Диссертация (1335876), страница 29
Текст из файла (страница 29)
С 1995 по 2016 г. в Белгородской области этот показательнедостоверно увеличился при РТМ с темпом прироста +5,3% от 54,5 до 57,4% (поРФ – прирост +9,9% от 59,4 до 65,3%, p<0,05) и при РЯ с темпом прироста +4,9%от 54,9 до 57,6% (по РФ – прирост +16,1% от 53,3 до 61,9%, p<0,05), уменьшилсяпри РШМ с темпом прироста -1,6% от 73,3 до 72,1% при p<0,05 (по РФ – темпприроста -21,0% от 75,3 до 59,5%, p<0,05).Таким образом, рассматриваемые показатели количественно и в динамике за22 года в регионе аналогичны общероссийским (табл.
34).Индекс накопления контингента больных ЗНО женских половых органов вБелгородской области составляет в среднем за год при РШМ – 13,0%±2,0 п.п. (РФ –12,8%±1,8 п.п.), РТМ – 9,7%±0,7 п.п. (РФ – 10,0%±0,6 п.п.) и РЯ – 7,1%±1,2 п.п.(РФ – 6,9%±1,3 п.п.). С 1995 по 2016 г. этот показатель в Белгородской областинедостоверно увеличился при РЯ с темпом прироста +70,6% от 5,1 до 8,7 и при РТМ –прирост +16,3% от 9,2 до 10,7%, уменьшился при РШМ с темпом прироста -21,0% от14,8 до 11,7% при p<0,05; по РФ – достоверно увеличился при РЯ прирост +98,2% от5,5 до 10,9% и при РТМ – прирост составил +17,4% от 9,2 до 10,8%, уменьшился приРШМ с темпом прироста -37,7% от 16,2 до 10,1% при p<0,05.Таким образом, данный показатель в регионе и по РФ максимален при РШМ,минимален – при РЯ (табл.
35).Линейные тренды изменения показателей достоверны в Белгородскойобласти при раке шейки матки и яичника (коэффициент регрессии -0,20 и +0,16соответственно), при РТМ – недостоверен; по РФ – тренды показателей достоверныпри раке шейки и тела матки, яичника (коэффициент регрессии -0,27, +0,09 и +0,18соответственно).158Таблица 34 – Доля больных, состоявших на учете в онкологических учреждениях 5лет с момента установления диагноза злокачественного новообразования женскихполовых органов, в том числе состоявших на учете на конец отчетного года, вБелгородской области и Российской Федерации, 1995-2016 гг.
(%)Белгородская областьГодыШейкаТелоЯичникматкиматки199573,354,554,9200068,963,156,4200559,160,455,7201063,960,756,7201167,762,553,3201269,463,057,8201365,762,259,5201470,361,458,8201569,462,960,0201672,157,457,6М±δ69,2±4,1 60,1±2,4 57,0±2,32016-1995, %-1,6+5,3+4,9* различие достоверно (р<0,05)Российская ФедерацияШейкаТелоЯичникматкиматки75,359,453,372,459,654,670,160,256,067,860,356,267,461,357,865,460,057,566,060,357,766,060,758,565,361,059,459,565,361,969,4±3,7 60,3±1,2 56,2±1,9-21,0*+9,9*+16,1*Таблица 35 – Индекс накопления контингента больных злокачественныминовообразованиями женских половых органов в Белгородской области иРоссийской Федерации, 1995-2016 гг.
(%)Белгородская областьГодыШейкаТелоЯичникматкиматки199514,89,25,1200013,211,16,2200512,99,86,8201012,010,47,2201113,09,88,3201212,38,79,5201312,18,78,9201412,89,66,8201510,99,78,2201611,710,78,7М±δ13,0±2,0 9,7±0,77,1±1,22016-1995, %-21,0+16,3+70,6* различие достоверно (р<0,05)Российская ФедерацияШейкаТелоЯичникматкиматки16,29,25,514,19,65,812,510,06,411,210,57,311,310,57,611,310,77,911,210,78,011,210,78,311,010,88,310,110,810,912,8±1,8 10,0±0,66,9±1,3-37,7*+17,4*+98,2*159РезюмеЗа 22-летний период наблюдения в Белгородской области и по РФ в структурезаболеваемости женских половых органов максимальна доля рака тела матки.Региональные «грубые» показатели заболеваемости раком шейки и теламатки превышают общероссийские; динамика показателей заболеваемости ракомшейкиматкипозитивна,ракомтеламаткиияичника–негативна.В Белгородской области общий прирост «грубого» показателя заболеваемостираком тела матки обусловлен в основном изменением риска заболеть и в меньшейстепени – изменением общей численности и возрастной структуры населения,раком яичника – в большей степени изменением возрастной структуры и общейчисленности населения; общая убыль показателя заболеваемости раком шейкиматки обусловлена в основном изменением риска заболеть.
В регионе с 1995 г. ипо прогнозу на 2021 г. заболеваемость раком тела матки и яичника возрастет(линейные тренды изменения показателей достоверны), незначительно снизитсязаболеваемость раком шейки матки (линейный тренд измения показателянедостоверен). Установлена тенденция к «омоложению» рака шейки матки ияичника, к «постарению» рака тела матки.
