Автореферат (1335875), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Определены проблемы, требующие дальнейшего решения.Во второй главе представлена методика и организация исследования, котороеявляется многоаспектным социально-гигиеническим, статистическим, медико-социальными медико-реабилитационным, носит ретроспективный и проспективный характер.Для решения задач исследования разработана комплексная методика, включающаяпять этапов. Исследование на всех этапах – сплошное.На первом этапе проведен научный ретроспективный анализ показателейзаболеваемости и смертности в Белгородской области в сравнительном аспекте собщероссийскими показателями за 22 года (1995-2016).1.
Проанализирована демографическая ситуация.2. Изучены в динамике показатели и структура заболеваемости и смертностиженского населения от злокачественных новообразований.3. Проведен детальный анализ показателей заболеваемости и смертности отзлокачественных новообразований женских половых органов.Единица наблюдения – случай заболевания и случай смерти женщины отзлокачественного новообразования. Объект исследования – заболеваемость и смертностьот злокачественных новообразований. База исследования – ОГБУЗ «Белгородскийонкологический диспансер».
Источники информации: статистические данные Росстата,12Белгородстата, МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии»Минздрава России; форма № 7 «Сведения о заболеваниях злокачественныминовообразованиями. Объем исследования: по Белгородской области – 61 967 случаевзаболевания и 27 385 случаев смерти от злокачественных новообразований; по РФ –5 669 792 случая заболевания и 2 918 339 случаев смерти от злокачественныхновообразований.На втором этапе проанализированы состояние онкологической службы имедицинской помощи больным, и инвалидам в плане лечения злокачественныхновообразований женских половых органов в Белгородской области. Изучены показателиактивной выявляемости больных с распределением по стадиям (I-II, III и IV) болезни,распространенности,летальности,5-летнейуровнюморфологическойвыживаемости,индексуверификации,накопленияодногодичнойбольных.Единицанаблюдения – больная с диагнозом рака шейки и тела матки, яичника.
Объектисследования – контингент больных со злокачественными новообразованиями,состоящихнаучетевонкологическомдиспансере.Базаисследования–ОГБУЗ «Белгородский онкологический диспансер». Источники информации: данныеМНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России,форма № 35 «Сведения о больных злокачественными новообразованиями.
Висследование были включены все больные, состоящие на учете в онкологическомдиспансере, которым проводили амбулаторное и/или стационарное лечение либонаблюдение в 1995-2016 гг. Объем наблюдений: 3379 больных раком шейки матки,4922 – раком тела матки и 2804 – раком яичника.На третьем этапе изучены динамика, структура и основные тенденциипервичной инвалидности вследствие злокачественных новообразований за 2000-2016 гг.в Белгородской области и по РФ, в том числе женских половых органов за 2010-2016 гг. –в Белгородской области.
Единица наблюдения – лицо, впервые признанное инвалидомвследствие злокачественного новообразования. Объект исследования – первичнаяинвалидность вследствие злокачественных новообразований, в том числе женскихполовых органов. База исследования – ФКУ «Главное бюро медико-социальнойэкспертизы по Белгородской области», бюро медико-социальной экспертизы Белгородскойобласти. Источники информации: учетно-отчетная форма № 7-собес учреждений медико13социальнойэкспертизы,своднаяпоРФ;статистическиеталоныкактуосвидетельствования в бюро медико-социальной экспертизы и компьютерная база данныхЕдинойавтоматизированнойвертикально-интегрированнойинформационно-аналитической системы (ЕАВИИАС) по проведению медико-социальной экспертизы вБелгородской области. Объем исследования: по Белгородской области – 34 214, в томчисле вследствие опухолей женских половых органов – 2047, по РФ – 3 024 311 впервыепризнанных инвалидами.На четвертом этапе изучена динамика показателей повторной инвалидностивследствие злокачественных новообразований за 2000-2016 гг.
