Диссертация (1335879), страница 17
Текст из файла (страница 17)
На рисунке 18 представлены результаты оценки материальногоположения своей семьи опрошенными пациентами, как важного факторареабилитации. Как видно, почти треть респондентов – 153 (31,5%±2,1%) сообщили, что живут нормально, но приходится экономить, их доход от 20000 руб. до 30 000 руб.3530252015105031,521,8доход семьи20000-30000доход семьи6877-10000, естьсвое хозяйство15,316,115,3доход семьи6877-10000доход семьисвыше 30000достаточносамостоятельныРис.
18. Уровень дохода пациентов (n=487)10975 пациентов (15,3%±1,6%) ответили, что живут за гранью бедности,денег не хватает даже на питание, их доход только в размере пенсиисоставляет от 6 877 руб. до 10 000 руб., 106 пациентов (21,8%±1,9%)сообщили, что средств хватает только на питание, при доходе только вразмере пенсии от 6 877 руб.
до 10 000 руб., имеется в наличии своехозяйство.78 человек (16,1%±1,7%) дали ответ, что финансово не зависимы и неэкономят (доход семьи свыше 30 000 руб.), а достаточно состоятельнымисебя сочли лишь 75 (15,3%±1,6%) респондентов.Таким образом, услуги по реабилитации на платной основе могут бытьвостребованы пациентами в 31,5%2,1%.Для пациентов важно получение лекарственного обеспечения, на домуони получают лекарственные средства либо по льготе, либо покупают насвои средства. В ФЦССХ пациенты обеспечиваются необходимымилекарственными препаратами, в связи с чем, изучены возможностипациентов ФЦССХ по лекарственному обеспечению.Льготы на лекарственное обеспечение имели 141 (29,0%±2,1%)пациент, не имели 346 (71,0%±2,0%) человек.Изучена готовность пациентов в послеоперационном периоде послеоказаниявысокотехнологичноймедицинскойпомощипопрофилю«сердечно-сосудистая хирургия» проходить реабилитацию в ФЦССХ.Основной состав пациентов предпочитает проходить реабилитациюпосле высокотехнологичной операции по профилю «сердечно-сосудистаяхирургия» на дому - 161 (33,1%±2,1%), в ФЦССХ готовы проходитьреабилитацию 147 (30,2%±2,1%) человек, в кардиологическом отделении поместу жительства – 82 (16,9%±1,7%) пациента, в поликлинике - 69(14,1%±1,6%) человек и в санатории-профилактории – 98 (20,2%±1,8%)респондентов.110Таким образом, практически каждый третий пациент готов проходитьреабилитацию в ФЦССХ (30,2%±2,1%) и только каждый десятый готовпроходить реабилитацию в поликлинике (14,1%±1,6%).Проанализировав медико-социальный портрет пациента определили,что 67%±2,1% пациентов отмечают необходимость в уходе после операции,лекарственное обеспечение не имеют большинство (71,0%±2,0%) пациентов,в связи с чем, пришли к выводу, что необходимо проанализировать, готовылипациентыктому,чтобымедицинскаясестрапроводилавпослеоперационном периоде с ними работу по реабилитации и какую.Исследование показало следующее (рис.
19): пациенты считают, чтомедицинскаясестравФЦССХможетосуществлятьследующиереабилитационные мероприятия: массаж - 422 (86,7%±1,5%) пациента,общегигиенический уход - 344 (70,6%±2,1%) человека, инъекции - 387(79,4%±1,8%), уход за кожей для профилактики пролежней - 334(68,5%±2,1%),перевязки-302(62,1%±2,2%),ЛФК,ингаляцииифизиотерапевтические процедуры указали соответственно 295 (60,5%±2,2%),261 (53,6%±2,3%) и 240 (49,2%±2,3%) человек.В результате проведенного исследования выявили, что современныймедико-социальный портрет пациента с сердечно-сосудистым заболеваниемФЦССХ следующий: в большинстве это жители города (42,8%±2,2%),пенсионеры (53,2%±2,3%), каждый второй старше 60 лет (51,6±2,3%),каждый третий имеет высшее образование (39,5%±2,2%) и проживает ссупругом(ой)(44,8%±2,3%),каждыйшестойимеетинвалидность(16,5%±1,7%).
(Схема 1). Большинство (73,2%±2,0%) пациентов имеютсопутствующие заболевания (чаще всего «сахарный диабет» (41,2%2,6%),ожирение, фибрилляцию предсердий, артериальную гипертензию, болезнижелчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы,мочекаменную болезнь и др).11110086,7908079,470,67068,562,160,56053,649,25039,54026,23029,820100Общегигиенический уходПеревязкиИнъекцииМассажЛФКИнгаляцииУход за кожей для профилактики пролежнейБеседы об образе жизни после операции, о питанииЭКГУмывание, бритьеФизиотерапевтические процедурыРис. 19.
