Диссертация (1335876), страница 46
Текст из файла (страница 46)
Число штатных единиц онкологов в муниципальных учрежденияхздравоохранения сельских районов в расчете на 1000 выявленных больных заизученный период имеет негативную тенденцию к уменьшению. Значительное числоставок онкологов в центральных районных больницах не заняты или закреплены заврачами других специальностей, не имеющими соответствующей квалификации дляобеспечения диагностической и лечебной помощи онкологическим больным.
Дефициткадров врачей онкологических кабинетов составляет 43,0%.С 1995 по 2016 г. увеличились число госпитализированных больных вгинекологическое отделение ОГБУЗ «Белгородский онкологический диспансер» ипоказатель «оборот койки в год»; значительное увеличение оборота койки обусловленосокращением средней длительности госпитального лечения, что свидетельствует орастущей интенсивности работы койки отделения и медицинского персонала.Показатель «среднее число дней занятости койки за год» в отделении увеличился.Увеличилось число прооперированных больных и общее число операций,проведенных в отделении, при этом показатель хирургической активностиуменьшился; уменьшился показатель летальности, послеоперационная летальностьнезначительно увеличилась.В Белгородской области и по РФ показатель активной выявляемости ЗНОнаходится на невысоком уровне, хотя за исследуемый период он достовернозначительно увеличился; тренды удельного веса активно выявленных больных ЗНО вБелгородской области и по РФ достоверны273В регионе удельный вес активно выявляемых больных ЗНО женских половыхорганов наиболее низок при РЯ и РТМ.
С 1995 по 2016 г. в Белгородской области доляактивно выявленных больных увеличилась достоверно при РТМ и недостоверно приРШМ, уменьшилась недостоверно – при РЯ; по РФ этот показатель увеличилсядостоверно при ЗНО всех женских половых органов. В Белгородской области и по РФлинейные тренды изменения удельного веса активно выявленных больных при всехгинекологических опухолях достоверны.В регионе и по РФ показатель морфологической верификации злокачественныхопухолей половых органов у женщин с впервые установленным диагнозом находитсяна достаточно высоком уровне. За 22-летний период наблюдения, данный показательувеличился достоверно к исходному уровню при РШМ и недостоверно – при РТМ иРЯ. По РФ за этот период данный показатель достоверно увеличился при всехгинекологических опухолях.В Белгородской области доля впервые выявленных больных РШМ в I-II иIV стадиях уменьшилась, в III стадии – увеличилась; по РФ в I-II стадии увеличилась, вIII и IV стадиях – уменьшилась; линейные тренды изменения показателей на всехстадиях заболевания в Белгородской области и по РФ.В Белгородской области и по РФ доля впервые выявленных больных РТМв I-II стадии заболевания увеличилась, в III и IV стадиях – уменьшилась; трендыизменения показателей достоверны как в Белгородской области, так и по РФ.В Белгородской области и по РФ доля впервые выявленных больных РЯ в I-II иIII стадиях заболевания увеличилась, в IV стадии – уменьшилась; линейные трендыизменения показателей в Белгородской области недостоверны, по РФ – достоверны.Наиболее высока выявляемость больных в запущенной стадии при РЯ, а в начальныхстадиях – при РТМ.Показатель летальности больных в течение года с момента установлениядиагноза ЗНО женских половых органов в Белгородской области и по РФ достоверноуменьшился, линейный тренд изменения показателей достоверен при РТМ,недостоверен – при РШМ и РЯ.
Этот показатель в Белгородской области и по РФ274максимален при РЯ; в регионе этот показатель ниже, чем по РФ. Динамика показателяв регионе и по РФ позитивна при всех рассматриваемых локализациях опухоли.Доля больных, состоявших на учете в онкологических учреждениях 5 лет и болеес момента установления диагноза в Белгородской области и по РФ увеличиласьдостоверно при РТМ и РЯ, уменьшилась достоверно – при РШМ.Индекс накопления контингента больных ЗНО женских половых органов вБелгородской области и по РФ увеличился достоверно при РЯ и РТМ, уменьшилсядостоверно – при РШМ. Линейные тренды изменения показателей достоверны вБелгородской области при РШМ и РЯ, тренд недостоверен – при РТМ; по РФ – трендыдостоверны при всех ЗНО внутренних гениталий.С 2000 по 2016 г.
