Диссертация (1335871), страница 32
Текст из файла (страница 32)
При прочих равных затратахклинико-экономическая эффективность предложенного способа имплантацииИОЛ выше, чем применяемая в настоящее время традиционная методикаимплантации торических ИОЛ.240ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.При подготовке пациента для оперативного лечения катарактынеобходимопроведениеколичественногоикачественногоизучениямикробиологического состава глазной поверхности с целью определения степенириска контаминации внутриглазных сред и необходимости проведения усиленнойантибиотикопрофилактики.2.Врачам, осуществляющим проведение подготовки пациентов кпроведению хирургического лечения катаракты, рекомендуется проводитьмониторинг бактериального спектра поверхности глаза, а также исследования начувствительность к антибиотикам в регионе для своевременной корректировкиназначения антибактериальных препаратов с учетом резистентности микрофлорыи для профилактики инфекционных осложнений хирургии катаракты.3.При выявлении значительных изменений спектра и чувствительностиследует выполнить мероприятия, направленные на внесение изменений вантибактериальныесхемылеченияинфекционныхглазныхпатологийиподготовки к операциям с учетом чувствительности микрофлоры.4.У пациентов с факторами риска возникновения инфекционныхосложнений в послеоперационном периоде хирургического лечения катаракты,таких как хронические воспалительные заболевания кожи лица, век иконъюнктивы, придаточных пазух носа, а также с общесоматической патологией,увеличивающей риск развития инфекции (сахарный диабет, иммунодефицитныесостояния и т.д.), рекомендовано наряду с местной антибиотикопрофилактикойпроведение системного периоперационного сопровождения фторхинолонами вдозе 500 мг один раз в день начиная за день до операции и в течение 5 дней.5.Имплантация торических ИОЛ необходима всем пациентам припроведении хирургического лечения у пациентов с катарактой, сочетающейся сроговичным астигматизмом, независимо от степени изменения кривизны241роговицы.
Это позволяет значительно повысить функциональные результатыоперации и качество жизни у данной категории пациентов.У6.пациентовсфакторамирискаразвитияротационнойнестабильности торических ИОЛ (глубокая передняя камера, толщина хрусталикаболее5мм,рисквыраженнойвоспалительнойреакциивраннемпослеоперационном периоде), а также у пациентов с высокой степеньюастигматизма рекомендовано проводить комбинированные мероприятия попрофилактике вращения линзы в капсульном мешке (системное назначениефторхинолоноввпериоперационномпериодеипредложенныйнамихирургический метод), так как у первых имеется высокий риск ротации, а увторых даже небольшой угол отклонения ИОЛ вызовет значительное снижениезрения и качества жизни.7.Ультразвуковаябиомикроскопияможетиспользоватьсядляопределения нарушения положения торической ИОЛ в капсульном мешке наглазах с ригидным зрачком, когда невозможно визуализировать положение метокна линзе, определяющих астигматический компонент.
Данная методика позволяетпонять причину развития ротационной нестабильности как на ранних срокахпосле операции, так и в позднем послеоперационном периоде и определитьналичие либо отсутствие возможности ее репозиции.242СПИСОК СОКРАЩЕНИЙВЖ - внутриглазная жидкость;ДИ - доверительный интервал;Дптр - диоптрии;ИОЛ - интраокулярная линза;ИРК - индивидуальная регистрационная карта;КНС - коагулазонегативные стафилококки;ОР - относительный риск;САР - снижение абсолютного риска;СОР - снижение относительного риска;УБМ - ультразвуковая биомикроскопия;ФЭК - факоэмульсификация катаракты;ЧБНЛ - число больных, которых необходимо лечить;CEA (cost-effectiveness analysis) - анализ «Затрат - эффективности»;CUА (cost-utilityanalysis) - анализ «Затрат - полезности»;ESCRS - Европейская Ассоциация Катарактальных и рефракционных хирургов;MIC (minimum inhibitory concentration) - концентрация, необходимая дляингибирования жизнедеятельности микроорганизмов;MRSA - метициллин резистентные золотистые стафилококки;MRSE - метициллин резистентные эпидермальные стафилококки;QALY (quality-adjustedlifeyear) - сохраненные годы качественной жизни;RLI - лимбальные послабляющие разрезы;VF-14 (Visual Function – 14) - опросник для изучения качества жизниофтальмологических больных.243СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.АзаматоваГ.А.Экспериментальноеобоснованиеспособапрофилактики инфекционных осложнений хирургии катаракты: дис.
… кан.мед. наук / Г.А. Азаматова– Красноярск., 2011 - 97 с.2.АзнабаевлевофлоксоциномвМ.Т.Глазныепрофилактикеилекарственныелечениипленкисэкспериментальногобактериального эндофтальмита / М.Т. Азнабаев, Г.А Азаматова //ВестникОренбургского государственного университета. - 2011.-№ 14. - С.24-25.3.Азнабаев М. Т.
