Автореферат (1335875)
Текст из файла
На правах рукописиДМИТРИЕВВадим НиколаевичСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ИРЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ ВСЛЕДСТВИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХНОВООБРАЗОВАНИЙ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ СИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ОРИГИНАЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ14.02.06 – медико-социальная экспертизаи медико-социальная реабилитацияАвторефератдиссертации на соискание ученой степенидоктора медицинских наукМосква – 2018Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном учреждении«Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Министерства трудаи социальной защиты Российской ФедерацииНаучные консультанты:Академик РАН, доктор медицинских наук,профессорПузин Сергей Никифоровичдоктор медицинских наук, профессор РАНГречко Андрей ВячеславовичОфициальные оппоненты:Огай Дмитрий Сергеевич доктор медицинских наук, ГБУЗ МО «Московскийобластной онкологический диспансер», онкологическое (гинекологическое)отделение № 4, заведующий отделением;Карасаева Людмила Алексеевна доктор медицинских наук, доцент, ФГБУ ДПО«Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов» МинтрудаРоссии, кафедра организации здравоохранения медико-социальной экспертизы иреабилитации, заведующий кафедрой;Старинский Валерий Владимирович доктор медицинских наук, профессор,заслуженный деятель науки РФ, Российский центр информационных технологий иэпидемиологических исследований в области онкологии МНИОИ им.
П.А. Герцена– филиал «НМИЦ радиологии» Минздрава России, руководитель.Ведущая организация: ФГБУ «Федеральный научный центр реабилитацииинвалидов им. Г.А. Альбрехта» Минтруда РоссииЗащита состоится «____» _______________ 2018 года в « __ » часов назаседании диссертационного Совета Д.
208.040.16 ФГАОУ ВО Первый МГМУ им.И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) по адресу: 119991, г.Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2С диссертационной работой можно ознакомиться в библиотеке ЦНМБ ФГАОУВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (СеченовскийУниверситет) по адресу: 119034, г. Москва, Зубовский бульвар, д. 37/1 и на сайтеорганизации www.sechenov.ru.Автореферат разослан «____»_____________________2018 г.Ученый секретарь диссертационного советакандидат медицинских наукМашковский Евгений Владимирович2ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность исследованияУкрепление здоровья населения является одним из наиболее важных направленийгосударственной социальной политики (В.А.
Медик, В.К. Юрьев, 2016; Г.Г. Онищенко,2011; С.Н. Пузин, Д.И. Лаврова, И.Н. Халястов, 2009; И.Н. Денисов, 2010;Ю.П. Лисицын, 2012; В.И. Стародубов, Г.Э. Улумбекова, 2015; Е.Е. Торопушина, 2013).Ухудшение здоровья нации, постарение и преждевременная смертность населения ставятпод сомнение возможность достижения темпов экономического роста, необходимых длявозвращения России в число развитых стран (И.О.
Захарова, Е.В. Тренева, 2013;О.П. Щепин, Р.В. Коротких, 2015; С.Н. Пузин, М.А. Шургая, С.С. Меметов и др., 2015;Г.Э. Улумбекова, 2015; Н.В. Полунина, 2013; А.Н. Плутницкий, 2014).Немалуюрольвэтихнегативныхпроцессахиграютзлокачественныеновообразования, оказывающие негативное влияние на показатели здоровья населения.Злокачественные опухоли являются второй по частоте после болезней системыкровообращения причиной смертности населения, формирующей отрицательныйдемографический баланс в нашей стране (В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Г.В. Петрова,2012; М.И. Давыдов, Е.М. Аксель, 2014).
Россия относится к числу европейскихгосударств с наиболее высокими показателями смертности от злокачественныхновообразований (Л.М. Александрова, В.В. Старинский, А.Д. Каприн и др., 2017;В.И. Чиссов, 2012; О.Г. Фролова, М.П. Шувалова, Т.К. Гребенник и др., 2012;А. Biglarian, Е. Hajizadeh, А. Kazemnejad et al., 2010; R. Sankaranarayanan, R. Swaminathan,H.
