Диссертация (1335871)
Текст из файла
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшегообразования «Тихоокеанский государственный медицинский университет»Министерства здравоохранения Российской ФедерацииНа правах рукописиФедяшевГлеб Арнольдович«Клинико-экономический анализ антибактериальногопериоперационного сопровождения и различных способовинтраокулярной коррекции при хирургическом лечении катаракты,сочетающейся с роговичным астигматизмом»14.03.06 – клиническая фармакология;14.01.07 – глазные болезниДиссертацияна соискание ученой степенидоктора медицинских наук по специальностиНаучные консультанты:доктор медицинских наук,профессор Е.В.Елисеева;доктор медицинских наук,профессор К.Б. ПершинВладивосток-20162ОглавлениеВВЕДЕНИЕ .....................................................................................................................
9ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ .................................................................................................. 19ГЛАВА 1. АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЕ ПЕРИОПЕРАЦИОННОЕСОПРОВОЖДЕНИЕ, ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И КЛИНИКОЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГОЛЕЧЕНИЯ КАТАРАКТЫ У ПАЦИЕНТОВ С РОГОВИЧНЫМАСТИГМАТИЗМОМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) ............................................... 191.1. Периоперационная антибиотикопрофилактика хирургическоголечения пациентов с катарактой ...................................................................... 191.1.1 Эпидемиология и роль нормальной микрофлоры конъюнктивы вразвитии инфекционных осложнений хирургии катаракты ...................
191.1.2. Методы профилактики послеоперационных инфекционныхосложнений.......................................................................................................... 211.1.3. Применение капельных антибактериальных форм препаратов впериоперационном сопровождении хирургии катаракты ........................
221.1.4. Системное применение антибиотиков ................................................ 261.1.5. Субконъюнктивальные инъекции антибиотиков ............................ 271.1.6. Внутрикамерное введение антибактериальных препаратов ......... 281.1.7. Факторы риска развития эндофтальмита и периоперационноеантибактериальное сопровождение ............................................................... 311.2. Коррекция астигматизма торическими интраокулярными линзами упациентов, оперирующихся по поводу катараткты ..................................... 351.2.1. Частота роговичного астигматизма при катаракте, методыхирургической коррекции акстигматизма у пациентов, оперирующихсяпо поводу катаракты .........................................................................................
3531.2.2. Представление о торических ИОЛ, их преимущества и недостатки................................................................................................................................ 381.2.3. Ротационная стабильность торических ИОЛ, методы ееопределения......................................................................................................... 401.3. Оценка качества жизни и клинико-экономической эффективностихирургического лечения катаракты у пациентов с роговичнымастигматизмом ...................................................................................................... 441.3.1.
Качество зрения и методы определения его у больных,прооперированных по поводу катаракты .................................................... 441.3.2. Методы клинико-экономического анализа, используемые дляоценки эффективности оказания медицинской помощи больным скатарактой ..........................................................................................................
49ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫИССЛЕДОВАНИЯ .................................................................................................. 532.1 Клиническая характеристика пациентов ................................................. 532.1. 1. Характеристика пациентов, включенных в проведение клиникоэкономического анализа различных схем антибиотикопрофилактики 542.1.2. Характеристика пациентов, включенных в проведениефармакоэкономического анализа эффективности хирургическоголечения катаракты с имплантацией различных моделей ИОЛ упациентов с исходным роговичным астигматизмом. ................................
602.2. Антибактериальные препараты, применявшиеся для профилактикипослеоперационных инфекционных осложнений. ........................................ 672.3. Методы исследований .................................................................................. 682.3.1. Методы микробиологического исследования ................................... 682.3.2. Фармакоэкономические методы ..........................................................
682.3.3. Метод социологического опроса ........................................................... 7242.3.4. Офтальмологические методы исследования ..................................... 742.4. Описание оперативного вмешательства .................................................. 772.4.1. Предоперационная подготовка пациентов ......................................... 772.4.2. Технология выполнения факоэмульсификации катаракты симплантацией интраокулярной линзы .........................................................
782.4.3. Технология операции с имплантацией торической ИОЛ ............... 792.4.4. Способ повышения ротационной стабильности торическихинтраокулярных линз Acrysof Toric .............................................................. 812.5. Послеоперационное медикаментозное сопровождение .........................
