Диссертация (1335876), страница 28
Текст из файла (страница 28)
Доля активно выявляемых больных визуальнообнаруживаемыми формами рака (шейки матки) остается на низком уровне.С 1995 по 2016 г. в регионе и по РФ показатель морфологической верификациизлокачественных опухолей женских половых органов у больных с впервыеустановленным диагнозом находится на достаточно высоком уровне, составляющемв среднем за год при РШМ 97,3%±2,3 п.п.
(РФ – 97,0%±1,0 п.п.), РТМ – 94,5%±3,1п.п. (РФ – 96,0%±1,4 п.п.) и РЯ – 89,6%±3,8 п.п. (РФ – 86,6%±3,9 п.п.). За 22-летнийпериод наблюдения данный показатель увеличился к исходному показателю приРШМ с темпом прироста +9,1% от 91,1 до 99,4% при р<0,05, при РЯ – прирост +5,0%от 87,7 до 92,1% при p>0,05; и при РТМ – прирост +1,0% от 98,7 до 99,7% при р>0,05.По РФ за этот период показатель достоверно увеличился при РЯ с темпом прироста152+17,1% от 79,4 до 93,0%, при РТМ – прирост +4,6% от 93,8 до 98,1% и при РШМ –прирост +3,0% от 95,5 до 98,4% (табл. 29).Таблица 29 – Морфологическая верификация злокачественных новообразованийженских половых органов у больных с впервые установленным диагнозом вБелгородской области и Российской Федерации, 1995-2016 гг. (%)ГодыБелгородская областьШейкаТелоЯичникматкиматки91,198,787,796,893,477,5100,099,189,697,394,188,798,692,292,795,686,382,199,492,589,5100,093,190,398,394,191,599,499,792,197,3±2,394,5±3,1 89,6±3,81995200020052010201120122013201420152016М±δ2016-1995,+9,1*+1,0%*различие достоверно (р<0,05)+5,0Российская ФедерацияШейкаТелоЯичникматкиматки95,593,879,496,094,783,197,596,585,797,496,589,198,197,090,198,297,591,097,797,891,398,097,891,598,397,992,498,498,193,097,0±1,096,0±1,4 86,6±3,9+3,0*+4,6*+17,1*Линейные тренды изменения показателя при РШМ в Белгородской областии по РФ достоверны (коэффициент регрессии +0,21 и +0,14 соответственно).Линейные тренды изменения показателя при РТМ и РЯ в Белгородской областинедостоверны, по РФ – достоверны (коэффициент регрессии +0,21 и +0,61соответственно).Такимобразом,вБелгородскойобластиипоРФпоказательморфологической верификации злокачественных опухолей женских половыхорганов у больных с впервые установленным диагнозом находится на достаточновысоком уровне.Выявляемость больных по стадиям РШМ составила: в I-II – 62,9%±8,1 п.п.(РФ – 59,6%±2,2 п.п.), в III – 29,8%±9,9 п.п.
(РФ – 28,2%±1,5 п.п.), в IV стадии –5,1%±2,9 п.п. (РФ – 10,2%±0,9 п.п.). С 1995 по 2016 г. выявляемость больных153достоверно увеличилась в III стадии заболевания с темпом прироста +135,1% от 20,5до 48,2% (по РФ – темп прироста составил -15,8% от 27,9 до 23,5%, р<0,05),уменьшилась в IV стадии с темпом прироста -87,5% от 14,4 до 1,8% при р<0,05 (поРФ – темп прироста -12,3% от 10,6 до 9,3%, р<0,05) и в I-II стадии – темп прироста-18,1% от 59,6 до 48,8% при р>0,05 (по РФ – прирост +10,1% от 59,6 до 65,6%,р<0,05) (табл.
