Диссертация (1174339), страница 39
Текст из файла (страница 39)
P56,7%Таблица 23. Шкала прогноза низкого качества профилактики акушерской иперинатальной патологии с учетом психологических характеристик беременнойХарактеристикиГрадацииКПКВнутрисемейный конфликт поНет1,931,31деторождениюИмеется2,35КоммуникабельностьНормальная2,221,15Низкая2,58ЭмпатияВысокая2,011,36Низкая2,77Мотивация к успехуВысокая1,851,14Низкая2,14Приоритетная ценностьЗдоровье1,611,08Другие1,74Выход из конфликтаСотрудничество1,741,08217Другие1,88Высокая1,781,07Низкая1,91Желанность сохранения здоровья ребенка Высокая1,911,11Низкая2,14Желанность сохранения собственногоВысокая2,111,08здоровьяНизкая2,28СтрессоустойчивостьВысокая1,21,08Низкая1,19Поддиапазоны рискаВысокий17,94–21,18Средний14.8–17,93Низкий11,46–14,7Таблица 26.
Динамика частоты дефектов профилактики акушерской иперинатальной патологииНаименование дефектовЧисло дефектов Р в сл.Pна 100 услугДо экспе- После эксриментапериментаn = 202n = 202>0,05Отсутствие или низкий индекс Перля применяемого 15,4±2,5; 12,3±2,2;10,5–15,8 8,0–16,6метода контрацепции>0,05Отсутствие коррекции репродуктивной установки13,8±2,3; 12,8±2,2;8,5–17,1женщины до зачатия при наличии противопоказаний 9,3–18,3к деторождению у женщиныНе выполнена прегравидарная подготовка женщины 18,8±2,7; 14,8±2,4;>0,0514,2–23,4 10,1–19,5>0,05Не выполнена реабилитация репродуктивной30,1±3,2; 27,2±3,1;функции женщины после предыдущего выполнения 23,8–36,3 21,3–33,2репродуктивной функцииНаблюдение со II триместра беременности37,1±3,3; 23,1±2,9;<0,0530,6–36,9 17,5–28,7Неполное и несвоевременное лабораторно49,5±3,5; 17,8±3,3;<0,05инструментально-консультативное обследование42,7–56,3 11,4–24,2Неверно установлен первичный диагноз в ходе46,5±3,5; 19,3±2,7;<0,05первичного приема, в т.
ч. неполная диагностика39,7–53,3 14,1–24,5экстрагенитального заболевания, угрожаемойпатологииНе выявлены в полном объеме факторы риска45,2±3,5; 14,8±3,1;<0,05материнской и перинатальной патологии и38,4–52,0 8,8–20,8смертности, угрожаемая патологияНе включены в группу риска на развитие43,1±3,4; 15,5±3,3;<0,05материнской и перинатальной патологии36,5–49,7 9,1–21,9Желанность ребенкаНе выполнена коррекция поведенческихматеринских факторов риска материнской иперинатальной патологии во время беременностиНе выполнена ранняя (в I триместре) профилактикаНе выполнена в полном объеме медикаментозная и21836,7±3,3;30,3–43,113,7±3,1;7,7–19,7<0,0542,1±3,4;35,5–48,716,5±3,2;10,3–22,7<0,0557,4±3,4;22,7±3,4;<0,05немедикаментозная профилактика материнской иперинатальной патологии и смертности по факторамриска, возникшим во время беременности, в т.
ч.консультации психологаНе выявлен риск осложнений, связанных спроводимой терапией, обследованием, лечением,выбором метода хирургического вмешательства иего выполнениемНеполная и запоздалая диагностика осложненийбеременностиДиспансерное наблюдение (по срокам и кратностиявок) не соответствовало необходимому50,8–64,016,1–29,316,3±2,5;11,4–21,214,8±2,4;10,1–19,5>0,0512,3±2,2;8,0–16,653,4±3,5;46,6–60,29,9±2,0;6,0–13,829,6±3,4;23,0–36,2>0,05Отсутствовало обучение знаниям и уменияммежвизитного контроля, оценка и прогноз влиянияимеющегося уровня информированности нарезультативность и дефектность перинатальнойуслугиКлинический диагноз установлен позднее 10 дней смомента обращения женщины100,0±3,6; 29,3±3,2;93,01–23,1–35,5107,0<0,0515,8±2,5;10,9–20,714,8±2,4;10,1–19,5>0,05Не выполнена психофизиоподготовка к родам37,2±3,3;30,8–43,651,9±3,4;45,3–58,514,8±3,1;8,8–20,819,8±3,4;13,2–26,4<0,0514,3±2,4;9,6–19,039,7±3,4;33,1–46,345,1±3,5;38,3–51,96,7±2,2;2,4–11,014,8±2,4;10,2–19,614,9± 2,4;10,2–19,618,7±2,7;13,4–23,97,9± 1,7;4,6–11,2<0,05Отсутствие перевода в акушерский стационарвысокого риска19,5±2,7;14,2–24,77,9±1,7;4,6–11,2>0,05Неполная диагностика изменений состоянияздоровья, осложнений родов, беременности,экстрагенитального заболеванияНедоучет и переоценка данных обследования29,1±3,1;23,1–35,114,7±2,4;10,0–19,4<0,059,9±2,0;6,0–13,828,2±3,1;22,2–34,29,0±2,0;5,1–12,924,7±3,0;18,9–30,5>0,0522,1±2,9;16,6-27,75,5±1,5;2,6–8,4955,019,8±2,7;14,6–25,04,4±1,3;1,9–6,9460,0Не выполнен межвизитный самоконтрольтревожных симптомов развития перинатальнойпатологииОтсутствие необходимой госпитализации во времябеременностиОтсутствие и несвоевременная дородоваягоспитализацияНе выполнена госпитализация на роды в акушерскийстационар необходимого высокого уровняНа стационарном этапеНарушение транспортировки до помещения встационарНедостатки клинического, лабораторноинструментального обследования, консультативнойпомощиНеадекватная терапия, в т.