К вопросу выбора эффективного антибиотикадля профилактики послеоперационного инфекционного воспаления/ М. Т.Азнабаев, Г. А. Азаматова // Практическая медицина. - 2012. - Т. 2. - № 59. С. 218-220.4.Азнабаев М. Т. Послеоперационный эндофтальмит/ М. Т.Азнабаев, Г.Я. Гайсина, Г.А Азаматова // Практическая медицина.
- 2015.№ 2.-С. 95-98.5.Александрова И. А. Рациональная антимикробная терапия.Руководство для практикующих врачей/ И. А. Александрова, Ю. В. Лобзин,С. В. Яковлев, Б. С. Белов под ред. С.В. Яковлева// Литтерра- М.,- 2015.1040с.6.Александрова Т.Е. Клинико-экономическая оценка лечениятуберкулёзных увеитов/ Т.Е.
Александрова, Н.С. Ходжаев// Медицинскийальманах.-2014.-№1.- С. 81-85.7.Баймуханова Е.Б. Биоптика в хирургии катаракты / Е.Б.Баймуханова // Казахстан офтальмологиялык журналы.-2011.- №1.- C.41-43.8.Бандурова Е.А. Локальный микробиологический мониторинг иантибиотикорезистентностьосновныхпатогеновупациентовсхирургической патологией в отделении интенсивной терапией/ Е.А.244Бандурова, В.Б. Шуматов, Е.В. Елисеева // Тихоокеанский медицинскийжурнал. - 2012. - № 2. - С. 25-29.9.БеденковА.В.Фармакоэпидимиологическаяфармокоэкономическаяоценкаипериоперационнойантибиотикопрофилактики в абдоминальной хирургии: автореф. дис.
…кан. мед. наук / А.В. Беденков. – Смоленск., 2003. - 22 с.10.Белоусова Н.Ю. Экссудативно-воспалительная реакция глаза вхирургии катаракты: современный взгляд на проблему/ Н.Ю. Белоусова //Современные технологии в медицине.- 2011.-№ 3.- С. 134-141.11.Клинико-экономический анализ/ под ред. П. А. Воробьев -«Ньюдиамед»- М., 2008.
- 778с.12.ВоронцоваТ.Н.Чувствительностьирезистентностькантибактериальным препаратам микрофлоры конъюнктивальной полости удетей/ Т.Н. Воронцова, В.В. Бржеский, М.В. Михайлова // Офтальмология.2012. - Т. 9.- № 1. — С. 83–91.13.ВохмяковA.B.Выбороптимальногоантибиотикадляпрофилактики инфекционных осложнений в офтальмохирургии/ A.B.Вохмяков, И.Н. Околов, П.А. Гурченок // Клиническая офтальмология.2007. - Т.
8.- №1. - С. 37-40.14.Выдров A.C. Общая и первичная заболеваемость глаз и егопридаточногоаппаратавАмурскойобласти/A.C.Выдров,E.H.Комаровских / / Дальневосточный медицинский журнал. - 2012. - №3. - С.67-69.15.Гайнуллина Ю.И. Практические врачи о стандартизацииантибактериальнойтерапии/Ю.И.Гайнуллина,Т.В.Владыкина//Тихоокеанский медицинский журнал.- 2014.- № 2.- С. 92-94.16.Гундорова Р.А. Современные тенденции в фармакотерапииинфекционных осложнений у пациентов с травматическими поражениямиоргана зрения/ Р.А. Гундорова, Ю.А. Капитонов, Н.И. Овечкин, И.Ю.Романова// Российский офтальмологический журнал.- 2012.- №4.- С.10-14.24517.Гуров А.В. Клинико-микробиологическая оценка очагов гнойно-септических заболеваний в оториноларингологии: дис.
… док. мед. наук /А.В. Гуров. – М., 2011 – 253 с.18.Гурченок П.А. Антибактериалные препараты в профилактикеосложнений факоэмульсификации катаракты: дис. … кан. мед. наук / П.А.Гурченок. – С-Пб., 2009. - 110 с.\19.ЕлисееваЕ.В.Эпидемиологическая и микробиологическаяхарактеристика нозокомиальных инфекций у пациентов хирургическогопрофиля в отделениях реанимации и интенсивной терапии/ Е.В. Елисеева,Е.А. Бандурова// Тихоокеанский медицинский журнал.- 2012.- № 3.- С.
8-12.20.Елисеева Е.В. Системный подход к проведению клинико-экономического анализапериоперационной антибиотикопрофилактики(напримере острого аппендицита)/ Е.В. Елисеева, Ю.И. Гайнуллина, М.В.Матвейчук, Р.Г. Гайнуллин// Бюллетень ВСНЦ СО РАМН.- 2007.- №4.С.143- 147.21.Жиров А.Л.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
