Автореферат (1335875), страница 5
Текст из файла (страница 5)
С 1995 по 2016 г.выявляемость больных в IV стадии уменьшилась при раке шейки матки от 14,4 до 1,8%при р<0,05 (темп прироста -87,5%) (по РФ – темп прироста -12,3%), при раке яичника от19,7 до 12,6% при p>0,05 (темп прироста -36,0%) (по РФ – темп прироста -34,1%) и прираке тела матки от 4,6 до 3,7% при p>0,05 (темп прироста -19,6%), (по РФ – темпприроста -32,6%).В целом показатель летальности больных в течение года с момента установлениядиагноза злокачественного новообразования половых органов в Белгородской области ипо РФ максимален при раке яичника, но в регионе этот показатель ниже, чем по РФ.Динамика показателя позитивна в виде его снижения при всех рассматриваемыхлокализациях опухоли.
Доля больных, находившихся под наблюдением 5 лет и более,максимальна при раке шейки матки, минимальна – при раке яичника; индекс накопленияконтингентов больных максимален при раке шейки матки, минимален – при ракеяичника (табл. 1).20Таблица 1 – Показатели состояния онкологическойБелгородской области и Российской Федерации, 1995 и 2016 гг.помощинаселениюРаспределениеБольные, находившиесявновьЛетальностьМорфолоподнаблюдением 5 лет и Индексвыявленныхна 1-м годуЗлокачественгическаяболееи продолжавшие накоплениябольных поГодыпосленыеверификанаходитьсяподконтингентстадиямпостановкиновообразовация (%) заболевания (%)наблюдением на конецов (%)диагноза, %ниягода(%)I-II IIIIVБелгородская областьОпухоли199591,159,6 20,5 14,420,773,314,8шейки матки 201699,448,8 48,2 1,811,872,111,7Опухоли199598,761,6 17,9 4,614,954,59,2тела матки201699,789,4 6,5 3,73,657,410,7Опухоли199587,745,9 29,5 19,725,054,95,1яичника201692,147,0 39,1 12,621,357,68,7Российская ФедерацияОпухоли199595,559,6 27,9 10,621,075,316,2шейки матки 201698,465,6 23,5 9,314,659,510,1Опухоли199593,870,0 16,5 8,615,059,49,2тела матки201698,182,4 9,8 5,88,665,310,8Опухоли199579,429,4 36,1 30,536,553,35,5яичника201693,038,3 38,8 20,122,061,910,9Таким образом, злокачественные новообразования женских половых органовпредставляютсобойоднуизсерьезныхпроблемсовременнойонкологии.Территориальные особенности показателей заболеваемости, смертности, состоянияонкологическойпомощинаселениюнадлежитучитыватьприформированиирегиональных программ, направленных на повышение эффективности деятельностиучреждений здравоохранения по ранней диагностике и лечению данного контингентаонкологических больных.Пятая глава посвящена изучению закономерностей формирования контингентавпервыеиповторнопризнанныхинвалидамивследствиезлокачественныхновообразований, в том числе женских половых органов в Белгородской области.Анализировались как текущая ситуация, так и прогноз ее развития.С 2000 по 2016 г.
уровень первичной инвалидности вследствие злокачественныхновообразований на 10 тыс. взрослого населения возрос от 13,2 до 21,8 при р<0,05, прирост+65,2% (по РФ – прирост +43,7%); тренды изменения показателей достоверны. В 2016 г. вструктуре первичной инвалидности взрослого населения региона злокачественныеновообразования занимают 1-е ранговое место (в 2000 г. – 3-е место). По усредненным за17летданным,контингентвпервыепризнанныхинвалидамиформируетсяпреимущественно лицами среднего возраста (женщины 45-54, мужчины 45-59 лет),21составляющими 33,9%±5,9 п.п. (РФ – 30,2%±2,3 п.п.) и пенсионного возраста (женщины от55, мужчины от 60 лет) – 49,1%±6,1 п.п. (РФ – 55,9%±3,7 п.п.); на долю лиц молодоговозраста (18-44 лет) приходится 16,2%±3,3 п.п.
(РФ – 13,8%±3,8 п.п.). С 2016 и по прогнозуна 2021 г. уровень инвалидности возрастет в среднем возрасте с базисным приростом+1,0% (по РФ – темп прироста -6,8%), снизится в молодом возрасте с темпом прироста 14,8% (по РФ – прирост +4,7%) и в пенсионном возрасте – с темпом прироста -2,6% (поРФ – прирост +9,4%). По усредненным данным, в контингенте признанных инвалидамипреобладают инвалиды II группы – 60,2%±7,9 п.п. (РФ – 57,9%±4,9 п.п.), на долюинвалидов I группы приходится 24,0%±3,6 п.п. (РФ – 29,0%±3,6 п.п.) и III группы –16,1%±8,4 п.п. (РФ – 13,2%±5,2 п.п.).В 2016 г.
в структуре первичной инвалидности женского взрослого населениявследствие злокачественных новообразований значительна доля опухолей половыхорганов – 22,5% при лидирующей позиции рака тела матки – 10,2% (рис. 1).2013Молочная железаТело маткиПрямая кишкаШейка маткиЯичникЛимфатическая икроветворная тканьЖелудок32,310,27,37,15,334,410,26,55,55,25,15,04,74,72016Молочная железаТело маткиШейка маткиЯичникПрямая кишкаЛимфатическая икроветворная тканьОбодочная кишкаРисунок 1 – Нозологическая структура первичной инвалидности взрослого женскогонаселения Белгородской области вследствие злокачественных новообразований, 2013и 2016 гг.