Brenner еt al., 2010).Позанимаютраспространенностивтороеранговоеинвалидностиместопослезлокачественныеболезнейсистемыновообразованиякровообращения(М.А. Дымочка, Л.П. Гришина, З.М. Волкова, 2014; С.Н. Пузин, М.А. Шургая,Т.А. Мутева и др., 2015; А.А. Домашенко, 2013). В структуре онкологическойзаболеваемости и инвалидности женского населения злокачественные опухоли половыхорганов являются ведущими и характеризуются неблагоприятной тенденцией к росту(А.А.
Костин, В.В. Старинский, Ю.В. Самсонов и др., 2016; Е.В. Домашенко, 2011;С.А. Махиня, А.Г. Первощиков, Ю.А. Ковшарь, 2013).3Недостаточная реализация программ по раннему выявлению злокачественныхновообразований, низкая эффективность профилактических осмотров населения идиспансерногонаблюдениязабольнымисхроническимипредопухолевымизаболеваниями, недостаточная онкологическая настороженность врачей-акушеров игинекологов привели к росту запущенных стадий злокачественных новообразованийженских половых органов, снижению показателей пятилетней выживаемости, чтоособенно показательно при раке шейки матки (Е.А.
Ульрих, А.Ф. Урманчеева, 2012;В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Г.В. Петрова, 2012). Актуальность автоматизациипроцессов документооборота и контактов в медицине не вызывает сомнений, ведьименно временные упущения диагностики, несвоевременность проведения леченияприводят к прогрессированию онкологического заболевания, утяжелению группыинвалидности и зачастую стоят пациенту жизни (В.М. Мерабишвили, Э.И. Лалианци,О.Ю. Субботина, 2012).Среди больных и инвалидов вследствие злокачественных новообразованийженских половых органов значительную часть составляют лица трудоспособноговозраста, что определяет необходимость разработки мер по совершенствованию ихмедико-социальной экспертизы и реабилитации (Е.М.
Аксель, 2015; С.Н. Пузин,Е.В. Коржевская, Ю.Г. Паянидии др., 2013; В.М. Мерабишвили, Е.В. Бахидзе,Э.И. Лалианции др., 2014; Е.Г. Новикова, А.Д. Каприн, О.И. Трушина, 2014;В.И. Краснопольский, Т.А. Назаренко, Е.Г. Новикова и др., 2011).При злокачественных новообразованиях женских половых органов наиболееизучены вопросы диагностики, клиники и лечения (М.П.
Казаков, И.В. Поддубная,Л.Н. Любченко и др., 2012; Э.К. Танривердиева, К.И. Жорданиа, Т.И. Захарова, 2012;К.И. Жорданиа, С.В. Хохлова, 2012; Н.И. Переводчикова, 2013; В.И. Чиссов 2013;К.И. Жорданиа, Ю.Г. Паяниди, Е.В. Калиничева, 2014), по изучению динамики иструктуры инвалидности выполнены единичные работы (С.В. Свирская, А.Т. Егорова,2011; Е.В. Домашенко, 2011). Научных исследований по изучению показателейзаболеваемости, смертности и инвалидности вследствие указанной патологии вБелгородской области в последние годы не проводилось. Масштаб данной проблемы,имеющей медицинский, социальный и экономический аспекты, диктует необходимостьразработки и внедрения в практику медико-социальной экспертизы новых методик с4использованиеморигинальныхмедицинскихинформационныхтехнологий,чтоопределяет актуальность настоящей работы.Цель исследованияРазработать программу совершенствования медико-социальной экспертизы иреабилитации больных и инвалидов вследствие злокачественных новообразованийженских половых органов на основе комплексного анализа показателей заболеваемости,смертности и инвалидности с использованием автоматизированных информационныхсистем.Задачи исследования1.
Изучить медико-демографическую ситуацию населения Белгородской области иРоссийской Федерации за 27 лет (1990-2016).2. Изучить особенности заболеваемости и смертности от злокачественныхновообразований женского населения Белгородской области и Российской Федерации за1995-2016 гг.3. Проанализировать показатели заболеваемости и смертности женского населенияБелгородской области и Российской Федерации от злокачественных новообразованийполовых органов за 22 года (1995-2016).4.
