Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1174339), страница 12

Файл №1174339 Диссертация (Совершенствование медико-организационных аспектов повышения роли беременных в профилактике акушерской и перинатальной патологии) 12 страницаДиссертация (1174339) страница 122020-05-24СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 12)

Она ставилась при наличии таких ответов, как «знаю, но нежелаю». В каждом четвертом случае причиной отказов явились факторы,связанные с состоянием медицинской среды и врачом.Дляобоснованностивыводаовлиянииэтихфакторовнавозникновение отказов беременных от участия в профилактике акушерской иперинатальнойпатологиирезультативностиинамипроведенкачестваэкспертныйпрофилактикианализакушерскойиперинатальной патологии у 456 беременных с учетом этих факторов.

Дляэтого формировались группы сравнения с наличием и отсутствиемисследуемых факторов и в них проводился расчет частоты случаев низкогоуровня участия беременных в профилактике перинатальной и акушерскойпатологии (высокая частота отказов от выполнения рекомендаций врача –выше предельно допустимого уровня).Анализ достоверности различий частоты этих случаев в группахсравнения с разным уровнем знаний и умений беременных показал, что онадостоверно чаще при отсутствии, чем при наличии знаний о такихорганизационных аспектах профилактики, как «порядок оказания акушерскогинекологической помощи в территории» (97,2% против 28,3%), «уровеньакушерскихстационароввтерритории»(81,2%против46,5%соответственно), «порядок обучения беременных» (88,2% против 37,1%соответственно) (таблица 16, представлена в приложении к диссертации).Отмечено,чточастотанизкогоуровняучастиябеременныхвпрофилактике перинатальной и акушерской патологии достоверно выше при66отсутствии, чем наличии знаний о таких ее лечебных аспектах, как «значениенеобходимости выполнения рекомендацийврача акушера-гинеколога»(95,4% против 30,3%) и «влияние лекарств на плод» (96,9% против 33,3%соответственно).

Она также достоверно выше при отсутствии, чем наличиизнаний о профилактических аспектах профилактики, в том числе «знаний опоказаниях для родоразрешения в акушерском стационаре высокого риска»(73,7% против 36,6%), «значении дородовой госпитализации» (97,0% против55,0% соответственно), «значении регулярных явок к акушеру-гинекологу»(87,5%противсоответственно),29,6%«значениипрегравидарнойподготовки» (86,3% против 50,3% соответственно), «значении явки в ранниесроки» (87,1% против 33,6% соответственно). Отмечено, что частота низкогоуровня участия беременных достоверно чаще при отсутствии, чем наличии«знаний о рациональном питании беременной» (92,3% против 38,2%соответственно), «рациональной физической нагрузке беременной» (76,7%против 31,3% соответственно), «режиме дня беременной» (85,0% против47,1%соответственно),«возможностяхперинатальнойпрофилактики»(60,2% против 45,1% соответственно) и «необходимости наличия домаприборов для самоконтроля здоровья» (84,4% против 41,6% соответственно).Низкий уровень участия беременных в профилактике материнской иперинатальной патологии и смертности достоверно чаще регистрировалсяпри отсутствии, чем наличии знаний о диагностических ее аспектах.

Так, приотсутствии «знания женщинами угрожаемой патологии беременности» онсоставил 76,3% против 50,0% при их наличии, «знания тревожныхсимптомов нарушения здоровья беременной» – 79,3% против 45,4%соответственно, «знания ранних симптомов акушерской и перинатальнойпатологии» – 74,2% против 43,8% соответственно и «умения по определениюдвигательной активности плода» – 72,6% против 32,0% соответственно, по«определению прибавки массы тела беременной» – 76,9% против 41,7%соответственно и «определению отеков беременной» – 75,4% против 28,6%соответственно.Различияотносительных67рисковсниженияучастиябеременных в исследуемой профилактике по факторам, связанным сотсутствием знаний и умений по отдельным ее аспектам, отражают данныерис.

