Диссертация (1335879), страница 11
Текст из файла (страница 11)
Для этого, из показателя текущеговремени был вычтен показатель времени предыдущих затрат времени.Таблицазаполняласьнаперсональномкомпьютересприменениемразработанного электронного документа, расчет затрат времени на однуоперацию происходил автоматически. Сумма затрат времени на отдельныеуслуги и действия работника не превышала длительность смены.672.9. Методы оценки эффективности работы отделения медицинскойреабилитации ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г.
Суханова»Минздрава России (г. Пермь)Методом организационного эксперимента был проведен анализэффективности работы отделения медицинской реабилитации по следующимкритериям: рассчитаны коэффициенты медицинской эффективности Км,социальной эффективности Кс и экономической эффективности Кэ, дляоценкидостижения результата в лечении и реабилитации пациентов ссердечно-сосудистыми заболеваниями.Социальная эффективность (Кс) рассчитывалась с помощью формулы2.5, соотношение числа случаев удовлетворенности пациентов к общемучислу оцениваемых случаев оказания медицинской помощи.Кс = число случаев удовлетворенности пациента медицинскойпомощью / число оцениваемых случаев,(2.5)Медицинская эффективность (Км) рассчитывалась как соотношениечисла случаев достигнутых медицинских результатов к общему числуоцениваемых случаев оказания медицинской помощи.Км = число случаев достигнутых медицинских результатов / числооцениваемых случаев,При оценке медицинской эффективности в исследовании проведенсравнительный анализ динамики соотношения показателя «распределениевыписанных пациентов по результатам лечения: с улучшением», а в качествеобщего числа оцениваемых случаев – к количеству выписанных пациентов.Экономическая эффективность (Кэ) рассчитывалась как соотношениерезультирующих показателей (7 показателей) и затрат на оказаниевысокотехнологичной помощи по профилю «сердечно-сосудистая хирургия»(2 показателя) с использованием темпов прироста показателей (Ермаков С.П.,Макеев А.Н., Колинько А.А.
2000, Калашников К.Н., 2007, 2011, ДугановМ.Д., 2011).68Рассчитан темп прироста (ТП) показателей, отношение исследуемогопоказателя к предыдущему (базисному) по формуле 2.6:Тп = (Пип / Пбп) х 100% - 100,(2.6)где Тп – темп прироста,Пип – показатель исследуемого периода,Пбп – показатель базисного периода.Рассчитанарезультирующихэкономическаяпоказателей:эффективностьлетальности,какчастотыгоспитализаций, распределения выписанных пациентовлечения(сулучшением),падениясопоставлениепациентов,повторныхпо результатампослеоперационныхосложнений, средней длительности пребывания пациента на койке отделенияреанимации,ИВЛ-днейирасходовнаиспользованиересурсов:«финансирования ФЦССХ», «стоимости основных фондов ФЦССХ».2.10. Статистическая обработка результатов исследованийСтатистическая обработка результатов выполнена с помощью пакетапрограммдлястатистическойобработкиданныхSTATISTICAforWindows10,0. Рассчитывали интенсивные показатели, определяли ошибкурепрезентативности и доверительные границы относительного показателягенеральной совокупности.69Глава 3.
ОЦЕНКА ПЕРСПЕКТИВ ОРГАНИЗАЦИИ ОТДЕЛЕНИЯРЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ, В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМПЕРИОДЕ В ФГБУ «ФЦССХ ИМ. С.Г. СУХАНОВА»МИНЗДРАВА РОССИИ (Г. ПЕРМЬ)3.1. Анализ заболеваемости и смертности населения Пермского краяболезнями системы кровообращения 2010-2016гг.ПоданнымТерриториальногоорганафедеральнойслужбыгосударственной статистики (ТО ФСГС), медико-демографическая ситуацияв Пермском крае характеризовалась в течение двух последних десятилетийнестабильнымипоказателямирождаемости,общейсмертностииестественного прироста населения. С 2005 г. ухудшение демографическойобстановки в Пермском крае замедлилось, была отмечена тенденция к ростуобщего коэффициента рождаемости, снижению показателя смертности итемпов убыли населения.
В то же время наблюдается увеличение уровняпервичной заболеваемости среди всех возрастных групп населения. Вструктуре первичной заболеваемости во всех возрастных группах населенияПермского края преобладает доля болезней органов дыхания - 25,1%,болезни системы кровообращения (БСК) находятся на 11 месте (2,9%) впервичной заболеваемости (рис. 6). При этом в структуреобщейзаболеваемости доля БСК составляет 12,8%, занимая второе место, этипоказатели доказывают, что болезни системы кровообращения выявляютсяуже на хронической стадии (рис.
7).70болезнисистемыкровообращения; 12,8%болезниоргановдыхания;25,1%болезни уха;2,5%новообразования; 1,4%инфекционныеипаразитарныезаболевания;3,1%болезни органовпищеварения;5,2%болезни глаз;3,8%прочие болезни;4,3%новообразования; 2,5%болезниэндокриннойсистемы; 3,6%инфекционные ипаразитарныеболезни; 3,6%болезни кожи;4,5%болезникостномышечнойсистемы; 8,4%прочиеболезни; 3,3%нервнойсистемы; 3,6%болезнимочеполовойсистемы; 5,7%болезни органовдыхания; 45,2%болезниоргановпищеварения;8,7%травмы иотравления;6,2%болезниболезни уха;3,5%болезниглаза; 6,5%болезникожи; 3,3%психическиезаболевания;3,2%болезнимочеполовойсистемы; 7,2%Рис.
