Диссертация (1335879), страница 12
Текст из файла (страница 12)
11. Структура причин смертности трудоспособного населения Пермского края в 2015г. (к итогу в %)75Как показывает исследование (рис. 11) на первом месте в структуресмертности трудоспособного населения Пермского края доля БСК (31,7%), навтором месте травмы и отравления (28,5%) и на третьем месте новообразования(12,0%).Таким образом, в структуре смертности трудоспособного населенияПермского края преобладает доля БСК (31,7%).На следующем этапе исследования была проанализирована смертность отБСК среди территорий Пермского края в 2015г. В состав Пермского краявходит 48 административно-территориальных единиц, образований. Былпроанализирован показатель смертности для каждой административнойединицы Пермского края в сравнении сцелевымпоказателем(поаналогичным показателем РФ игосударственнойпрограмме«Развитиездравоохранения» к 2018 г.
- 590,9 ‰).Выявлено, что в 42 образованиях Пермского края показатель выше, чем вРФ(631,8‰).КакпоказанонаРисунке12,выявлензначительныйнеудовлетворительный уровень смертности населения региона от БСК, в 14городах Пермского края (Кизел - 1342,8‰; Гремячинск - 1074,1‰; Губаха 940,1‰; Александровск - 846,7‰; Березники - 780,0‰; Кудымкар - 768,8‰;Кунгур - 753,6‰; Лысьва -752,1‰; Добрянка - 728,8‰; Соликамск - 725,8‰;Чусовой - 679,7‰; Краснокамск - 670,4‰; Пермь - 665,4‰; Чайковский 633,6‰), превышает показатель Российской Федерации.И в 28 административных районах Пермского края (Ильинский 1014,7‰; Красновишерский - 898,5‰; Юрлинский - 886,7‰; Кудымкарский 880,8‰; Бардымский - 870,6‰; Кишертский - 868,6‰; Юсьвинский - 852,2‰;Очерский - 848,1‰; Усольский -831,7‰; Горнозаводский - 827,6‰; Кунгурский- 813,9‰; Берёзовский - 813,7‰; Чердынский - 804,8‰; Кочёвский - 798,3‰;Уинский - 796,7‰; Нытвенский - 751,5‰; Сивинский - 746,8‰; Еловский 746,3‰; Суксунский - 738,5‰; Соликамский - 697,6‰; Верещагинский 693,8‰; Пермский - 687,6‰; Косинский - 676,7‰; Большесосновский 675,1‰; Карагайский - 674,5‰; Октябрьский - 671,3‰; Оханский - 654,4‰;Ординский - 649,2‰), превышает показатель РФ (рис.
12).76г. Кизелг. Гремячинскр. Ильинскийг. Губахар. Красновишерскийр. Юрлинскийр. Кудымкарскийр. Бардымскийр. Кишертскийр. Юсьвинскийр. Очерскийг. Александровскр. Усольскийр. Горнозаводскийр. Кунгурскийр. Березовскийр. Чердынскийр. Кочевскийр. Уинскийг. Березникиг. Кудымкарг. Кунгург. Лысьвар. Нытвенскийр. Сивинскийр. Еловскийр. Суксунскийг. Добрянкаг.
Соликамскр. Соликамскийр. Верещагинскийр. Пермскийг. Чусовойр. Косинскийр. Большесосновскийр. Карагайскийр. Октябрьскийг. Краснокамскг. Пермьр. Оханскийр. Ординскийг. ЧайковскийРоссийская Федерацияр. Осинскийр. Куединскийр. Частинскийр. Чернушинскийр. Гайнскийпос. Звездный1342,81074,11014,7940,1898,5886,7880,8870,6868,6852,2848,1847,6831,7827,6813,9813,7804,8798,3796,7780Показатели768,8753,6 смертности от БСК752,1населения выше,751,5чем по России746,8746,3631,8 ‰ < 725,8 ‰738,5728,8725,8697,6693,8687,6679,7676,7675,1674,5целевой ориентир671,3по гос.