24.3233 34 431123453302962287812790261025112423121322142120 191817 1615Частота низкого уровня участия беременных в профилактике акушерской и перинатальной патологииРис.. Относительные риски низкого качества исследуемых услуг у беременных сразными знаниями и умениями.1–знание порядка оказания медицинской помощи в территории, 2–знание мест оказанияпрофилактических услуг, 3–знание необходимости приборов самоконтроля здоровья, 4–знание прав пациента, 5 – знание факторов риска важнейших неэпидемическихзаболеваний, 6–знание необходимости самоконтроля здоровья, 7 – знание значениярегулярных профилактических явок к врачу, 8 – знание принципов здорового образажизни, 9–знание причин обострения заболеваний, 10–умение снимать стресс, 11 – знаниео социальных мерах поддержки населения, 12 – знание о порядке получения социальнойподдержки,13 – знание порядка оказания акушерско-гинекологической помощи, 14 –знание уровней акушерских стационаров, 15 – знание необходимости самоконтролятечения беременности, 16 – знание порядка обучения беременных, 17 – Знание правбеременной и семьи, 18 – знание тревожных симптомов нарушения здоровья беременной,19 – знание ранних симптомов осложнений беременности, 20 – умение определять отекибеременной, 21–умение определять прибавку массы тела беременной, 22 – умениеопределять двигательную активность плода, 23–знание угрожаемой патологии, 24 –знание мер социальной поддержки беременной и семьи, 25 – знание факторов рискаперинатальной патологии, 26 – знание о режиме дня беременной, 27 – знание роли явки вранние сроки беременности, 28 – знание роли прегравидарной подготовки, 29 – знаниезначения регулярных явок к акушеру-гинекологу, 30 – знание значения дородовойгоспитализации, 31 – знание основ рационального питания беременной, 32 – знание овлиянии лекарств на плод, 33 – знание необходимого акушерского стационара, 34 – знаниезначения полного выполнения рекомендаций врача.Эти данные показывают, что наибольший риск повышения частотыотказов беременных от выполнения рекомендаций акушера-гинеколога имеетотсутствие«знаниябеременной68порядкаоказанияакушерско-гинекологической помощи» (ОР = 3,42), «знания значения полноговыполнения рекомендаций врача» (ОР = 3,13), «знания необходимогоакушерского стационара» (ОР = 1,99), «знания значения регулярных явок какушеру-гинекологу» (ОР = 2,93), «знания роли явки в ранние срокибеременности» (ОР = 2,5), «знания факторов риска перинатальной иакушерской патологии и смертности» (ОР = 2,53), «умения определятьдвигательную активность плода» (ОР = 2,26), «знания тревожных симптомовнарушения здоровья беременной» (ОР = 1,74), «знания ранних симптомовосложненийбеременности»(ОР=1,69),«знаниянеобходимостисамоконтроля течения беременности» (ОР = 2,02), «умения определять отекибеременной» (ОР = 2,63).Таким образом, установлено, что на снижение числа отказовбеременных от выполнения рекомендаций акушера-гинеколога оказываетдостоверное влияние наличие указанного выше в таблице 16 комплексазнаний и умений по этой профилактике.

Отсюда можно сказать, чтоповышение уровня этих знаний и умений у беременной окажет влияние наснижение числа отказов беременных от выполнения рекомендаций врача и,соответственно, на снижение дефектности проводимой профилактики иповышение ее качества. Установленный перечень знаний и умений попрофилактике перинатальной и акушерской патологии, которые необходимоиметь беременной, включен нами в тест-карту информационной готовностибеременных к участию в профилактике перинатальной и акушерскойпатологии и в стандарт знаний и умений беременной. Критерием оценкиимеющегося уровня знаний и умений по исследуемой профилактике явилосьсоотношение фактических знаний и умений со стандартными. При высокомуровне знаний и умений –коэффициент соответствия стандарту составляет70% и более, при низком – менее 70%.

Разработанная методика оценкиуровня знаний и умений беременных и эти документы представлены в главе6. С использованием критериев выявлено, что в первую группу (24,6%)69вошли беременные, имеющие высокий уровень знаний и умений (70% иболее), во вторую (75,4%) – имеющие низкий уровень (до 70%).Отмечено, что при высоком уровне знаний и умений беременных повопросам перинатальной профилактики (первая группа) достоверно ниже,чем при низком уровне (вторая группа), частота отказов от выполнениярекомендаций врача (р = 0,001) (рис.

