Автореферат (1335875), страница 4
Текст из файла (страница 4)
показатели общей численности населения в Белгородскойобласти имеют устойчивую положительную динамику, по РФ – отрицательную. С 1991 г.в Белгородской области и с 1992 г. по РФ смертность населения превышает рождаемость.Возникшая естественная убыль населения в Белгородской области компенсируетсямиграционным приростом, по РФ – не компенсируется. В регионе имеет место тенденцияк постарению населения в связи с уменьшением в популяции доли детей и увеличениемдоли лиц пожилого и старческого возраста. В общем населении региона незначительнопреобладают женщины, в среднем – 54,0%±0,2 процентных пункта (п.п.) Установленыгендерные различия по возрастным группам населения. Так, среди лиц младшетрудоспособного и трудоспособного возраста мужчины преобладают над женщинами, асреди лиц старше трудоспособного возраста женщины более чем в два раза преобладаютнад мужчинами.
Общероссийские данные аналогичны региональным.С 1995 по 2016 г. заболеваемость злокачественными новообразованиями в«грубых» показателях на 100 тыс. женского населения возросла с базисным приростом+42,7% (от 298,91 до 426,67, p<0,05) (по РФ – прирост +57,4%), в стандартизованных(мировой стандарт) – прирост составил +18,9% (от 191,75 до 228,06, p<0,05) (по РФ –прирост +33,9%). Компонентный анализ изменения «грубого» показателя заболеваемостизлокачественными опухолями женского населения показал, что его общий прирост16обусловлен, в основном, изменением риска заболеть (29,3%) и в меньшей степениизменением возрастной структуры населения (12,9%).В Белгородской области в 2016 г.
в нозологической структуре заболеваемостиженщин злокачественные новообразования половых органов составляют 18,5%(1995 г. – 19,0%). Далее проанализированы показатели смертности населения за 19952016 гг. В структуре смертности женского населения новообразования занимают2-е место (в среднем 11,0%±0,8 п.п.), уступая только болезням системы кровообращения.За исследуемый период «грубый» коэффициент смертности на 100 тыс. женскогонаселения возрос с базисным приростом +2,1% (от 150,15 до 153,26, p>0,05) (по РФ –прирост +4,7%), стандартизованный коэффициент (мировой стандарт) снизился с темпомприроста -12,0% (от 86,61 до 76,19, p<0,05) (по РФ – темп прироста -15,7%).
В 2016 г. вструктуре смертности от злокачественных новообразований женского населениядоминируют рак молочной железы – 18,3% (РФ – 16,3%), желудка – 9,0% (РФ – 9,1%),ободочной кишки – 8,0% (РФ – 9,8%), прямой кишки – 7,5% (РФ – 6,0%), трахеи,бронхов, легкого и шейки матки – по 6,3% (РФ –6,8 и 4,8% соответственно).Таким образом, в исследуемом периоде в Белгородской области и по данным РФдинамика демографических процессов негативна, что определяет необходимостьуглубленного изучения причинных факторов, оказывающих влияние на заболеваемостьнаселениястраныирегиона.Трендизмененияпоказателейзаболеваемостизлокачественными новообразованиями женского населения отчетливо указывает на егостабильный поступательный рост как в регионе, так и по стране в целом.
«Грубые» истандартизованные показатели смертности от злокачественных новообразованийженского населения региона не превышают общероссийские, динамика «грубых»показателей негативна, стандартизованных – позитивна.Четвертая глава посвящена анализу показателей заболеваемости и смертностиженского населения от злокачественных новообразований половых органов ииндикативных показателей работы онкологической службы Белгородской области.Анализировались как текущая ситуация, так и прогноз ее развития.По усредненным (1995-2016 гг.) данным в структуре заболеваемости женщинзлокачественными новообразованиями внутренних гениталий 1-е ранговое местозанимает рак тела матки (8,1%±0,9 п.п.), 2-е место – рак шейки матки (5,6%±0,8 п.п.) и 3-е17место – рак яичника (4,7%±0,5 п.п.).
В исследуемый период «грубые» истандартизованные показатели заболеваемости раком тела матки на 100 тыс. населениярегиона превышают общероссийские и их динамика негативна: прирост «грубого»показателя составил +89,1% (от 20,42 до 38,61, p<0,05) и стандартизованного – +47,5% (от14,24 до 21,00, p<0,05); тренды изменения показателей достоверны. В 2021 г.заболеваемость раком тела матки в «грубых» показателях составит 42,75 на 100 тыс.населения (прирост +109,4% к 1995 г.). Наметилась тенденция к «постарению» рака теламатки, средний возраст больных женщин с впервые в жизни установленным диагнозомувеличился от 59,9 до 62,2 лет (прирост +4,0%); линейный тренд недостоверен (по РФ в2016 г. – 62,6 лет). Отмечается незначительный рост «грубого» показателя смертности отрака тела матки на 100 тыс.
населения от 8,12 до 8,13 при p>0,05 (прирост +0,1%) (по РФ –прирост +4,5%); тренды показателей достоверны. Стандартизованные показателисмертности от рака тела матки в Белгородской области аналогичны общероссийским и ихдинамика позитивна. Кумулятивный риск умереть от рака тела матки в возрасте 0-74 летуменьшился от 0,58 до 0,52% (темп прироста -10,3%), линейный тренд недостоверен (поРФ в 2016 г. – 0,50%).В изученный период «грубые» и стандартизованные показатели заболеваемостираком шейки матки на 100 тыс.