ч. реанимационноанестезиологическая помощьОтсутствие круглосуточного наблюдениянеобходимого персоналаИтого219<0,05<0,05<0,05<0,05<0,05>0,05>0,05>0,05Таблица 29. Динамика частоты высокой степени риска материнской иперинатальной смертности до и после экспериментаНаименование рискаДоPПосле экспериментаэкспериментаn = 202n = 202Р±m%Р±m%95% ДИ95% ДИВысокий риск перинатальной смертности 43,6±3,4;31,2±3,2;<0,0537,0–50,225,0–37,4Высокий риск материнской смертности42,5±3,4;30,6±3,2;<0,0535,9–49,124,4–36,8Таблица 30. Динамика частоты высокой степениродоразрешения до и после экспериментаНаименованиеДо3-йгод Послестепени рискаэксперимен эксперимен- экспериментататаР±m%Р±m%Р±m%95% ДИ95% ДИ95% ДИВысокийрискродоразрешения31,1±0,46;30,2–32,029,6±0,44;24,50–30,4625,4±0,46;24,5–26,3риска осложненийррРДо/3-йгод3–1-йгод/после0,001До/после0,0020,001Памятка для беременной как пациента по формированию приверженности к профилактикеперинатальной патологии и смертностиУважаемые женщины!Вам следует настроиться на длительное сотрудничество с врачом акушером-гинекологом.Именно сотрудничество, поскольку только вместе – квалифицированный врач и Вы сами – приналичии желания и воли можете добиться результата.
При этом Вы должны выполнять рядусловий:1. Постараться устранить неблагоприятные факторы, способствующие развитию заболеваний иосложнений беременности (курение, переохлаждение, профессиональные вредности,запыленность, нервные перенапряжения).2. Пройти обучение в «Школе будущей матери» или в ходе беседы с лечащим врачом.3. Пройти полный цикл занятий по психофизиоподготовке к родам.4.
Вам необходимо научиться технике релаксации.5. Четко следовать всем назначениям врача.6. При первых признаках недомогания немедленно обращаться к врачу и не позволятьзатягиваться процессу.7. По рекомендации врача проводить мероприятия по восстановлению здоровья.220Схема 10ЛИСТ САМОКОНТРОЛЯ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫПоказательГоловная больУсталостьРаздражительностьКровянистыевыделенияизвлагалищаНарушение зренияМелькание«мушек»передглазамиЖаждаГоловокружениеОтеки на рукахОтеки на ногахОтеки на лицеКоличество шевелений плода втечение дня (с 20-й недели)Выпито жидкости в деньВыделено жидкости в деньАДСахар крови по глюкометру (4–5развдень)сначалабеременности (по назначениюврача)Курение (число сигарет в день)Алкоголь ( количество в день)Недели беременности5678910111213141516171819202122ЛИСТ САМОКОНТРОЛЯ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫПоказательГоловная больУсталостьРаздражительностьКровянистые выделения из влагалищаНарушение зренияМелькание «мушек» перед глазамиЖаждаГоловокружениеОтеки на рукахОтеки на ногахОтеки на лицеКоличество активных шевелений плода втечение дня (с 20-й недели)Выпито жидкости в деньВыделено жидкости в деньАД23242526272829Сахар крови по глюкометру (4–5 раз вдень) с начала беременности (поназначению врача)Курение (число сигарет в день)Алкоголь ( количество в день)22230313233343536373839404142.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