822.6. Сроки наблюдения, регистрируемые параметры .................................. 842.7. Метод статистической обработки данных ............................................... 88ГЛАВА 3. ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ СХЕМАНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКИ У ПАЦИЕНТОВ,ОПЕРИРУЮЩИХСЯ ПО ПОВОДУ КАТАРАКТЫ........................................ 893.1. Микрофлора глазной поверхности ............................................................ 893.1.1. Спектр микрофлоры и ее чувствительность до проведенияантибиотикопрофилактики .............................................................................
893.1.2. Микрофлора глазной поверхности на фоне примененияразличных схем антибиотикопрофилактики .............................................. 963.1.3. Оценка клинического течения раннего послеоперационногопериода на фоне применения различных схемантибиотикопрофилактики ........................................................................... 1023.2.
Клинико-экономический анализ антибиотикопрофилактики припроведении хирургического лечения катаракты ........................................ 110ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ИРОТАЦИОННОЙ СТАБИЛЬНОСТИ ТОРИЧЕСКИХИНТРАОКУЛЯРНЫХ ЛИНЗ, ИМПЛАНТИРУЕМЫХ ПОСЛЕ5ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ КАТАРАКТЫ У ПАЦИЕНТОВ СИСХОДНЫМ РОГОВИЧНЫМ АСТИГМАТИЗМОМ ................................. 1154.1. Динамика остроты зрения ......................................................................... 1154.2.
Динамика роговичного астигматизма .................................................... 1204.3. Изучение ротационной стабильности торических ИОЛ ..................... 1224.3.1. Изменение положения ИОЛ в группе А ...........................................
1224.3.2. Изменение положения ИОЛ в группе С ........................................... 1324.4. Зависимость ротационной стабильности торических ИОЛ отанатомических параметров глаза ................................................................... 1414.4.1. Зависимость ротационной стабильности от степени выраженностипослеоперационного воспаления .................................................................. 1414.4.2. Зависимость ротационной стабильности от предоперационныханатомических параметров ........................................................................... 1434.4.3.
Изучение взаимоотношений структур переднего отрезка глаза иэлементов ИОЛ при помощи ультразвуковой биомикроскопии послеоперации ............................................................................................................ 147ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ СРАВНИТЕЛЬНОГОФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА ЭФФЕКТИВНОСТИХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КАТАРАКТЫ С ИМПЛАНТАЦИЕЙРАЗЛИЧНЫХ МОДЕЛЕЙ ИНТРАОКУЛЯРНЫХ ЛИНЗ У ПАЦИЕНТОВС ИСХОДНЫМ РОГОВИЧНЫМ АСТИГМАТИЗМОМ.............................. 1515.1.
Сравнительный фармакоэкономический анализ имплантацииторических и сферических интраокулярных линз...................................... 1515.2. Сравнительный фармакоэкономический анализ примененияторических интраокулярных линз, имплантированных по традиционнойтехнологии и с применением предложенного способа повышенияротационной стабильности .............................................................................. 15965.3. Сравнительный анализ «затраты – полезность» в группах А и С ...
161ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ СОБСТВЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВИССЛЕДОВАНИЯ ................................................................................................ 1656.1. Обоснование проведения антибактериального периоперационногосопровождения у пациентов, оперирующихся по поводу катаракты ..... 1656.1.1. Обоснование необходимости примененияантибиотикопрофилактики у пациентов, поступающих дляоперативного лечения катаракты ................................................................ 1656.1.2.
Микробиологическое обоснование применения различных схемантибиотикопрофилактики у пациентов, оперирующихся по поводукатаракты.......................................................................................................... 1676.1.3. Влияние применения различных схем антибиотикопрофилактикина клиническое течение послеоперационного периода хирургиикатаракты..........................................................................................................
1696.1.4. Клинико-экономическое обоснование проведенияантибиотикопрофилактики при хирургическом лечении катаракты . 1706.2. Обсуждение функциональных результатов имплантации иротационной стабильности торических интраокулярных линз,имплантируемых после проведения факоэмульсификации катаракты упациентов с исходным роговичным астигматизмом .................................. 1726.2.1. Острота зрения у пациентов с имплантированными торическимиИОЛ ....................................................................................................................
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
