Диссертация (1335871), страница 28

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 28)

Факт каждого случаядоносится до сведения координатора проекта и руководства центра. При212необходимостинезамедлительновносятсякоррективывсистемуантибиотикопрофилактики хирургического лечения, данной категории пациентов.Во время проведения образовательных мероприятий с врачами-офтальмологамиполиклиник и коммерческих центров, направляющих пациентов для оперативноголечения, делается акцент на обязательное назначение антибиотикопрофилактикис учетом резистентности.213Рецензент (главный внештатныйофтальмолог Приморского края)Рабочая группа (заместитель главноговрача Приморского центра МГ поорганизационно-методической работеи координатор проекта)Предложения опроектировании иразработке МЭС1-я редакция Медико-экономическогостандартаТехзаданияОтдел стандартизации, лицензирования иконтроля качества департаментаздравоохранения Приморского краяПакет документовКомиссия постандартизацииПриморского краяНормоконтроль департамента здравоохранения Приморского краяПринятие Медико-экономического стандартаВнедрение Медико-экономического стандартаХирургическое лечение пациентов по стандартуНаблюдение в центре и по месту жительстваНестабильность показателей остротызрения, возникновениеинфекционных осложненийСтабильная острота зренияРисунок 77.

Программные мероприятия по работе с системой ТФОМС2147.3.3. Программа развития партнерства между Приморским центроммикрохирургии глаза, бюджетными ЛПУ и коммерческими клиникамиПриморского краяОсновной конечной задачей программы является улучшение качества жизнипациентов с катарактой и исходным роговичным астигматизмом, поступающихдля оперативного лечения, за счет уменьшения частоты развития инфекционныхосложнений (внедрения единой системы антибиотикопрофилактики), а также засчет применения технологии имплантации торических ИОЛ.

Данная программавключает образовательные и маркетинговые мероприятия. Образовательные мероприятия направлены на распространениеинформации и повышение уровня знаний врачей-офтальмологовполиклиник и коммерческих центров в регионах Приморского края о: методахантибиотикопрофилактикихирургическоголечения катаракты, чувствительности выявляемой микрофлоры упациентов Приморского края, динамике ее изменчивости; методаходномоментнойкоррекцииафакиииастигматизма у больных с катарактой и применении технологииимплантации торических ИОЛ. Маркетинговые мероприятия основаны на системе методов имер комплексного изучения потребностей пациентов в проведениимикрохирургического лечения катаракты и астигматизма и нацеленаправленном продвижении технологии имплантации торическихИОЛ, при этом обеспечивают реализацию социального принципа –улучшениекачествазренияграждан,оказаниеимвысококвалифицированной микрохирургической помощи.Задачей образовательных мероприятий является ознакомление врачейофтальмологов поликлиник и коммерческих центров Приморского края с215методами антибактериальной профилактики развития инфекционных осложненийхирургии катаракты, а также с технологией имплантации торических ИОЛ дляодномоментной коррекции афакии и астигматизма.

Последняя категория остаетсянемаловажной, так как в связи с низкой доступностью медицинской помощи длянаселения (огромные очереди в амбулаторно-поликлиническом звене на осмотрврача) большую работу по обследованию и общению с пациентами проводятврачи частной практики.Очное тематическое усовершенствование общей длительностью 72 учебныхчаса будет проводиться на базе Приморского центра микрохирургии глаза. Влекционный материал войдут теоретические представления о: спектре потенциально опасных возбудителей, выявляющихся упациентов, поступающих для хирургического лечения катаракты, ихчувствительности к антибиотикам; видах инфекционных послеоперационных осложнений, сроках ипричинах их возникновения, а также возможных исходах; схемах антибактериального сопровождения хирургии катарактыи их эффективности; послеоперационномдинамическомнаблюденииимедикаментозном сопровождении пациентов; разновидностях, строении и принципах работы торическихИОЛ; методикахрасчетаторическихИОЛ,показанияхипротивопоказаниях к имплантации, критериях отбора пациентов.Во время практических занятий будут проводиться следующие мероприятия:1.

