Диссертация (1174339), страница 15

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 15)

Для этого сопоставляются имеющиеся у врачаличностные качества с перечнем качеств, при наличии которых достовернореже, чем при отсутствии отмечаются отказы беременной от выполнениярекомендаций врача. Он оформлен в виде стандарта психологическихкачеств врача (схема 8).Схема 8 -Стандарт личных качеств врача, необходимых для снижениячастоты отказов беременных от выполнения его рекомендацийНаименование качеств№дружелюбный тип личности1использование тактики сотрудничества при выходе из конфликта2нормальная коммуникабельность3высокая и средняя эмпатия4высокая мотивация к успеху деятельности5работа – приоритетная ценность6высокий трудовой потенциал7Личностные качества определяются врачом методом самооценки попсихологическим тестам и вносятся в «Тест-карту комплексной оценкиличностных качеств врача».

Это позволяет получить комплексную балльнуюоценку качеств и рассчитать коэффициент соответствия стандартной оценке(3,0баллавсреднем).Принахождении84коэффициентавнизкоминдикативном коридоре (до 70% от стандарта) определяется низкий уровеньпсихологической готовности врача, в высоком индикативном коридоре(более70%стандарта)–высокийуровень.Вторымкомпонентомразработанной технологии является проведение целевой психокоррекции спривлечением психолога. Третьим компонентом разработанной технологииявляется оценка эффективности психокоррекции личностных качеств врача.Для этого проводится повторное тестирование (в сл. на 100 врачей).

Дляиспользования технологии целесообразно привлечение учрежденческогоСовета по кадрам и использование Паспорта врача.По четвертому направлению «Мероприятия по оптимизации медикоорганизационных аспектов улучшения доступности и организационнойкультурыучрежденияприоказаниипрофилактикиакушерскойиперинатальной патологии» нами предложены две технологии, а именно:алгоритм непрерывного взаимодействия беременной, врача, медицинскойсреды по устранению причин отказов женщин от выполнения рекомендацийакушера-гинеколога и алгоритм непрерывного контроля качества этоговзаимодействия.Сутьалгоритманепрерывноговзаимодействиябеременной, врача, медицинской среды заключается в оптимизации объемадействий и сроков их выполнения у всех участников профилактики (схема 9).Схема 9-Алгоритм непрерывного взаимодействия беременной, врача,медицинской среды по устранению факторов риска отказов женщин от выполнениярекомендаций акушера-гинеколога1 этап – взятие наЦель – определение факторов риска отказов беременных отучет беременнойвыполнения рекомендаций врачаОрганизационнаяФункцииФорма обменаструктураинформациейЖенскаяПроведение аудита готовностиИнформационныеконсультацияучреждения к снижению отказовстенды для беременныйбеременных от выполненияи персоналарекомендаций врачейВрач акушерОпределяет и информируетДиспансерная книжкагинекологбеременную об уровне ее знаний ибеременнойуменийПроводит самооценку личностныхПсихологические тестыкачествПсихологПроводит оценку мотивацииДиспансерная книжкабеременных к участию в профилактикебеременнойПроводит оценку личностных качествПаспорт врача85врачейОбщественныйИнформирует о помощи в труднойДиспансерная книжкакомитет защитыжизненной ситуациисемьиБеременнаяИнформирует акушера-гинеколога оАнкетаженщиназнаниях и умениях, мотивацииРезультат: дифференциация беременных на группы с низким и высоким уровнем рискаотказов от выполнения рекомендаций2 этап – во времяЦель – устранение факторов риска отказов беременных отбеременностивыполнения рекомендаций акушера-гинекологаВрач акушерДополняет знания и уменияДиспансерная книжка,гинекологбеременных до стандартаЛист самоконтроляздоровьяНаправляет беременных смотивационным фактором риска кпсихологуРаботает по улучшению собственныхПаспорт врачаличностных качествБеременнаяПолучает знания и умения, выполнениеДиспансерная книжкаженщинарекомендаций, самоконтроль здоровьябеременной, Листсамоконтроля здоровьяПроходит психотренингПсихологПсихотренинг беременныхДиспансерная книжкабеременнойПроводит психотренинг врачейПаспорт врачаШкола I триместраОбучение организации профилактикиДиспансерная книжкаФР АиППбеременной,Лист самоконтроляШкола II триместраОбучение самоконтролю здоровьяздоровьяШкола IIIПроведение психофизиоподготовкитриместраФССИнформирует о мерах социальнойДиспансерная книжкаподдержки беременных и семьибеременнойТрудоваяИнформация о защите прав беременныхДиспансерная книжкаинспекциябеременнойПФР РФИнформация о материнском капиталеДиспансерная книжкабеременнойОбластнаяИнформация о домашнем обученииДиспансерная книжкаобщественнаянавыкам ухода за ребенком, умениямбеременнойорганизациясамоконтроля здоровьясреднихмедработниковОбщественныйИнформация о помощи в труднойДиспансерная книжкакомитет защитыжизненной ситуациибеременной (вкладышдетства, семьи и«Социальная защита»)нравственностиКомитет поИнформирует о нормативныхДиспансерная книжкасоциальнойдокументах, принятых в субъекте РФбеременной (вкладышполитике и труду«Правовая защита»)Результат: коррекция факторов риска отказов беременных от рекомендаций врача, вт.