(%)Уровень первичной инвалидности вследствие опухолей половых органов возрос от3,63 в 2010 г. до 4,85 на 10 тыс. женского взрослого населения в 2016 г. при p<0,05(прирост +33,6%). Уровень инвалидности максимален в среднем возрасте – 7,0±0,6,минимален в молодом возрасте – 2,2±0,3, составляет в пенсионном возрасте 5,2±0,7.
С 2010по 2016 г. уровень инвалидности возрос при раке тела матки от 1,30 до 2,17 при p<0,05,прирост +66,9%, при раке шейки матки – от 1,22 до 1,39 при p>0,05, прирост +13,9%, и прираке яичника – от 1,05 до 1,17 при p>0,05, прирост +11,4%. По усредненным за 7 летданным в контингенте признанных инвалидами преобладают при раке шейки матки – лицамолодого и среднего возраста (67,7%±6,8 п.п.), при раке яичника – лица среднего и22пенсионного возраста (78,0%±4,8 п.п.) и при раке тела матки – лица пенсионного(63,4%±4,8 п.п.) возраста с негативной тенденцией к увеличению их доли.С 2010 по 2016 г. уровень инвалидности вследствие рака тела матки возрос вмолодом возрасте от 0,22 до 0,44 при p>0,05 (прирост +100,0%), в среднем возрасте – от2,42 до 3,74 при p>0,05 (прирост +54,5%) и в пенсионном возрасте – от 2,02 до 3,33 приp<0,05 (прирост +64,9%).
Показатель инвалидности вследствие рака шейки матки возрос вмолодом возрасте от 1,12 до 1,46 при p>0,05 (прирост +30,4%), в пенсионном возрасте – от1,01 до 1,30 при p>0,05 (прирост +28,7%) и снизился в среднем возрасте от 1,89 до 1,42 приp>0,05 (темп прироста -24,9%). Уровень инвалидности вследствие рака яичника возрос всреднем возрасте от 1,81 до 2,05 при p>0,05 (прирост +13,3%) и в пенсионном возрасте – от1,13 до 1,47 при p>0,05 (прирост +30,1%) и снизился в молодом возрасте от 0,67 до 0,54при p>0,05 (темп прироста -19,4%).По усредненным данным в контингенте признанных инвалидами вследствие ракатела матки преобладают инвалиды II группы – 48,2%±19,9 п.п. и III группы –47,3%±19,8 п.п., на долю инвалидов I группы приходится 4,4%±1,7 п.п. При изучениидинамики инвалидности с учетом ее тяжести установлено, что увеличилась доляинвалидов III группы с базисным приростом +121,2% и I группы – прирост +63,6%,уменьшилась доля инвалидов II группы с темпом прироста -68,5%.В контингенте признанных инвалидами вследствие рака шейки матки преобладаютинвалиды II группы – 62,7%±10,9 п.п., на долю лиц I группы приходится 8,8%±2,2 п.п.
иIII группы – 28,5%±12,0 п.п. При изучении динамики инвалидности с учетом ее тяжестиустановлено, что увеличилась доля инвалидов III группы с базисным приростом +108,2%,уменьшилась доля инвалидов II группы с темпом прироста -35,4% и I группы – темпприроста -11,1%.В контингенте признанных инвалидами вследствие рака яичника преобладаютинвалиды II группы – 67,9%±5,9 п.п.
и I группы – 15,7%±4,4 п.п., на долю инвалидовIII группы приходится 16,4%±7,1 п.п. При изучении динамики инвалидности с учетом еетяжести установлено, что увеличилась доля инвалидов III группы с базисным приростом+80,3%, уменьшилась доля инвалидов II группы с темпом прироста -13,2% и I группы –темп прироста -2,0% (табл.
2).23Таблица 2 – Показатели динамики первичной инвалидности вследствие злокачественныхновообразований женских половых органов в Белгородской области, 2010-2016 гг.Распределение поРаспределение поПризнанные Годы Уровень Распределение поинвалидами(на 10 возрастным группам возрастным группам (на 10 группам инвалидности(%)тыс.)(%)тыс.)Возрастные группы Возрастные группыIIIIII1*2*3*123Впервые признанные инвалидамиОпухоли2010 1,2240,7 29,1 30,21,121,891,018,168,6 23,2шейки матки 2016 1,3944,3 16,5 39,21,461,421,307,244,3 48,5Опухоли2010 1,307,7 35,2 57,10,222,422,024,462,6 33,0тела матки2016 2,178,6 27,6 63,80,443,743,337,219,7 73,0Опухоли2010 1,0528,4 32,4 39,20,671,811,1314,9 73,0 12,2яичника2016 1,1719,5 28,0 52,40,542,051,4714,6 63,4 22,0*1-я возрастная группа от 18-44 лет; 2-я – от 45-54 лет; 3-я – от 55+Далее проанализированы показатели повторной инвалидности вследствиезлокачественных новообразований взрослого населения.
С 2000 по 2016 г. уровеньповторной инвалидности возрос от 17,5 до 37,6 при р<0,05, прирост +114,9% (по РФ –прирост +99,2%); тренды изменения показателей достоверны. По усредненным за 17 летданным, контингент инвалидов формируется преимущественно лицами среднего –45,3%±10,7 п.п. (РФ – 43,1%±10,5 п.п.) и пенсионного возраста – 29,5%±20,5 п.п. (РФ –35,3%±18,9 п.п.); на долю лиц молодого возраста приходится 25,2%±11,0 п.п. (РФ –21,6%±9,1 п.п.). В контингенте повторно признанных инвалидами преобладаютинвалиды III группы – 50,9%±4,0 п.п., на долю инвалидов II группы приходится37,1%±4,2 п.п. и I группы – 11,9%±2,2 п.п.В 2016 г.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