в Белгородской области и по РФ уровень первичнойинвалидности вследствие ЗНО достоверно возрос, линейные тренды измененияпоказателейдостоверны.ВструктурепервичнойинвалидностинаселенияБелгородской области ЗНО занимают 1-е – 3-е ранговое место. В области в общемконтингенте ВПИ достоверно увеличился удельный вес инвалидов вследствие ЗНО.В Белгородской области и по РФ контингент ВПИ вследствие ЗНО формируетсяпреимущественно лицами среднего и пенсионного возраста, их доля за 17-летнийпериод наблюдения увеличилась, более значительно в пенсионном возрасте. Линейныйтренд изменения доли ВПИ вследствие ЗНО в регионе в молодом возрасте достоверен,в среднем и пенсионном возрасте – недостоверен; по РФ линейные тренды измененияпоказателя в молодом и пенсионном возрасте достоверны, в среднем возрасте –недостоверен.С 2000 по 2016 г.
уровень первичной инвалидности вследствие ЗНО в регионедостоверно возрос в среднем и пенсионном возрасте, недостоверно – в молодомвозрасте. По РФ динамика показателей более позитивная, наблюдалось снижениеуровня инвалидности в молодом и среднем возрастных группах и рост – в пенсионномвозрасте. В регионе линейный тренд изменения уровня первичной инвалидностивследствие ЗНО в молодом возрасте недостоверен, тренды изменения показателя всреднем и пенсионном возрасте – достоверны; по РФ линейные тренды измененияпоказателей достоверны.
По прогнозу на 2021 г. уровень первичной инвалидности275вследствие ЗНО по отношению к 2016 г. в регионе возрастет в среднем возрасте иснизится – в молодом и пенсионном возрастных группах. По РФ данныйпрогностический показатель возрастет в молодом и пенсионном возрасте, снизится – всреднем возрасте.В контингенте ВПИ вследствие ЗНО в регионе и по РФ преобладают инвалиды Iи II группы. В регионе и по РФ имеет место позитивная динамика показателейпервичной инвалидности вследствие ЗНО в виде уменьшения удельного весаинвалидов I и II группы при увеличении удельного веса инвалидов III группы.Линейные тренды изменения доли инвалидов I, II и III группы достоверны.С 2000 по 2016 г.
уровень первичной инвалидности вследствие ЗНО достоверновозрос по всем группам инвалидности, но особенно значительно по III группе как врегионе, так и по РФ. С возрастом утяжеляется первично устанавливаемаяинвалидность вследствие ЗНО. В Белгородской области и в целом по стране вконтингенте ВПИ вследствие ЗНО по всем возрастным группам уменьшилась доляинвалидов I и II группы и значительно увеличилась доля инвалидов III группы.В 2016 г. в структуре первичной инвалидности взрослого населениявследствие ЗНО значительна доля ЗНО женских половых органов при лидирующейпозиции РТМ. Уровень первичной инвалидности вследствие ЗНО женскихполовых органов возрос по всем возрастным группам, достигает максимума всреднем возрасте.
По усредненным за 7 лет данным контингент ВПИ вследствиеЗНО женских половых органов формируется преимущественно лицами среднего ипенсионного возраста. С 2010 по 2016 г. увеличивается доля инвалидов толькопенсионного возраста.В контингенте ВПИ вследствие ЗНО женских половых органов преобладаютинвалиды II группы и III группы. При изучении динамики с учетом ее тяжестигруппы инвалидности установлено, что увеличилась доля инвалидов III группы,уменьшилась доля инвалидов II группы и I группы.В контингенте ВПИ вследствие РШМ преобладают лица молодого и среднеговозраста; РЯ – лица среднего и пенсионного возраста и РТМ – лица пенсионноговозраста.
С 2010 по 2016 г. доля инвалидов молодого возраста увеличилась при276РШМ и РТМ, уменьшилась – при РЯ; доля инвалидов пенсионного возрастаувеличилась при всех гинекологических опухолях. За анализируемый периодуровень первичной инвалидности возрос при РШМ в молодом и пенсионномвозрасте; РЯ – в пенсионном возрасте, при РТМ – во всех возрастных группах.По усредненным данным среди ВПИ вследствие всех гинекологическихопухолей преобладают инвалиды II группы с позитивной тенденцией куменьшению их доли; доля I группа инвалидности максимальна при РЯ стенденцией к уменьшению доли; доля III группы инвалидности максимальна прираке шейки и тела матки.С 2000 по 2016 г. в Белгородской области и по РФ уровень повторнойинвалидности вследствие ЗНО достоверно возрос, линейные тренды измененияпоказателейдостоверны.ВструктуреповторнойинвалидностинаселенияБелгородской области ЗНО занимают 5-е – 2-е ранговое место.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