населения области превышают общероссийские, но ихдинамика позитивна: темп прироста «грубого» показателя составил -4,0% (от 20,67 до19,85, p>0,05) и стандартизованного – -8,2% (от 14,58 до 13,38, p>0,05); линейные трендыизменения показателей недостоверны. В 2021 г. заболеваемость раком шейки матки в«грубых» показателях составит 20,26 на 100 тыс. населения (темп прироста -2,0% к1995 г.).
Установлена четкая тенденция к «омоложению» рака шейки матки, среднийвозраст больных женщин с впервые в жизни установленным диагнозом уменьшился от56,1 до 53,6 лет, (темп прироста -4,4%); тренд достоверен (по РФ в 2016 г. – 52,0 лет).Отмечается рост «грубого» показателя смертности от рака шейки матки на 100 тыс.населения от 7,61 до 9,68 при p>0,05 (прирост +27,2%) (по РФ – прирост +6,9%); трендизменения показателей в регионе достоверен, по РФ – недостоверен. Динамикастандартизованных показателей смертности от рака шейки матки в регионе болеенегативна, чем в целом по стране. Кумулятивный риск умереть от рака шейки матки в18возрасте 0-74 лет увеличился от 0,56 до 0,66 (прирост +17,9%), линейный тренднедостоверен (по РФ в 2016 г.
– 0,55%).Динамика «грубых» и стандартизованных показателей заболеваемости ракомяичника на 100 тыс. населения негативна: темп прироста «грубого» показателя составил+19,4% (от 15,22 до 18,17, p>0,05) и стандартизованного – +1,0% (от 11,37 до 11,48,p>0,05); по РФ динамика показателей аналогичная. В 2021 г. заболеваемость ракомяичника в «грубых» показателях составит 18,08 на 100 тыс. населения (прирост +18,8% к1995 г.). Наметилась тенденция к «постарению» рака яичника, средний возраст больныхженщин с впервые в жизни установленным диагнозом увеличился от 55,8 до 57,9 лет(прирост +3,6%), линейный тренд недостоверен (по РФ в 2016 г.
– 59,0 лет). Динамика«грубых» и стандартизованного показателей смертности от рака яичника на 100 тыс.населения региона позитивна: темп прироста «грубого» показателя составил -10,9% (от9,26 до 8,25, p>0,05) и стандартизованного – -25,9% (от 5,44 до 4,03, p>0,05); по РФ –негативна. Кумулятивный риск умереть от рака яичника в возрасте 0-74 лет уменьшилсяот 0,60 до 0,52 (темп прироста -13,3%), тренд достоверен (по РФ в 2016 г. – 0,61%).Итак, в регионе и по РФ динамика показателей заболеваемости и смертности отопухолей внутренних гениталий в основном негативна, что приводит к значительнымэкономическим потерям.ОнкологическаяслужбаБелгородскойобластипредставленаОГБУЗ«Белгородский онкологический диспансер» на 370 коек и 30 онкологическимикабинетами в центральных районных и городских больницах. В области отмечаетсясущественный дефицит специалистов в онкологических кабинетах (62,6%), особенно всельской местности, что не может не сказаться на показателях деятельностионкологической службы.
Показатель активной выявляемости опухолей женских половыхорганов находится на невысоком уровне и, по усредненным за 22 года данным, наиболеенизок при раке яичника – 7,0%±4,5 п.п. (РФ – 9,6%±2,5 п.п.) и раке тела матки –10,4%±6,2 п.п. (РФ – 12,7%±4,1 п.п.), составляет при раке шейки матки – 26,9%±7,9 п.п.(РФ – 27,8%±4,3 п.п.).В изученном периоде выявляемость больных в I-II стадии заболевания максимальнапри раке тела матки – варьирует от 59,0 до 89,4%; минимальна при раке яичника –варьирует от 32,4 до 57,9%; колеблется при раке шейки матки от 48,1 до 75,9%. Наиболее19высокая выявляемость рака тела матки на начальных (I-II) стадиях заболеванияобусловлена ранним клиническим дебютом в виде метроррагии.
При раке яичникадлительный асимптомный период способствует диагностике заболевания на более позднихстадиях. С 1995 по 2016 г. выявляемость больных в I-II стадии увеличилась при раке теламатки от 61,6 до 89,4% при р<0,05 (прирост +45,1%) (по РФ – прирост +17,7%) и при ракеяичника – от 45,9 до 47,0% при p>0,05 (прирост +2,4%) (по РФ – прирост +29,8%);уменьшилась при раке шейки матки от 59,6 до 48,8% при p>0,05 (темп прироста -18,1%)(по РФ – прирост +10,1%).Выявляемость больных в III стадии заболевания максимальна при раке яичника –варьирует от 26,2 до 47,9%; минимальна при раке тела матки – варьирует от 5,3 до 28,0%;колеблется при раке шейки матки от 17,1 до 48,2%. С 1995 по 2016 г. выявляемостьбольных в III стадии увеличилась при раке шейки матки от 20,5 до 48,2% при р<0,05(прирост +135,1%) (по РФ – темп прироста составил -15,8%) и при раке яичника от 29,5 до39,1% при p>0,05 (прирост +32,5%) (по РФ – прирост +7,5%); уменьшилась при раке теламатки от 17,9 до 6,5% при р<0,05 (темп прироста -63,7%) (по РФ – темп прироста -40,6%).Выявляемость больных в IV стадии запущенности заболевания максимальна прираке яичника – варьирует от 8,6 до 21,3%; минимальна при раке тела матки – варьируетот 1,4 до 8,1%; колеблется при раке шейки матки от 1,3 до 14,4%.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
