 92(86,0%±3,4%), перевязки – 93 (86,9%±3,3%), ингаляции - 89 (83,2%±3,6%),общегигиенический уход - 85 (79,4%±3,9%), ЛФК 66 (61,7%±4,7%),физиотерапевтические процедуры- 68 (63,6%±4,7%), массаж – 48(44,9%±4,8%) человек.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