ч. знаний, умений и мотивации беременных, личностных качеств акушерагинеколога, доступности и культуры организации профилактики3 этап – послеЦель – оценка эффективности устранения ФР отказовбеременностибеременных от участия в профилактике перинатальной и86акушерской патологииИнформирует об удовлетворенностиДиспансерная книжкаоказанной профилактикойбеременной (Анкета)Вносит данные об отказах беременных База данных мониторингаот выполнения рекомендаций вмониторинг беременныхУчреждениеИнформирует беременных и персонал о База данных мониторинга,результатах профилактики и ееШкалы прогноза рискадефектностинизкого качествапрофилактики патологииРезультат: улучшение организации работы по профилактике перинатальной иакушерской патологии в части участия беременныхБеременнаяженщинаВрач акушергинекологАлгоритм включает три шага: 1 шаг – взаимодействие участников повыявлениюфактороврискаотказовбеременнойотвыполнениярекомендаций акушера-гинеколога при взятии ее на учет.

Акушер-гинекологвыдает беременной «Диспансерную книжку беременной», в которуювключена «Тест-карта состояния знаний и умений по профилактикеакушерской и перинатальной патологии и мотивации к ее проведению».Беременная заполняет этот вкладыш путем отметки имеющихся знаний иумений, желанности ребенка, приоритетности сохранения собственногоздоровья и плода. Врач акушер-гинеколог проводит оценку знаний и уменийу беременной, ее мотивации к профилактике. Вносит данные в медицинскийблок «Диспансерной книжки беременной». Всем женщинам предлагаетсяпройти «Школу беременных I триместра» для обучения профилактическимумениям.Приотказеженщиныотвыполнениярекомендацииогоспитализации для родоразрешения в акушерский стационар 3-го уровня иналичии отрицательной мотивации женщина направляется к психологу.Параллельно собирается информация о наличии у врача личностных качеств,которые могут явиться причиной отказов беременных от выполнениярекомендацийврача.Дляэтогопроводитсяпсихологическое самотестированиеличностныхкачеств.опросбеременныхиврачом акушером-гинекологом егоРезультатывносятсявбазуданныхавтоматизированного мониторинга беременных (раздел «Факторы рискаотказов беременных от выполнения рекомендаций врача»).

Параллельно с87тестированиембеременныхиврачейпроводитсяаудитготовностиучреждения к осуществлению работы по устранению отказов беременных отвыполнения рекомендаций врача акушера-гинеколога по профилактикеакушерской и перинатальной патологии. Для этого используется специальнаятест-карта). Результаты вносятся в базу данных автоматизированногомониторинга беременных (раздел «Факторы риска отказов беременных отвыполнения рекомендаций врача»).2 шаг – взаимодействие поустранению факторов риска отказов беременной женщины от выполнениярекомендаций акушера-гинеколога при наблюдении женщины во времябеременности.Алгоритммероприятий:беременнаядополнитьихзнанияипредусматриваетзнакомитсяумениясповыполнениеинформацией,профилактикеследующихпозволяющейакушерскойиперинатальной патологии, представленной во вкладышах в выданной ей«Диспансернойкнижкебеременной».Проводимаяежеквартальнаяактуализация внесенных в диспансерную книжку данных позволяетженщинам получать дополнительную информацию из книжек, выданныхдругим беременным в более поздний период времени.

Кроме того, обращаетвнимание, что часть информации предоставляется другими ведомствами. Длярешения вопроса о приоритетности представляемой информации предложенашкала прогноза риска снижения эффективности коррекции знаний и уменийбеременной (таблица 20, представлена в приложении к диссертации). Принахождении суммы прогностических коэффициентов в поддиапазоне 24,04–26,38 выставляется высокий риск, в поддиапазоне – 22,0–24,0 – средний и вподдиапазоне 19,04–21,48 – низкий.Прикаждойявкебеременнойкврачупроводитсяконтрольформирования положительной мотивации к выполнению рекомендаций. Дляэтого акушером-гинекологом анализируется полнота заполнения беременной«Листа самоконтроля здоровья и выполнения рекомендаций», которыйнаходится в «Диспансерной книжке беременной».

Характеристики

Список файлов диссертации