Диссертация (1335876), страница 48
Текст из файла (страница 48)
женского населения достоверновозрос с базисным приростом +42,7% от 298,91 до 426,67 (по РФ – прирост +57,4%)и стандартизованного показателя – прирост +18,9% от 191,75 до 228,06 (по РФ –прирост+33,9%)–распространенностьпоказателейзаболеваемостизлокачественными новообразованиями в регионе выше, чем по стране в целом.Линейный тренд изменения показателей заболеваемости женщин отчетливоуказываетнапрогностическийегостабильный«грубый»поступательныйпоказательрост.заболеваемостиРассчитанныйзлокачественныминовообразованиями женщин в регионе на 2021 г.
составил 442,26, что превышаетсредний показатель заболеваемости по РФ – 334,0±42,1 на 100 тыс. населения. Вструктуре онкологической заболеваемости женщин наибольший удельный весзанимают злокачественные новообразования органов репродуктивной системы –40,9% (1995 г. – 34,7%), при этом опухоли половых органов составляют – 18,5%(1995 г. – 19,0%).В структуре смертности женского населения новообразования занимают 2-еранговоеместо(всреднем11,0%±0,8п.п.)послеболезнейсистемыкровообращения.
«Грубый» коэффициент смертности от новообразований на 100тыс. населения возрос с базисным приростом +2,1% от 150,15 до 153,26 при p>0,05(по РФ – прирост +4,7%). Стандартизованный коэффициент смертности от283злокачественных новообразований достоверно снизился с базисным темпомприроста -12,0% от 86,61 до 76,19 (по РФ – темп прироста -15,7%).
«Грубые» истандартизованныепоказателисмертностиврегионенепревышаютобщероссийские, динамика «грубых» показателей негативна; стандартизованных –позитивна.3. С 1995 по 2016 г. в Белгородской области в структуре заболеваемостиженских половых органов максимальна доля рака тела матки – в среднем за годравна 8,1%±0,9 п.п.
(по РФ – 7,0%±0,5 п.п.). Имеет место негативная тенденция кросту «грубого» показателя заболеваемости раком тела матки с базиснымприростом +89,1% (от 20,42 до 38,61 на 100 тыс. населения, p<0,05), ракомяичника – прирост +19,4% (от 15,22 до 18,17, p>0,05) и незначительная позитивнаятенденция к снижению показателя заболеваемости раком шейки матки с темпомприроста -4,0% (от 20,67 до 19,86, p>0,05); динамика «грубых» показателейзаболеваемости раком внутренних гениталий в целом по стране – негативная.
Врегионе с 1995 и по прогнозу на 2021 г. возрастет заболеваемость раком тела маткис темпом прироста +109,4% и яичника – прирост +18,8%, шейки маткинезначительно снизится с темпом прироста -2,0%. В изученный период среднийвозраст манифестации рака тела матки увеличился (от 59,9 до 62,2 лет) и ракаяичника – от 55,8 до 57,9 лет, уменьшился рака шейки матки (от 56,1 до 53,6 лет),то есть имеет место тенденция к «постарению» рака тела матки и яичника и к«омоложению» рака шейки матки; по РФ динамика показателей аналогичная.Кумулятивный риск развития рака тела матки в возрасте 0-74 лет увеличился (от1,68 до 2,67%), при раке яичника – от 1,23 до 1,31%, при раке шейки матки –уменьшился (от 1,50 до 1,40%); по РФ динамика показателей более негативная.В регионе в исследуемый период возросли «грубые» показатели смертностиот злокачественных новообразований женских половых органов – максимально отрака шейки матки (от 7,61 до 9,68, p>0,05).
Темп роста «грубых» показателейсмертности от рака шейки в регионе (+27,2%) выше общероссийского (+6,9%); отрака тела матки (+0,12%) – значительно ниже (+4,5%) общероссийского.Неблагоприятная динамика показателей смертности отрицательно влияет на284количественные показатели трудового потенциала как в Белгородском регионе, таки в целом по стране. Средний возраст женщин, умерших от рака яичника,увеличился (от 64,2 до 66,1 лет) и тела матки – от 65,8 до 66,8 лет; от рака шейкиматки – уменьшился (от 61,4 до 56,8 лет); по РФ динамика показателейаналогичная.4.ОнкологическаяслужбаобластипредставленаБелгородскимонкологическим диспансером на 370 коек круглосуточного пребывания;23 онкологическими кабинетами в центральных районных и городских больницахи7онкологическимикабинетамивполиклиникахг.Белгорода.В Белгородской области дефицит кадров специалистов онкологических кабинетовсоставляет 62,6%.
Из 30 лечебно-профилактических учреждений только в23 имеются врачи-онкологи. Показатель активной выявляемости злокачественныхновообразований женских половых органов находится на невысоком уровне (поусредненным данным, при раке яичника – 7,0%±4,5 п.п., при раке тела матки –10,4%±6,2 п.п., при раке шейки матки – 26,9%±7,9 п.п.), причем доля больныхвизуально обнаруживаемой формой рака (шейки матки) остается низкой – болеетретислучаевдиагностируетсявзапущеннойстадиизаболевания,чтообусловливает необходимость повышения качества работы специалистов лечебнопрофилактических учреждений по данному направлению.5. С 2000-2016 гг. первичная инвалидность вследствие злокачественныхновообразований характеризуется достоверным ростом уровня (от 13,2 до 21,8 на10 тыс.