в Белгородской области ипоРФиэффективностьмедицинскойреабилитацииинвалидоввследствиезлокачественных новообразований женских половых органов за 2010-2016 гг. – вБелгородской области. Единица наблюдения – освидетельствованный повторно инвалидвследствие злокачественного новообразования. Объект исследования – повторнаяинвалидность в Белгородской области, в том числе женских половых органов. Базаисследования – ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Белгородскойобласти», бюро медико-социальной экспертизы Белгородской области. Источникиинформации: учетно-отчетная форма № 7-собес учреждений медико-социальнойэкспертизы, сводная по РФ; акты медико-социальной экспертизы освидетельствованиягражданина и компьютерная база данных ЕАВИИАС по проведению медико-социальнойэкспертизы в Белгородской области.
Объем исследования: по Белгородской области –54 748, в том числе вследствие опухолей женских половых органов – 3759, по РФ –3 551 253 повторно признанных инвалидами.На пятом этапе разработана оригинальная автоматизированная информационнаясистема количественной оценки степени выраженности стойких нарушений функцийорганизма при осуществлении медико-социальной экспертизы инвалидов вследствиезлокачественных новообразований женских половых органов. Определены частота,структура и факторы прогноза развития гематологических осложнений химиотерапиионкогинекологических больных с 2009 по 2014 г. В исследование включены пациенткисо злокачественными новообразованиями шейки и тела матки, яичника на I-IV стадияхзаболевания.Наданномэтаперазработанакомплекснаяавтоматизированнаяинформационная система медицинской реабилитации по проведению диспансерного14наблюдения и персонализированного расчета доз химиопрепаратов с их индивидуальнойкоррекцией больным и инвалидам вследствие злокачественных новообразованийженских половых органов.
Единица наблюдения – больная злокачественнымновообразованием половых органов, получающая химиотерапевтическое лечение.Объект исследования – токсичность выбранного режима химиотерапии. Базаисследования – гинекологическое отделение ОГБУЗ «Белгородский онкологическийдиспансер». Источники информации: истории болезни, компьютерная база данныхавтоматизированной информационной системы. Объем исследования: 991 больная,из них химиотерапия проведена 141 больной раком тела матки, 24 – раком шейкиматки, 826 – раком яичника.Дляпроведенияанализатоксичностицитостатическойтерапиибыласформирована компьютерная база данных Регистр стационарных больных с опухолямиженской репродуктивной системы ОГБУЗ «Белгородский онкологический диспансер»(Свидетельство о гос.
регистрации базы данных № 2013620189).Методы сбора и обработки статистического материала: аналитический,аналитико-графический, монографический, выкопировки данных из документов,статистический (t-критерий, z-критерий, F-критерий), корреляционно-регрессионныйанализ.Проверка гипотез о различиях между группами проводилась с использованиемкритерия 2 и точного критерия Фишера для категориальных переменных и критерияКраскелла-Уоллиса для количественных и порядковых величин. Из первичныхстатистическихметодовобработкиинформацииприменялиоднофакторныйдисперсионный анализ для изучения влияния выделенных параметров на клиническиепоказатели, а также для определения параметров, оказывающих наибольшее влияние навыявленные зависимости.
Выдвинутые статистические гипотезы проверялись при уровнедостоверности p<0,05. При оценке центральной тенденции использовались показателисреднего значения, при оценке вариации – стандартное отклонение и стандартнаяошибка. При выборе метода сравнения данных учитывалась нормальность распределенияпризнака в подгруппах с учетом критерия Шапиро-Уилкса. В случае отклоненияраспределения от нормального при описании использовались медиана, а также 25,0% и75,0% перцентили.
Для оценки, сложившейся в изученном периоде ситуации15использовались методы описательной статистики применительно к фактическим истандартизованнымданным;статистическиеметодыанализаабсолютныхиотносительных величин, включая методы анализа временных рядов; рассчитывалисьсредние значения анализируемых показателей и базисные темпы прироста. Дляустановления дальнейшей тенденции проведено краткосрочное прогнозирование сиспользованием метода аналитического выравнивания.Статистическая обработка цифровых данных проводилась с помощью IBM PCIntel Core i5-2500K. Математическая обработка данных проводилась с помощьюпакета программ STATSOFTSTATISTICA 12.5.Третья глава посвящена научному ретроспективному анализу демографическойситуации,показателейзаболеваемостиисмертностиженскогонаселенияотзлокачественных новообразований в Белгородской области в сравнительном аспекте собщероссийскими показателями за 22 года (1995-2016 гг.).С 1990 по 2016 г.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