Разбор клинических случаев пациентов, поступающих в Приморскийцентр микрохирургии глаза для оперативного лечения катаракты с целью: технологии взятия посева с поверхности глаза на чувствительность кантибиотикам; интерпритацииисследования;полученныхрезультатовмикробиологического216 выбора антибактериальной схемы периоперационного сопровождения; выявления у них роговичного астигматизма, его типа соответственноклассификации; определения показаний и противопоказаний для применения технологииимплантации торических ИОЛ.2.

Осмотр ранее прооперированных по поводу катаракты пациентов сисходным роговичным астигматизмом и имплантированными торическими ИОЛ,при этом особое внимание необходимо уделить: возможным факторам риска проникновения микроорганизмов в тканиглаза и развития инфекционного осложнения; определению степени интенсивности уже возникшей воспалительнойреакции согласно классификации; тактикеведенияпациентовсужевозникшиминфекционнымпослеоперационным осложнением; определению правильного положения ИОЛ в глазу, признакампоявления децентрации; тактике ведения раннего и позднего послеоперационного периода.Соответственно, одной из задач образовательных мероприятий являетсясоздание методических рекомендаций для врачей амбулаторного звена с четкимпрописыванием схем антибактериального сопровождения хирургии катаракты сучетом чувствительности, длительности, сроков их применения, показаний дляпроведения хирургического лечения патологии хрусталика, а также призывомнаправлять пациентов в центр на ранних стадиях формирования катаракты, когдариск операции невысок и предсказуем функциональный результат послевмешательства.Большое количество образовательной информации с наглядными пособиями(схемы, рисунки, учебные фильмы и т.д.) содержится на интернет-порталеПриморского центра микрохирургии глаза.

Здесь же врачи могут получитьонлайн-консультации специалистов центра по всем возникающим вопросам217относительнопроведенияантибактериальнойподготовкикоперациииприменения технологии имплантации торических ИОЛ.Важнейшим из этапов является обсуждение с главными внештатнымиофтальмологамирегионоввозможностивключенияинформацииобантибиотикопрофилактике хирургии катаракты и применении технологииимплантации торических ИОЛ у пациентов с катарактой и исходнымастигматизмом в план лекций и практических занятий повышения квалификацииврачей-офтальмологов, а также их письменных и устных рекомендаций дляофтальмологов амбулаторного звена.Маркетинговые действия заключаются в проведении мероприятий,которые приведут к продвижению технологии имплантации торических ИОЛ вПриморском крае. Их задачей является увеличение количества пациентов скатарактой и исходным роговичным астигматизмом, прооперированных поданной технологии и, как следствие, реализация социального принципа –улучшение качества зрения граждан, оказание им высококвалифицированноймикрохирургической помощи.Учитываянеудовлетворительнуюполиклиникрайонов,врачиобладающиевысокойквалификациейукомплектованностьПриморскоговцентраобластиспециалистамимикрохирургиихирургииглаза,катарактыиастигматизма, оптометристы проводят организацию выездных диагностическихмероприятий в отдаленные регионы края с низким уровнем или отсутствиемофтальмологической помощи.

На договорной основе в течение 6–7 днейарендуется кабинет поликлиники районного ЛПУ, куда доставляется всенеобходимое диагностическое оборудование. При этом проводится осмотр всегообращающегося населения района с различной глазной патологией. Пациентам,нуждающимся в оперативном лечении, в том числе по поводу катаракты иисходного астигматизма, рекомендуется обратиться в Приморский центрмикрохирургии глаза, выдаются пригласительные письма с указанием датыприбытия на операцию и списком необходимых анализов.218Программа развития коммерческого партнерства между Приморским центром микрохирургии глаза, бюджетными ЛПУ икоммерческими клиниками Приморского краяОбразовательные мероприятия:Маркетинговые мероприятия:Проведениетематическогоусовершенствования врачейВнесениеинформацииобантибиотикопрофилактике и технологияххирургии в план лекций повышенияквалификации врачей-офтальмологовНаправление методических рекомендацийпоантибактериальному сопровождению врачамрегионов Приморского краяРазработка образовательных программ,использованиеинтернет-сайтасобразовательной цельюВыездные диагностические мероприятияПривлечение офтальмологов ЛПУ для отбора, антибактериальнойподготовки и направления пациентов в ПЦМГЗаключение договоровс коммерческими диагностическими центрамиСоздание интернет-сайта с информацией для пациентов и врачей,возможностью записи на оперативное лечение в ПЦМГРаспространение в регионах информации обантибактериальномсопровождении и технологиях операции при катаракте (СМИ, газеты,региональные журналы)Проведение формальных и неформальныхконсультаций врачей (в т.ч.