программе670,4«Развитие665,4654,4здравоохранения»649,2к 2018г- 590,9 ‰633,6631,8620,1571,2553,4548,853337102004006008001000120014001600Рис. 12. Смертность населения от болезней системы кровообращения на 48 территорияхПермского края в 2015 г. в сравнении с РФ (на 100 000 населения)77Показатель смертности ниже показателя РФ (631,8‰) выявлен в шестиадминистративных районах Пермского края: Осинский (620,1‰), и нижецелевого показателя (590,9‰) в районах Куединский (571,2‰), Частинский(553,4‰), Чернышунский (548,8‰), Гайнский (533,0‰) и пос. Звездный(371,0‰).Таким образом, показатель смертности населения региона от БСКнаходится на высоком уровне в 42 из 48 территорий Пермского края (в 14городах и в 28 административных районах Пермского края).3.2. Анализ эффективности использования коечного фонда ФГБУ«ФЦССХ им.
С.Г. Суханова» Минздрава России (г.Пермь)Для определения перспектив организации отделения реабилитации набазе ФЦССХ для пациентов в послеоперационном периоде при оказаниивысокотехнологичной медицинской помощи по профилю «сердечно-сосудистаяхирургия» в рамках исследования проведен анализ использования коечногофонда ФЦССХ.Об эффективности использования коечного фонда свидетельствуютпоказатели: занятость койки (среднее число дней занятости койки в году),оборот койки, средняя длительность пребывания пациента в стационаре исреднее время простоя койки (занятость больными койки в стационаре втечение календарного года) 189.
В связи с чем, нами проанализированыданные показатели в ФЦССХ (табл. 9).Т а б ли ц а 9Показатели работы ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России(г.Пермь) в 2013 – 2016 гг.Показатель2013 г.2014 г.2015 г.2016 г.Кол-вовыбывших(пролеченных)в стационаре702384129027887878Занятость койки, день268316316314Оборот койки, день42,150,354,153,2Средний койко-деньСреднее время простоякойки6,42,36,30,975,80,915,90,96Количествовыбывших(пролеченных)пациентоввФЦССХзаисследуемый период 2013 – 2016 гг. ежегодно увеличивается (в 1,3 раза в 2016году в сравнении с 2013 г.). Анализ показателя среднегодовой занятости(работы) койки в течение исследуемого периода показал, что ежегодно вФЦССХ идет невыполнение показателя (268, 316, 316, 314 дней в годусоответственно).
Как показывает исследование работа койки меньше норматива(320 дней) в ФЦССХ свидетельствует соответственно о коротком койко-дне.В ФЦССХ невыполнение показателя работы койки связано с приемомдиагностических пациентов, которым проводится коронарография, при которойкойко-день составляет 2 дня.Показатель «среднее время простоя койки» в ФЦССХ в 2013 годусоставил - 2,3, а с 2014 года до 2016 года остается неизменным и составляет0,96 - 0,97. В связи с чем, ФЦССХ имеет возможность проведения раннейреабилитации на своей базе.Простой койки в 2014 г. и в 2015 г.
- 49 дней, в 2016 г. - 51, чтосвидетельствует о резерве работы койки для проведения ранней реабилитациипациентоввпослеоперационномпериодепослевысокотехнологичныхопераций по профилю «сердечно-сосудистая хирургия».Таким образом, коечный фонд ФЦССХ используется неэффективно иимеется резерв для проведения реабилитации пациентов (простой койки запериод 2013-2016 гг. составил 49; 49; 51 соответственно), пациенты находятсяна лечении длительное время, так как оборот койки составляет за 2013-2016 гг.(42,1; 50,3; 54,1 и 53,2 соответственно).793.3. Финансово-хозяйственная деятельность ФГБУ «ФЦССХ имени С.Г.Суханова» Минздрава России (г.Пермь) в современных условияхДля создания отделения реабилитации необходимо оценить финансовыеи материально- технические ресурсы медицинской организации.
