Диссертация (1335876), страница 44
Текст из файла (страница 44)
В таблице 90 иллюстрируется структура отчетастатистических данных в Excel.Таблица 90 – Структура отчета статистических данных в ExcelШифр поля #1Данные визита #1Данные визита #2Данные визита #3…Данные визита #MШифр поля #2Данные визита #1Данные визита #2Данные визита #3…Данные визита #MШифр поля #3Данные визита #1Данные визита #2Данные визита #3…Данные визита #M………………Шифр поля #NДанные визита #1Данные визита #2Данные визита #3…Данные визита #MИсточник данных – значения всех информационных полей по всем визитамвсех пациентов (в том числе текущие, архивные и диспансерные). При этом отчетформируется в двух вариантах:1) Собираются данные только по самым последним визитам пациенток.2) Собираются данные по всем визитам пациенток.Даннаяинформацияможетбытьиспользованадляформированиясовокупных отчетов, а также статистического анализа и научных исследований (засчет табличного представления данных, информация может быть легкодеперсонифицирована).Файл данных формируется таким образом, что может быть перекодирован вдругие форматы представления данных без потери информации (xml, csv).На рисунке 69 иллюстрируется фрагмент таблицы статистических данных вформате excel.Такимобразом,разработанмодуль,предназначенныйдляавтоматизированного формирования отчетных документов для их последующейпечати и блок выгрузки данных в Excel формате.
В блоке автоматизированногоформированияотчетныхдокументовосуществляетсязаменакодаинформационного поля на его текущее значение у пациента. При этом сохраняетсяоформительская и структурная разметка шаблона отчета, что позволяетформировать документы любой сложности и разметки. Блок выгрузки данных в262Excel формате может быть использован для формирования совокупных отчетов, атакже статистического анализа и научных исследований.Рисунок 69 – Фрагмент таблицы статистических данных в формате excelРезюмеВ Белгородской области по результатам переосвидетельствования в бюромедико-социальнойновообразованийэкспертизыженскихинвалидовполовыхоргановвследствиенаиболеезлокачественныхвысокпоказательстабильности инвалидности.
За 7-летний период наблюдения в регионеуменьшилсяпоказательутяжеленияинвалидностисредиинвалидовтрудоспообного возраста и более значительно среди инвалидов пенсионноговозраста. Динамика показателей полной и частичной реабилитации инвалидоввследствие злокачественных новообразований половых органов в целом (кромепоказателя полной реабилитации среди лиц пенсионного возраста) негативна.При переосвидетельствовании инвалидов I и II группы полностьюреабилитированных не было; при переосвидетельствовании инвалидов II группы263увеличились показатели стабильности и утяжеления инвалидности, уменьшилсяпоказатель частичной реабилитации; инвалидов III группы – увеличилсяпоказательстабильностиинвалидности,уменьшилисьпоказателиполнойреабилитации и утяжеления инвалидности.При переосвидетельствовании инвалидов II и III группы трудоспособноговозраста увеличился показатель стабильности на фоне уменьшения показателяутяжеления инвалидности.
При переосвидетельствовании инвалидов II группыпенсионного возраста отмечается увеличение показателей стабильности иутяжеленияинвалидностиреабилитации;инвалидовнаIIIфонегруппыуменьшения–показателяувеличениечастичнойпоказателяполнойреабилитации на фоне уменьшения показателя утяжеления инвалидности.Наиболее высоки темпы роста показателей стабильности инвалидностивследствие рака яичника и шейки матки, полной реабилитации – при раке теламатки, утяжеления инвалидности – при раке шейки матки.Результатыпереосвидетельствованияинвалидоввследствиезлокачественных новообразований женских половых органов свидетельствуют онакоплении в популяции инвалидов, особенно вследствие рака яичника, а также оналичии реабилитационных резервов у данного контингента инвалидов, чтодиктует необходимость активизации и совершенствования реабилитационнойработы с ними со стороны специалистов учреждений здравоохранения и медикосоциальной экспертизы.Итак, предлагаемая модель системы автоматизации «Cопровождениеонкологическихпациентов»усовершенствованиепредусматриваетимеющихсяпрактиккакоказанияавтоматизациюиспециализированнойонкологической помощи населению, так и внедрение уникальных технологическихи организационных решений, таких, например, как персональный расчет дозхимиопрепаратов, расчет кумулятивных доз цитостатиков, а также коррекции,возникающих в ходе лечения осложнений, систему активного диспансерногонаблюдения и проведение МСЭ больным и инвалидам вследствие рака женскихполовых органов.264Автоматизация процесса выявления побочных эффектов лечения, внедрениерегистра больных и инвалидов, не явившихся на плановую госпитализацию,позволит улучшить отдаленные результаты лечения, а также сократить времяпребывания больного в стационаре и повысит уровень реабилитационногопотенциала данного контингента больных и инвалидов.Ускорение обмена информацией о пациенте и результатах исследования,интегрированный контроль сроков и этапности проведения лечения медицинскимиработниками здравоохранения и повышение их заинтересованности в результатахработы приведет к увеличению доли пациентов с благоприятным течениемопухолевого процесса и снижению уровня инвалидности и ее тяжести вследствиеЗНО женских половых органов.