6. Структура общей заболеваемостинаселения Пермского края в 2015 г. (в % к итогу)болезни системыкровообращения; 2,9%осложнениябеременности,родов; 2,3%болезни костномышечнойсистемы; 3,6%травмы иотравления;12,5%Рис. 7. Структура первичной заболеваемостинаселения Пермского края в 2015 г. (в % к итогу)71Таким образом, болезни системы кровообращения у населения Пермскогокрая выявляются неудовлетворительно, так как находятся только на 11 месте(2,9%), при этом занимают второе место в структуре общей заболеваемости(12,8%), что обосновывает значимость данной патологии для населенияПермского края и доказывает, что выявляются БСК чаще в хронической стадиизаболевания.В связи с чем, нами проведен сравнительный анализ динамики первичнойзаболеваемости в Пермском крае БСК и в Российской Федерации (рис.
8).50454036,6353026,629,930,226,129,1252028,833,424,928,728,733,226,622,315105020102011201220132014Первичная заболеваемость БСК в ПК2015БСК в РФ2016Рис. 8. Динамика первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения населенияв Пермском крае и в РФ за период 2010-2016 гг. (на 1000 человек)При исследовании выявлено, что за период 2010-2016 гг. растетпоказатель первичной заболеваемости как в Российской Федерации (26,1%;26,6%; 26,6%; 29,9%; 28,7%; 28,7%; 33,2% соответственно), так и в Пермскомкрае (22,3%; 24,9%; 28,8%; 29,1%; 30,2%; 33,4%; 36,6% соответственно). Приэтом в Пермском крае динамика первичной заболеваемости БСК имееттенденцию к росту, так как в течение последних 7 лет первичнаязаболеваемость БСК населения Пермского края увеличилась в 1,6 раз (с 22,3 до36,6 на 1000 населения), и имеет показатели выше, чем по Российской72Федерации (36,6% и 33,2% соответственно), что показывает значимостьпроблемы БСК для населения Пермского края.В соответствии с выявленной проблемой БСК для населения Пермскогокрая на следующем этапе были изучены нозологические формы БСК срединаселения Пермского края.В последние годы структура первичной заболеваемости БСК взрослогонаселения края формируется следующим образом: на долю ИБС приходится25,4%, цереброваскулярных заболеваний - 25,4%, значение этого показателядля болезней вен, лимфатических сосудов, лимфатических узлов -18,6 %, дляболезней,характеризующихсяповышениемартериальногодавления,составляет - 16,8%, для других болезней сердца - 8,9%.Одним из важнейших показателей общественного здоровья являетсясмертность,этопроцессвымираниянаселения,характеризующийсястатистически зарегистрированным числом смертей в конкретной популяции заопределенный период времени Сараев А.Р., Майорская А.С., 2016.В связи актуальностью данного показателя для Российской Федерации впоследниедесятилетиябылапроанализированасмертностьнаселенияПермского края.Как показало исследование (рис.
9) в структуре причин смертностинаселения Пермского края в 2015 г. на первом месте находятся БСК (51,2%), навтором месте новообразования (14,1%) и на третьем месте внешние причины(11,2%).Таким образом, болезни системы кровообращения являются ведущейпричиной смертности населения Пермского края (51,2%).73некоторыеинфекционные ипаразитарныезаболевания 2,1%новообразования;14,1%болезни системыкровообращения;51,2%болезни органовпищеварения 5,5%прочиезаболевания;11,0%болезни органовдыхания 3,80%внешние причины11,20%Рис. 9. Структура причин смертности населения Пермского края в 2015 г.
(в % к итогу)Анализ динамики смертности населения Пермского края от БСК в период2010 – 2016 гг. показывает (рис. 10), что имеется тенденция снижениясмертности от БСК, как по РФ (2010 - 804,2‰ до 2016 – 614,0‰), так и вПермском крае (2010 – 856,0‰ до 2016 – 690,0‰), при этом выявлено, чтоуровень смертности от БСК в Пермском крае значительно выше уровня по РФ(690,0‰; 614,0 ‰ соответственно).1000856830794778800600804,2753737,1698,1713659,5726690631,86142015201640020002010201120122013БСК в ПК2014БСК в РФРис. 10. Динамика смертности от БСК населения Пермского края (в сравнении с РФ) в 2010– 2016 гг.
(случаев на 100000 населения)74Аналогичными были показатели смертности трудоспособного населенияот БСК в последние годы, как в РФ (снижение с 2,18 до 1,68‰), так и вПермском крае (с 2,27 до 2,11‰) (табл. 8). При этом, несмотря на снижениеэтого показателя в 2010-2015 гг.
смертность населения региона быласущественно выше (на 20%) соответствующего показателя в стране.Т а б ли ц а 8Показатели смертности от болезней системы кровообращения средитрудоспособного населения в Пермском крае в сравнении с РФ2009 – 2015 гг. (на 1000 населения)Территория2009201020112012201320142015Пермский край2,272,502,372,172,132,142,11РоссийскаяФедерация2,182,001,881,771,701,681,66Более высокая смертность от БСК среди трудоспособного населения вПермском крае в сравнении с РФ может быть связана с неблагоприятнойэкологической нагрузкой на трудоспособное население, занятое в отрасляххимической и нефтеперерабатывающей промышленности.инфекционные ипаразитарныезаболевания9,1%болезни органовдыхания3,2%болезни органовпищеварения10,7%прочиезаболевания4,8%болезни системыкровообращения31,7%новообразования12,0%травмы иотравления28,5%Рис.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