В связи с чем,на первом этапе нами проведен анализ финансовой документации, которыйпоказал, что система финансирования ФЦССХ осуществляется за счёт средств,поступивших в рамках государственного задания по оказанию ВМП (94,0%) иассигнований федерального бюджета на текущее содержание учреждения(6,0%).В 2013 г. основная доля бюджетных средств была израсходована назакупку медикаментов, закупку питания и расходных материалов (44,3%), наоплату труда персонала (29,8%), на закупку оборудования (8,8%). Расходы намягкий инвентарь и прочие нужды составили 17,1% (рис. 13).В 2014 г. финансирование ФЦССХ за счёт средств, поступивших врамках государственного задания по оказанию ВМП, составило 87,9%, доляассигнований федерального бюджета на текущее содержание учреждениясоставила12,1%.
Основная доля средств (44,3%), поступивших в рамкахгосударственного задания по оказанию ВМП, была потрачена на закупкупитания, медикаменты, мягкий инвентарь и прочие расходные материалы. Наоплату труда персонала и закупку оборудования было израсходованосоответственно 35,8% и 7,8% этих средств (рис.
13).В 2015 г. государственное задание ФЦССХ на 100% финансируется засчет средств субсидии на выполнение государственного задания по оказаниюуслуг (выполнение работ). На оплату труда и начисления было направлено34,6% средств, на приобретение питания, медикаментов, расходных материалов– 48,0%, на закупку оборудования, основных средств – 5,3% (рис. 13). Наоплату налогов израсходовано 12,1%. Кроме того, на приобретение основныхсредств выделена дополнительная субсидия из федерального бюджета на цели,не связанные с возмещением нормативных затрат на оказание (выполнение)80государственных услуг (работ) в размере 20 млн.
рублей.100%12,17,812,15,329,835,834,644,344,34820132014201590%17,180%8,870%60%50%40%30%20%10%0%прочие расходызакупка оборудованияоплата труда персоналазакупка питания, медикаментов, расходного материала, мягкогоинвентаряРис. 13. Распределение средств ФГБУ «ФЦССХ имени С.Г. Суханова» Минздрава России(г.Пермь), поступивших в рамках государственного задания по оказанию ВМПза 2013-2015 гг. (в % к итогу)Анализ представленных данных показал (рис.13), что распределениесредств в ФЦССХ, поступивших в рамках государственного задания пооказанию ВМП происходит следующим образом: расходы на закупку питания,медикаментов, мягкого инвентаря, расходных материалов в 2013 годусоставили 44,3%, в 2014 г.
- 44,3%, а в 2015 г.- 48,0%; на оплату труда иначисления(29,8%;35,8%;34,6%соответственно),расходыназакупкуоборудования, основных средств (8,8%;7,8%;5,3% соответственно), и прочиезатраты, которые в 2013 году составили 17,1% а в 2014 - 2015 гг. - 12,1%.Таким образом, за анализируемый период в ФЦССХ в 2013 - 2015 гг.расходы на закупку питания, медикаментов, мягкого инвентаря, расходныхматериалов увеличились и составили (44,3%;44,3%;48,0% соответственно). На81оплату труда и начисления увеличились (29,8%;35,8%;34,6% соответственно).Снизились прочие затраты, которые в 2013 году составили 17,1% а в 2014 2015 гг. - 12,1%, выявлено недостаточное обеспечение оборудованием на 2014год (8,8%;7,8%;5,3% соответственно). Но при этом в 2015 году на приобретениеосновных средств была выделена дополнительная субсидия в размере 20 млн.рублей.В связи, с чемобеспеченностина следующем этапе исследования проведен анализФЦССХмедицинскимоборудованиемза2013-2015гг.,количество используемого в диагностических подразделениях ФЦССХ единицмедицинского оборудования представлено в Таблице 10 и на Рисунке 14.Т а б ли ц а 1 0Обеспеченность ФГБУ «ФЦССХ имени С.Г.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