Кроме того, следует ожидать дополнительногоэффекта от внедрения такой системы в виде снижения числа осложненийпроводимой ХТ, что также позитивно скажется на продолжительностигоспитализации и стоимости лечения.Оптимизация критериев инвалидности у больных раковыми опухолямиженских половых органов способствует объективности вынесенного экспертногорешения и обеспечению в дальнейшем адекватной медицинской и социальнойпомощью данной категории инвалидов.Положительное влияние на выживаемость пациентов будут оказыватьавтоматизациясистемыдиспансерногонаблюденияиобеспечениеинформационной преемственности в ведении пациента между различнымизвеньями онкологической службы, что позволит избежать задержек в проведениитерапии и облегчить онкологам принятие решений о дальнейшей тактике лечения.Кроме того, уменьшиться затраты рабочего времени специалистов онкологическойслужбы на заполнение ряда дублирующей документации,что повыситэффективность их работы.Созданная автоматизированная информационная система может бытьиспользована для индивидуального подбора дозы химиопрепарата больным соЗНО женских внутренних гениталий.
На основании данных гематологическихпоказателей, возраста больной производится редукция первоначальной дозы. Это265позволяет уменьшить выраженность токсической реакции препарата, а также вперспективе избежатьтакихосложнений,каклейкопения,нейтропения,токсическая анемия и тромбоцитопения, сохранив при этом терапевтическийэффект проводимого лечения. Помимо этого, резко сокращается время,расходуемое на вычисление дозы препарата за счет автоматизации процесса.Индивидуальный расчет дозы перед каждым курсом ХТ позволяет соблюдатьрежим введения химиопрепаратов, избежать ненужных замен и пропусков курсовлечения цитостатиками, а в последующем достичь излечения и/или стойкойремиссии и сократить экономические потери связанные с необходимостьюгоспитализации из-за осложнений лечения и перерасходом химиопрепаратов.266ЗАКЛЮЧЕНИЕЗа 27 лет (1990-2016) в Белгородской области имело место увеличение общейчисленности населения на 10,7%, по РФ – уменьшение на 0,8%; тренды измененияпоказателей достоверны.
С 1991 г. в Белгородской области и с 1992 г. по РФсмертность населения превышает рождаемость. Возникшая естественная убыльнаселения в Белгородской области компенсируется миграционным приростом, поРФ – не компенсируется.В регионе и по РФ установлена тенденция к постарению населения.Коэффициент демографической нагрузки на 1000 населения трудоспособноговозраста по лицам старше трудоспособного возраста превышает таковой по лицаммладшетрудоспособноговозраста,чтосвидетельствуетоснижениипотенциального резерва трудовых ресурсов. В общем населении незначительнопреобладают женщины, но в группе лиц старше трудоспособного возрастаженщины более чем два раза преобладают над мужчинами.На этом фоне с 1995 по 2016 г.
уровень первичной заболеваемости ЗНОженскогонаселенияБелгородскойобластиипоРФв«грубых»истандартизованных показателях на 100 тыс. населения достоверно возрос; трендыизменения показателей достоверны.Уровень заболеваемости на 100 тыс. женского населения достоверно возрос приЗНО мочевого пузыря, почки, молочной железы, тела матки, головного мозга,немеланомных новообразованиях кожи, меланоме, опухолях ободочной кишки;снизился при ЗНО желудка. Региональные темпы роста показателей заболеваемостизначительно выше общероссийских при ЗНО пищевода, мочевого пузыря, почек.В 2016 г.
Белгородской области в структуре заболеваемости ЗНО первые пятьмест занимают у женщин – опухоли молочной железы, немеланомныеновообразования кожи, опухоли тела матки, шейки матки, ободочной кишки ияичника.В структуре смертности населения региона ЗНО занимают 2-е место послеболезней системы кровообращения. Доля умерших от новообразований в общей267численности умерших достоверно увеличилась. В общей численности умерших отновообразований на долю злокачественных опухолей приходится в области 98,799,8%, по РФ – 98,2-99,1%.В Белгородской области и по РФ в структуре смертности от ЗНО женскогонаселения доминируют опухоли молочной железы, желудка и ободочной кишки.«Грубый» коэффициент смертности женщин от ЗНО возрос в регионенедостоверно, по РФ – достоверно; линейный тренд изменения показателей вБелгородской области недостоверен, по РФ – достоверен.Стандартизованный (мировой стандарт) коэффициент смертности женщинот ЗНО в Белгородской области и по РФ снизился, тренды изменения показателейв Белгородской области и по РФ достоверны.
Динамика показателей смертностинаселения Белгородской области аналогична общероссийским.В 2016 по сравнению с 1995 г. у женщин отмечается достоверное повышениепоказателя смертности от опухолей молочной железы и снижение – отновообразований костей, суставных хрящей и желудка.В регионе в нозологической структуре смертности от ЗНО лидируют уженщин в возрасте до 30 лет опухоли головного мозга и лимфатической икроветворной ткани, после 30 лет – молочной железы, шейка матки и желудка.Структура смертности женщин от ЗНО по локализациям, возрастно-половым группами процентным соотношениям в Белгородской области и по РФ в целом аналогична.Злокачественные опухоли женских половых органов представляют собой однуиз серьезных проблем современной онкологии из-за их распространенности.С 1995 по 2016 г.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