30).Таблица 30 – Распределение вновь выявленных больных раком шейки матки постадиям болезни в Белгородской области и Российской Федерации, 1995-2016 гг. (%)ГодыБелгородская областьI-IIIIIIV59,620,514,470,123,66,475,920,72,864,733,31,355,441,23,448,146,82,553,242,93,252,442,15,551,245,92,948,848,21,862,9±8,1 29,8±9,95,1±2,91995200020052010201120122013201420152016М±δ2016-1995,-18,1+135,1*-87,5*%*различие достоверно (р<0,05)Российская ФедерацияI-IIIIIIV59,627,910,658,828,410,759,529,09,759,829,09,162,027,38,660,328,69,161,227,09,562,326,29,263,925,29,465,623,59,359,6±2,2 28,2±1,5 10,2±0,9+10,1*-15,8*-12,3*Линейные тренды изменения показателей выявляемости на всех (I-II, III и IV)стадиях заболевания достоверны как в Белгородской области (коэффициентрегрессии -0,87, +1,27 и -0,30 соответственно), так и по РФ (коэффициент регрессии+0,28, -0,14 и -0,12 соответственно).Выявляемость больных по стадиям РТМ составила: в I-II – 78,6%±8,9 п.п.(РФ – 76,6%±3,7 п.п.), в III – 12,4%±5,2 п.п.
(РФ – 13,1%±2,0 п.п.), в IV стадии –4,2%±1,8 п.п. (РФ – 6,8%±1,0 п.п.). С 1995 по 2016 г. выявляемость больныхдостоверно увеличилась в I-II стадии заболевания с темпом прироста +45,1% от61,6 до 89,4% (по РФ – прирост +17,7% от 70,0 до 82,4%, р<0,05), уменьшилась в154III стадии с темпом прироста -63,7% от 17,9 до 6,5% при р<0,05 (по РФ – темпприроста -40,6% от 16,5 до 9,8%, р<0,05) и в IV стадии – темп прироста -19,6% от4,6 до 3,7% при р>0,05 (по РФ – темп прироста -32,6% от 8,6 до 5,8%, р<0,05)(табл.
31).Таблица 31 – Распределение вновь выявленных больных раком тела матки по стадиямболезни в Белгородской области и Российской Федерации, 1995-2016 гг. (%)ГодыБелгородская областьI-IIIIIIV61,617,94,677,012,57,285,49,44,286,58,63,683,310,53,986,39,02,788,15,34,188,28,22,088,58,71,989,46,53,778,6±8,9 12,4±5,24,2±1,81995200020052010201120122013201420152016М±δ2016-1995,+45,1*-63,7*%*различие достоверно (р<0,05)-19,6Российская ФедерацияI-IIIIIIV70,016,58,674,314,17,577,013,16,678,612,26,479,211,95,581,010,85,580,610,95,781,110,75,682,210,45,482,49,85,876,6±3,7 13,1±2,06,8±1,0+17,7*-40,6*-32,6*Тренды изменения показателей выявляемости на всех (I-II, III и IV) стадияхзаболевания достоверны как в Белгородской области (коэффициент регрессии+1,22, -0,31 и -0,19 соответственно), так и по РФ (коэффициент регрессии (+0,57,-0,31 и -0,15 соответственно).Выявляемость больных по стадиям РЯ составила: в I-II – 44,5%±7,7 п.п.
(РФ –34,0%±2,4 п.п.), в III – 37,4%±6,2 п.п. (РФ – 38,9%±1,6 п.п.), в IV стадии –14,6%±3,4 п.п. (РФ – 23,8%±3,2 п.п.). С 1995 по 2016 г. выявляемость больныхувеличилась в I-II стадии заболевания с незначительным темпом прироста + 2,4% от45,9 до 47,0% при p>0,05 (по РФ – прирост +29,8% от 29,5 до 38,3%, p<0,05) и вIII стадии с темпом прироста +32,5% от 29,5 до 39,1% при р>0,05 (по РФ прирост +7,5%155от 36,1 до 38,8%, р<0,05), снизилась в IV стадии с темпом прироста -36,0% от 19,7 до12,6% при р>0,05 (по РФ – темп прироста-34,1% от 30,5 до 20,1%, р<0,05) (табл.