дистанционно –интернет, телефон)Рисунок 78. Программа развития коммерческого партнерства«Школапациентакатарактой»с216219Во время диагностических приемов возможно проведение осмотра иконсультации пациентов совместно с врачами района, в который осуществляетсявыезд. Районные врачи-офтальмологи знакомятся с новейшими схемамиантибактериальногосопровожденияхирургическоголечениякатаракты,микрохирургическими технологиями, показаниями к их применению. ПодоговоренностисруководствомрайонноготематическогоусовершенствованиядляЛПУвозможнопроведениеврачей-офтальмологоврайонадлительностью 12 учебных часов (3-часовая лекция и 9 часов практическихзанятий) по темам: антибиотикопрофилактика хирургического лечения катаракты,одномоментная хирургическая коррекция роговичного астигматизма и катаракты.Другиморганизациинаправлениемсотрудничествамаркетинговыхсдействийстанетврачами-офтальмологамипроведениеамбулаторно-поликлинического звена городов и районов Приморского края, задачей которыхбудет являться антибактериальная подготовка и направление данной категориипациентов именно в Приморский центр микрохирургии глаза.

С той же цельюпроводится заключение договоров с коммерческими диагностическими центрами,оказывающими офтальмологическую помощь.Одним из перспективных направлений продвижения является использованиеинтернет-сайта Приморского центра микрохирургии глаза. Важнейшим факторомуспеха будет являться создание раздела, полностью посвященного проблемамкатаракты и антибактериального сопровождения операции, в рамках которогонеобходимо: наличие на постоянной связи специалистов в области катарактыи роговичного астигматизма с указанием их стажа работы, количествомпроведенных операций и пройденной специализации, ведущимиактивную переписку с пользователями – как со специалистами, так и спациентами; регулярное размещение информации о проведенных объемаххирургическойпомощипациентамссочетаниемкатарактыи220астигматизма (имплантировано столько-то торических ИОЛ, в среднемострота зрения после операции была высокой и составила…); создание образовательных подразделов:для специалистов – обучающие программы с тестами иконтрольнымивопросами,статьи(отечественныеизарубежные),презентации, фильмы, авторские фотографии и анимация, которые позволялибы повысить уровень знаний, касающийся вопросов лечения катаракты иастигматизма;для пациентов просветительство осуществляется в форме советовофтальмолога – подробном объяснении, как ведется прием и проводитсядиагностическое обследование; что делать, если ухудшилось зрение; какпопасть на прием в клинику; если зашла речь о необходимости проведенияоперации – сведения о существующих технологиях хирургического лечениякатаракты и сопутствующего астигматизма, типах ИОЛ – в картинках,фотографиях и анимации; возможностьсамостоятельнойзаписипациентовнадиагностическое обследование и оперативное лечение.Помимо этого, для устранения необходимости неоднократных посещенийПЦМГ пациентами, проживающими в отдаленных регионах, и сокращении ихрасходов на дорогу врач-офтальмолог региона может направить данные пациентаи параметры планируемого на операцию глаза на интернет-сайт, после чего будетпроизведена запись данного пациента на операцию и уже к его прибытиюрассчитана и заказана необходимая ИОЛ.Что касается консультаций по телефону, то для того, чтобы узнатьрасписание врача, записаться на прием, получить консультацию или ознакомитьсясо стоимостью услуг, в ПЦМГ создан колл-центр, который обеспечиваеттелефонным линиям постоянную доступность.

Характеристики

Список файлов диссертации