Мероприятия, связанные с реабилитацией и профилактикой после кардиохирургической операции, которые, по мнению пациентов,может решить медицинская сестра в стационаре (n=487)112Каждый третий пациент находится за гранью бедности и его доходовхватает только на питание (37,1%2,2%), и каждый третий пациент имеетнормальный уровень жизни, но экономит (31,5%±2,1%), имеют льготы налекарственное обеспечение (29,0%±2,1%) пациентов, за каждым третьим(29,8%±2,1%) ухаживает супруг, за каждым седьмым ухаживают дети(12,9%±1,9%).Сложности с прохождением реабилитации на дому имеет 67,7%2,1%пациентов ФЦССХ.мужчины (66,5%±2,1%)жители города (42,8%±2,2%)пенсионеры (53,2%±2,3%)имеет инвалидность(16,5%±1,7%)имеют сопутствующиезаболевания (73,3%2,0%)одинокие (55,2%±2,3%)имеют льготы налекарственное обеспечение(29,0%±2,1%)каждый третий имеет высшееобразование (39,5%±2,2%)доходы ниже прожиточногоминимумы (31,7%2,1%)за каждым третьим (29,8%±2,1%)ухаживает супруг (а) и только закаждым седьмым дети(12,9%±1,5%)нормальный уровень жизни(31,5%±2,1%)старше 60 лет (51,6%±2,3%)СЛОЖНОСТИСПРОХОЖДЕНИЕМРЕАБИЛИТАЦИИНАДОМУИМЕЮТ67,7%2,1% ПАЦИЕНТОВ ФЦССХСхема 1.
Современный медико-социальный портрет пациента ФГБУ «ФЦССХим. С.Г. Суханова» Минздрава России (г.Пермь) после высокотехнологичныхопераций по профилю «сердечно-сосудистая хирургия»Таким образом, современный медико-социальный портрет пациента ссердечно-сосудистым заболеванием ФЦССХ следующий: одинокие мужчиныс ишемической болезнью сердца, в большинстве это жители города(42,8%±2,2%), пенсионеры (53,2%±2,3%), каждый второй старше 60 лет113(51,6%±2,3%), каждый третий имеет высшее образование (39,5%±2,2%) ипроживаетссупругом(ой)(44,8%±2,2%),каждыйшестойимеетинвалидность (16,5%1,7%), большинство (73,2%2,0%) пациентов имеютсопутствующие заболевания, чаще всего «сахарный диабет» (41,2%2,6%),67,7%±2,1%пациентовнуждаютсявпомощиприпрохожденииреабилитационного периода на дому.4.2. Оценка профессиональной деятельности медицинской сестры впослеоперационном периоде при оказании высокотехнологичноймедицинской помощи по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» вФГБУ «ФЦССХ им.
С.Г. Суханова» Минздрава России (г.Пермь)Профессиональная деятельность медицинской сестры по уходу смоментапоступленияпослеоперационногопациентавотделениеанестезиологии-реанимации ФЦССХ включает следующие функциональныеобязанности: подключение пациента к монитору с постоянным измерениемАД,пульса,частотыдыхательныхдвижений,оксигенациикрови,температуры тела и занесение данных в карту интенсивного наблюдения;подача увлажненного кислорода; забор всех анализов по стандарту веденияпациента; снятие электрокардиограммы; участие в проведении обследований,в консультациях специалистов; постоянное наблюдение за состояниемпациента и выполнение назначений врача 145.Профессиональная деятельность медицинской сестры включает и рядфункций по проведению реабилитации: она проводит с пациентами занятиядыхательной и лечебной гимнастикой, контролируя при этом состояниепациента.аутогеннойТакжесестринскийтренировки,персоналмышечнойобучаетрелаксации,пациентаметодамразъясняетпутипрофилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы 145.Проведенанонимныйопроспациентовоихготовностивреабилитационном периоде к профессиональной деятельности медицинскихсестер.
Как показало исследование, пациенты готовы, к тому, что114медицинская сестра в реабилитационном периоде будет осуществлять:массаж - 422 (86,7%±1,5%), общегигиенический уход - 344 (70,6%±2,1%),инъекции - 387 (79,4%±1,8%), уход за кожей для профилактики пролежней 334 (68,5%±2,1%), перевязки - 302 (62,1%±2,2%), ЛФК, ингаляции и - 295(60,5%±2,2%), 261 (53,6%±2,3%) и физиотерапевтические процедуры - 240(49,2%±2,3%), беседы об образе жизни после операции и о питании - 128(26,2%±1,9%)пациентов,выполнениеэлектрокардиограммы-145(29,8%±2,1%), умывание и бритье – 192 (39,5%±2,2%).Результатом выполнения медицинской сестрой ухода за пациентамиявляетсявыявлениеирешениеихмедицинских,социальныхипсихологических потребностей и проблем.В связи с чем, на следующем этапе исследования нами проведенаоценка основных проблем пациентов в послеоперационном периоде послевысокотехнологичныхоперацийпопрофилю«сердечно-сосудистаяхирургия» (табл.
16).На основании пилотного исследования (опроса 50 пациентов и 50медицинских сестер) по трем блокам мы определили основные проблемы,возникающие у пациентов в послеоперационном периоде: боль; проблемысамообслуживания, ухода; психологические и неврологические проблемы.В таблице 16 представлена частота проявления различных проблемпациентов в послеоперационном периоде на основании результатов ихопроса и определена доля участия в решении проблем пациентов врачей имедицинских сестер.Как показало исследование в послеоперационном периоде в решениипроблем пациентов в 100% случаев важна профессиональная деятельность иуход медицинской сестры.115Т а б ли ц а 1 6Основные проблемы пациентов в послеоперационном периодепосле высокотехнологичных операций по профилю «сердечнососудистая хирургия» в ФГБУ «ФЦССХ им.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