Кумулятивный риск развития в возрасте0-74 лет рака тела матки и яичника увеличился, рака шейки матки – уменьшился.В регионе и по РФ возросли «грубые» показатели смертности отзлокачественных новообразований женских половых органов, особенно от ракашейки матки; общероссийские показатели смертности от рака шейки и тела маткипревышают региональные. Темп роста «грубого» показателя смертности от ракашейки матки в регионе значительно выше, чем по РФ.
По показателю соотношениячисла умерших к заболевшим в 1995 и 2016 гг. рак тела и шейки матки относятся кгруппам с относительно благоприятным прогнозом, рак яичника – к группе снеблагоприятным прогнозом и позитивной динамикой данного показателя заизученный период. Средний возраст умерших от рака шейки матки уменьшился, отрака тела матки и яичника – увеличился.Кумулятивный риск умереть в возрасте 0-74 лет, уменьшился при раке теламатки и яичника, увеличился – при раке шейки матки.
В Белгородской области160значителенутраченныйжизненныйпотенциалвсвязисосмертьювтрудоспособном возрасте женщин от рака внутренних гениталий.В области отмечается существенный дефицит врачей-онкологов (43,0%)онкологических кабинетов, особенно в сельской местности, что не может несказаться на показателях деятельности онкологической службы. Показательактивнойвыявляемостизлокачественныхновообразованийнаходитсянаневысоком уровне.
Удельный вес активно выявляемых больных злокачественныминовообразованиями женских половых органов как в области, так и по РФ наиболеенизок при раке яичника и тела матки.В области и по РФ показатель морфологической верификации находится надостаточно высоком уровне, с достоверным его увеличением в регионе при ракешейки матки.Выявляемость больных на начальных (I-II) стадиях заболевания максимальнапри раке тела матки, минимальна – при раке яичника. Наиболее высокаявыявляемость рака тела матки на начальных (I-II) стадиях заболевания обусловленаранним клиническим дебютом в виде метроррагии. При раке яичника длительныйасимптомный период способствует диагностике заболевания на более позднихстадиях.Показатель летальности больных на первом году после постановки диагнозазлокачественного новообразования в Белгородской области и по РФ максималенпри раке яичника, минимален – при раке тела матки; доля больных, находившихсяпод наблюдением 5 лет и более, максимальна при раке шейки матки, минимальна –при раке яичника; индекс накопления контингентов больных максимален при ракешейки матки, минимален – при раке яичника.Злокачественные новообразования женских половых органов как нарегиональном, так и на федеральном уровне представляют собой одну из серьезныхпроблем современной онкологии.Территориальные особенности показателей заболеваемости, смертности,состоянияонкологическойформированиипрограмм,помощинаселениюнаправленныхнанадлежитповышениеучитыватьприэффективности161деятельности лечебно-профилактических учреждений здравоохранения по раннейдиагностике и лечению данного контингента онкологических больных.162Глава 5.
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ИНВАЛИДНОСТИВСЛЕДСТВИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЖЕНСКИХПОЛОВЫХ ОРГАНОВОдним из основных факторов, характеризующих состояние общественногоздоровья населения, является инвалидность (Михеева Л.А., Никишина О.С.,Акимова Т.Н. и др., 2011). Вместе с тем инвалидность – это также социальныйпоказатель и анализ его динамики позволяет оценить эффективность социальнойполитики государства. В последние годы по РФ отмечается рост инвалидностивследствие ЗНО.Проведен анализ уровней, возрастной структуры и основных тенденцийпервичной инвалидности взрослого населения вследствие ЗНО в Белгородскойобласти в сопоставлении с общероссийскими показателями за 2000-2016 гг.5.1. Первичная инвалидность вследствиезлокачественных новообразованийВ Белгородской области уровень первичной инвалидности вследствие ЗНОвозрос от 13,2 в 2000 г.
до 21,8 случая на 10 тыс. взрослого населения в 2016 г. прир<0,05 с базисным приростом +65,2% (по РФ – прирост +43,7% от 12,6 до 18,1,р<0,05). Линейные тренды изменения показателей в регионе и по РФ достоверны(коэффициент регрессии +0,45 и +0,27 соответственно). Повышение уровняпервичной инвалидности до максимальных (пиковых) значений в Белгородскойобласти в 2004 г. (19,0) и по РФ в 2005 г. (17,5 на 10 тыс. населения) обусловленовозросшей обращаемостью лиц пенсионного возраста в связи с принятиемФедерального закона РФ от 22.08.2004 г. № 122-ФЗ (о монетизации льгот) (рис.
36).1632221,820y = 0,4466x + 12,1811816141218,1y = 0,2738x + 12,93R² = 0,63213,212,62000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016Белгородская областьРоссийская ФедерацияРисунок 36 – Уровни первичной инвалидности взрослого населения вследствиезлокачественных новообразований в Белгородской области и РоссийскойФедерации в динамике за 2000-2016 гг. (на 10 тыс.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