населения); темп его прироста в Белгородской области выше, чем по РФ(+65,2 и +43,7% соответственно). В 2016 г. в нозологической структуре первичнойинвалидности взрослого женского населения вследствие злокачественныхновообразований значительна доля рака половых органов – 22,5% при лидирующейпозиции рака тела матки (10,2%). С 2010 по 2016 г. уровень первичнойинвалидности на 10 тыс. женского населения возрос при раке тела матки от 1,30 до2,17 при p<0,05, шейки матки – от 1,22 до 1,39 при p>0,05 и раке яичника – от 1,05до 1,17 при p>0,05. По усредненным за 7 лет (2010-2016) данным в контингентевпервые признанных инвалидами вследствие злокачественных новообразований285женских половых органов преобладают инвалиды II группы (58,2±13,1 п.п.) стенденцией к уменьшению их доли с темпом прироста -44,3% (от 67,9 до 37,8%,p<0,05).
Инвалидность I группы чаще определяется при раке яичника(15,7%±4,4 п.п.) с тенденцией к незначительному уменьшению ее доли (от 14,9 до14,6%, p>0,05) и III группы – при раке тела матки (47,3%±19,8 п.п.) с увеличениемее доли (от 33,0 до 73,0, p<0,05). В контингенте впервые признанными инвалидамипреобладают при раке шейки матки лица молодого и среднего возраста (67,7%±6,8п.п.), при раке яичника – лица среднего и пенсионного возраста (78,0%±4,8 п.п.),при раке тела матки – лица пенсионного возраста (63,4%±4,8 п.п.). Уровеньпервичной инвалидности достигает максимальных значений при раке тела матки всреднем и пенсионном возрастных группах с тенденцией к увеличению значенияпоказателей (прирост +64,9 и 54,5% соответственно); вследствие рака яичника ишейки матки – в среднем возрасте с тенденцией к увеличению значения показателятолько при раке яичника (прирост +13,3%).6.
С 2000-2016 гг. повторная инвалидность вследствие злокачественныхновообразований характеризуется достоверным ростом уровня (от 17,5 до 37,6 на10 тыс. населения); темп его прироста в Белгородской области выше, чем по РФ(+114,9 и +99,2% соответственно). В 2016 г. в нозологической структуре повторнойинвалидности взрослого женского населения вследствие злокачественныхновообразований значительна доля рака половых органов – 19,0% при лидирующейпозиции рака шейки матки (6,7%) и яичника (6,6%). С 2010 по 2016 г.
уровеньповторной инвалидности на 10 тыс. женского населения возрос при раке яичника(от 2,11 до 2,82, p<0,05), шейки матки – от 2,22 до 2,85 при p<0,05, при раке теламатки снизился (от 2,31 до 2,27, p>0,05). По усредненным за 7 лет (2010-2016)даннымвконтингентеповторнопризнаннымиинвалидамивследствиезлокачественных новообразований женских половых органов преобладаютинвалиды III группы (57,2±3,7 п.п.) с тенденцией к уменьшению их доли с темпомприроста -13,2% (от 56,9 до 49,4%, p<0,05). Инвалидность I и II групп чащеопределяется при раке яичника (9,6%±2,5 п.п.
и 37,9±8,1 п.п. соответственно) стенденцией к незначительному уменьшению доли инвалидов I группы (от 14,8 до28610,1%, p>0,05) и увеличению II группы (от 27,8 до 50,7%, p<0,05); III группы – прираке тела и шейки матки (62,4%±5,3 п.п. и 62,1%±3,7 п.п. соответственно) снезначительным уменьшением их доли при раке тела матки (от 60,5 до 56,8%,p>0,05) и раке шейки матки – от 61,1 до 56,7% при p>0,05. В контингенте повторнопризнанными инвалидами преобладают при раке шейки матки лица молодого исреднего возраста (70,1%±6,1 п.п.), при раке яичника – лица среднего ипенсионного возраста (79,1%±3,3 п.п.), при раке тела матки – лица пенсионноговозраста (67,7%±4,7 п.п.). По результатам переосвидетельствования инвалидоввследствие злокачественных новообразований женских половых органов в бюромедико-социальнойэкспертизынаиболеевысокпоказательстабильностиинвалидности (51,3-74,2%), что свидетельствует о накоплении в популяцииданного контингента инвалидов и определяет необходимость совершенствованияреабилитационной работы с ними со стороны специалистов учрежденийздравоохранения и медико-социальной экспертизы.7.
Наиболее частым осложнением при проведении химиотерапии у женщинсозлокачественныминовообразованиямигематологическаятоксичностьтромбоцитопения.Созданная(58,5%):вполовыхнейтропенияоргановирегионе комплекснаяанемия,являетсяреже–автоматизированнаяинформационная система медицинской реабилитации позволила оптимизироватьрасчет дозы химиопрепарата с ее индивидуальной коррекцией, что способствовалоснижению частоты токсических гематологических осложнений, сохранениюритмичности проведения программной терапии, повышению эффективностилечения больных и инвалидов вследствие злокачественных опухолей женскихполовых органов, а также целенаправленного диспансерного наблюдения за ними.8.Созданнаяоригинальнаяавтоматизированнаяинформационнаямногофакторная система количественной оценки степени выраженности стойкихнарушений функций организма в процентах является основой для принятия научнообоснованного экспертно-реабилитационного заключения относительно больныхи инвалидов вследствие рака женских половых органов и, в конечном итоге,287способствует повышению качества государственной услуги по проведению МСЭ уданной категории больных и инвалидов.288ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.
Полученные данные о состоянии и динамике показателей заболеваемостии смертности женского населения от злокачественных новообразований вБелгородской области и по РФ могут быть использованы в качествеинформационной базы для формирования целевых программ по раннемувыявлению больных и профилактике онкологической заболеваемости.2. Выявленные закономерности формирования первичной инвалидностивзрослого населения вследствие злокачественных новообразований женскихполовых органов и прогноз на 2021 г. рекомендуется использовать при разработкекомплексныхпрограмм по профилактике инвалидностииреабилитацииинвалидов.3.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