Изучить показатели деятельности онкологической службы Белгородскойобласти в плане диагностики и лечения злокачественных новообразований женскихполовых органов за 1995-2016 гг.5. Изучить динамику и структуру первичной инвалидности взрослого населениявследствие злокачественных новообразований за 17 лет (2000-2016), в том числевследствие женских половых органов в Белгородской области за 7 лет (2010-2016).6.
Изучить динамику и структуру повторной инвалидности взрослого населениявследствие злокачественных новообразований за 17 лет (2000-2016), в том числевследствие женских половых органов в Белгородской области за 7 лет (2010-2016) ипоказатели реабилитации данного контингента инвалидов.7. Разработать комплексную автоматизированную информационно-аналитическуюсистему «Сопровождение онкологических пациентов», позволяющую оптимизироватьоказание медицинской помощи больным и инвалидам вследствие злокачественныхновообразований женских половых органов на всех этапах реабилитации.58. Определить пути совершенствования медико-социальной экспертизы призлокачественных новообразованиях женских половых органов на основе использованияавтоматизированной информационно-аналитической системы количественной оценкистепени выраженности стойких нарушений функций организма.Научная новизна результатов исследованияРаботаявляетсямногоаспектныммедико-социальнымисследованием,посвященным изучению проблем заболеваемости, смертности, инвалидности иразработкемерпосовершенствованиюмедико-социальнойэкспертизыиреабилитации больных и инвалидов вследствие злокачественных новообразованийженских половых органов.Напопуляционномзаболеваемости,смертностиуровневпервыепроведениинвалидностианализвследствиепоказателейзлокачественныхновообразований женских половых органов в Белгородской области в сравнительномаспекте с общероссийскими показателями, в результате чего:– получены новые данные о тенденциях демографических процессов,заболеваемостиисмертностиженскогонаселенияотзлокачественныхновообразований;– установлено, что в структуре заболеваемости и смертности женщин отзлокачественных новообразований значительную долю составляют опухоли половыхорганов с неблагоприятной тенденцией к их дальнейшему росту;– установлены низкие показатели активной выявляемости рака шейки матки идиагностика в запущенных (III и IV) стадиях более чем в трети наблюдений;– установлена негативная динамика показателей первичной и повторнойинвалидности взрослого населения вследствие злокачественных новообразований;– определены особенности формирования первичной инвалидности взрослогонаселения вследствие злокачественных новообразований женских половых органов:преобладание в контингенте инвалидов лиц среднего возраста с тяжелыми (II и I)группами;– определены особенности формирования повторной инвалидности взрослогонаселения вследствие злокачественных новообразований женских половых органов:6преобладание в контингенте лиц молодого и среднего возраста с III и II группами ивысоким показателем стабильности инвалидности;– впервые разработана и успешно внедрена на региональном уровне концепциякомплекснойавтоматизированной«Сопровождениеонкологическихинформационно-аналитическойпациентов»сосистемызлокачественныминовообразованиями женских половых органов, включающая в себя следующиемодули: количественной оценки степени выраженности стойких нарушений функцийорганизмасцельюсовершенствованиямедико-социальнойэкспертизы;персонализированного расчета доз химиопрепаратов и системы диспансерногонаблюдения больных и инвалидов для оптимизации медицинской реабилитации;модуль системы сбора, обработки сведений и регистрации впервые выявленныхслучаев онкологических заболеваний для автоматизации процесса формированиястатистической информации онкологической ситуации в регионе в режиме реальноговремени.Практическая значимость работыПрактическая значимость работы вытекает из ее задач и заключается вразработкекомплекснойавтоматизированнойинформационно-аналитическойсистемы «Сопровождение онкологических пациентов» с целью совершенствованиямедико-социальной экспертизы и реабилитации больных и инвалидов вследствиезлокачественных новообразований женских половых органов.В ходе настоящего диссертационного исследования на базе гинекологическогоотделения ОГБУЗ «Белгородский онкологический диспансер» разработана и успешновнедрена в практику программная система для ведения электронной истории болезни вонкологическом стационаре (Свидетельство № 2009620210 о гос.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