32).Таблица 32 – Распределение вновь выявленных больных раком яичника по стадиямзаболевания в Белгородской области и Российской Федерации, 1995-2016 гг., %ГодыБелгородская областьРоссийская Федерация1995200020052010201120122013201420152016I-II45,934,257,539,051,850,046,041,840,847,0III29,541,428,438,330,730,433,941,241,539,1IV19,720,711,221,314,613,416,916,416,912,6I-II29,532,334,535,336,236,335,837,138,338,3III36,137,938,640,739,940,840,640,439,738,8IV30,526,223,921,720,720,320,820,520,020,1М±δ44,5±7,737,4±6,214,6±3,434,0±2,438,9±1,6323,8±3,2-36,0+29,8*+7,5*-34,1*2016-1995,+2,4+32,5%*различие достоверно (р<0,05)Линейные тренды изменения показателей выявляемости на всех (I-II, III и IV)стадиях заболевания в Белгородской области недостоверны, по РФ – достоверны(коэффициент регрессии +0,37, +0,21 и -0,49 соответственно).Таким образом, в Белгородской области и по РФ наиболее высокавыявляемость больных в запущенной стадии при РШМ и РЯ, в начальных стадиях –при РТМ.
В регионе выявляемость больных РЯ в начальных стадиях выше, а взапущенной стадии – ниже, чем по РФ.Показатель летальности больных в течение года с момента установлениядиагноза ЗНО женских половых органов в Белгородской области составляет всреднем за год при РЯ 21,1%±6,4 п.п. (РФ – 28,9%±4,5 п.п.), РШМ – 12,8%±4,4 п.п.(РФ – 18,9%±2,0 п.п.) и РТМ – 8,5%±3,1 п.п. (РФ – 12,1%±2,1 п.п.). С 1995 по 2016г. в Белгородской области этот показатель уменьшился достоверно при РЯ с156темпом прироста -14,8% (от 25,0 до 21,3%), при РТМ с темпом прироста -75,8% (от14,9 до 3,6%) и при РШМ с темпом прироста -43,0% (от 20,7 до 11,8%). За этотпериод по РФ данный показатель достоверно уменьшился при РТМ с темпомприроста -42,7% (от 15,0 до 8,6%), при РЯ с темпом прироста -39,7% (от 36,5 до22,0%) и при РШМ с темпом прироста -30,5% (от 21,0 до 14,6%) (табл.
33).Таблица 33 – Летальность больных в течение года с момента установлениядиагноза злокачественного новообразования женских половых органов вБелгородской области и Российской Федерации, 1995-2016 (процент от числабольных, впервые взятых на учет в предыдущем году)ГодыБелгородская областьШейкаТелоЯичникматкиматки20,714,925,07,512,929,96,14,516,016,38,228,16,79,522,016,28,516,317,68,812,814,65,322,013,45,913,611,83,621,312,8±4,48,5±3,121,1±6,41995200020052010201120122013201420152016М±δ2016-1995,-43,0*-75,8*-14,8*%* различие достоверно (р<0,05)Российская ФедерацияШейкаТелоЯичникматкиматки21,015,036,520,514,533,219,511,928,817,211,026,317,410,424,617,09,724,316,59,423,716,39,823,015,29,222,714,68,622,018,9±2,0 12,1±2,1 28,9±4,5-30,5*-42,7*-39,7*Линейный тренд изменения показателя в Белгородской области достоверенпри РТМ (коэффициент регрессии -0,33), недостоверен – при РШМ и РЯ; по РФ –достоверны при раке шейки и тела матки, яичника (коэффициент регрессии -0,28, 0,32 и -0,71 соответственно).Таким образом, показатель летальности больных в течение года с моментаустановления диагноза ЗНО женских половых органов в Белгородской области ипо РФ максимален при РЯ; в регионе этот показатель ниже, чем по РФ.
Динамика157показателя в регионе и по РФ позитивна при всех рассматриваемых локализацияхопухоли.Доля больных, состоявших на учете в онкологических учрежденияхБелгородской области 5 лет с момента установления диагноза ЗНО женскихполовых органов, составляет в среднем за год при РШМ 69,2%±4,1 п.п. (РФ –69,4%±3,7 п.п.), РТМ – 60,1%±2,4 п.п. (РФ – 60,3%±1,2 п.п.), РЯ – 57,0%±2,3 п.п.(РФ – 56,2%±1,9 п.п.).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