25).244,6250200188,8Группа 1150Группа 2100500Рис. 25. Среднее число отказов беременных в группах сравнения (сл. на 100услуг).Анализ влияния мотивационного фактора, который, по даннымсоциологического опроса, занял второе место среди причин отказовбеременных от выполнения рекомендаций врача, показал, что частотанизкого участия беременных в профилактике перинатальной и акушерскойпатологии достоверно выше при отсутствии, чем наличии высокоймотивации к успеху – 81,4% против 43,9% (таблица 17).Таблица 17. Частота низкого участия беременных в профилактикеперинатальной и акушерской патологии с учетом психологических характеристик,достоверность различий, доверительные интервалы, относительный рискПсихологическиехарактеристикиМотивация к успехуГрадацииЧисло низкого участияpОРР±m%; 95% ДИВысокая43,9±4,3; 35,48–52,22<0,05 1,88Низкая81,4±2,5; 76,5–86,3Тактика выхода изСотрудничест 50,0±4,2; 41,8–58,2<0,05 1,58конфликтавоПротивостоян 79,0±5,1; 69,1–88,9ие и другиеЗдоровье –Да47,2±5,2; 37,01–57,39<0,05 1,61приоритетная ценность Нет76,1 ±4,9; 66,5–85,7Желанность ребенкаВысокая42,2±5,8; 30,84–53,56<0,05 1,78Низкая75,5±4,8; 66,1– 84,9СтрессоустойчивостьВысокая68,7±3,8; 61,3–76,1>0,05 –70НизкаяЖеланность сохранения Высокаяздоровья ребенкаНизкаяЖеланность сохранения Высокаясобственного здоровья Низкая71,1±2,5; 66,1–76,141,3±4,8; 31,89–50,7178,6±4,8; 69,2–88,035,9±5,9; 24,34–47,4665,8±5,8; 54,5–77,1<0,051,9<0,05 1,85Отмечено, что высокая частота отказов от выполнения рекомендацийврача акушера-гинеколога была достоверно чаще при отсутствии убеременной желанности сохранения здоровья плода, чем при наличии (78,9%против 41,3% услуг) (р<0,05).

При отсутствии желанности эти данныесоставили 76,0% против 35,9% услуг. Эти психологические характеристикибыли определены психологическими факторами риска повышения частотынизкого участия беременных в профилактике. Они использованы каккритерий разделения беременных на две оценочные группы рисканевыполнения беременной рекомендаций врача: 1 группа – низкий риск –отсутствие всех выявленных психологических факторов риска, 2 группа –высокий риск – наличие всех этих характеристик.

Отмечено, что в группе 1достоверно ниже, чем в группе 2, среднее число «отказов беременных отвыполнения рекомендаций врача» (р = 0,001) (рис. 26).284300250200Группа 1149,4150Группа 2100500Рис. 26. Среднее число отказов беременных в группах сравнения (сл. на 100услуг).В таблице 18 представлены данные о достоверности различий частотынизкого участия беременных в профилактике перинатальной и акушерскойпатологии с учетом личностных качеств лечащего врача (представлена вприложении к диссертации). Анализ достоверности различий показателя вгруппах сравнения с разным уровнем личностных качеств врача показал,71что частота отказов беременной от выполнения рекомендаций врачадостоверно ниже при наличии, чем при отсутствии у него таких личностныхкачеств, как «работа – приоритетная ценность» (47,2% против 76,1%),«использование тактики сотрудничества при выходе из конфликта» (43,5%против 76,9%) и «высокая эмпатийность» (47,9% против 96,7%), «нормальнаякоммуникабельность» (36,8% против 81,8%) и «высокая мотивация к успехудеятельности» (43,9% против 81,4%).

Характеристики

Список файлов диссертации

Совершенствование медико-организационных аспектов повышения роли беременных в профилактике акушерской и перинатальной патологии
Свежие статьи
Популярно сейчас
А знаете ли Вы, что из года в год задания практически не меняются? Математика, преподаваемая в учебных заведениях, никак не менялась минимум 30 лет. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6384
Авторов
на СтудИзбе
308
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее