Диссертация (1174339), страница 34
Текст из файла (страница 34)
консультации психологаНе выявлен риск осложнений, связанных с проводимой терапией,обследованием, лечением, выбором метода хирургическоговмешательства и его выполнениемНеполная и запоздалая диагностика осложнений беременностиДиспансерное наблюдение (по срокам и кратности явок) несоответствовало необходимому12,9±1,5628,07±2,135,0±2,248,2±2,333,5±2,233,77±2,239,1±2,226,75±2,0747,2±1,755,0±2,311,6±1,4910,08±1,446,3±2,1Отсутствовало обучение знаниям и умениям межвизитного контроля,оценку и прогноз влияния имеющегося уровня информированности нарезультативность и дефектность перинатальной услуги100,0Клинический диагноз установлен позднее 10 дней с моментаобращения женщиныНе выполнена психофизиоподготовка к родамНе выполнен межвизитный самоконтроль тревожных симптомовразвития перинатальной патологииОтсутствие необходимой госпитализации во время беременностиОтсутствие и несвоевременная дородовая госпитализацияНе выполнена госпитализация на роды в акушерский стационарнеобходимого высокого уровняНа стационарном этапеНарушение транспортировки до помещения в стационарОтсутствие перевода в акушерский стационар высокого рискаНеполная диагностика изменений состояния здоровья,осложнений родов, беременности, экстрагенитальногозаболеванияНедоучет и переоценка данных обследованияНедостатки клинического, лабораторно-инструментального5,7±1,0818848,4±2,241,8±2,34,16±0,9321,27±1,915,35±1,7150,22±16,88,7±1,3113,85±1,3549,12±2,33,9±0,948,2±2,3обследования, консультативной помощи,Неадекватная терапия, в т.ч.
реанимационно-анестезиологическая 20,1±1,87помощьОтсутствие круглосуточного наблюдения необходимого6,35±1,14персоналаИтого847,41±16,8Таблица 8 - Структура дефектов профилактики материнской и перинатальнойпатологии и смертности (по данным экспертизы)Наименование дефектовНа амбулаторном этапеОтсутствие /или низкий индекс Перля применяемого методаконтрацепцииОтсутствие коррекции репродуктивной установки женщины дозачатия при наличии противопоказаний к деторождению уженщиныНе выполнена прегравидарная подготовка женщиныНе выполнена реабилитация репродуктивной функции женщиныпосле предыдущего выполнения репродуктивной функцииНеполное и несвоевременное лабораторно-инструментальноконсультативное обследование при взятии на учетНеверно установлен первичный диагноз в ходе первичногоприема, в т.ч.
неполная диагностика экстрагенитальногозаболеванияНе выявлены в полном объеме факторы риска материнской иперинатальной патологии и смертности, угрожаемая патологияНе выполнена коррекция поведенческих материнских факторовриска перинатальной патологии во время беременностиНе выполнена ранняя (в первом триместре) профилактикаНе выполнена в полном объеме медикаментозная инемедикаментозная профилактика и терапия перинатальнойпатологии и смертности по факторам риска, возникшим во времябеременности, в т.ч. консультации психологаНе выявлен риск осложнений, связанных с проводимой терапией,обследованием, лечением, выбором метода хирургическоговмешательства и его выполнениемНеполная и запоздалая диагностика осложнений беременностиДиспансерное наблюдение (по срокам и кратности явок) несоответствовало необходимомуНе выполнен осмотр врачом при внезапном ухудшениисостояния, требующих оказания неотложной помощи, в течениепервых 2-х часов с момента возникновенияКлинический диагноз установлен позднее 10 дней с моментаобращения женщиныНе выполнена психофизиоподготовка к родамНе выполнен межвизитный самоконтроль тревожных симптомовразвития перинатальной патологии189ЧислодефектовР±m%72,6±0,873,15±0,342,76±0,322,29±0,334,98±0,422,6±0,315,95±0,465,99±0,464,75±0,412,88±0.329,77±0,582,06±0,281,79±0,265,18±0,431,98±0,271,01±0,190,86±0,197,43±0,51Отсутствие необходимой госпитализации во время беременностиОтсутствие и несвоевременная дородовой госпитализацииНе выполнена госпитализация на роды в акушерский стационарнеобходимого высокого уровняНа стационарном этапеНарушение транспортировки до помещения в стационарГоспитализирована не в профильный стационарОтсутствие и задержка перевода в акушерский стационарвысокого рискаНеполная диагностика изменений состояния здоровья,осложнений родов, беременности, экстрагенитальногозаболеванияНедоучет и переоценка данных обследованияНедостатки клинического, лабораторно-инструментальногообследования, консультативной помощи,Неадекватная терапия, в т.ч.
реанимационно-анестезиологическаяпомощьНеправильный выбор метода родоразрешения, оперативноговмешательстваОтсутствие круглосуточного наблюдения необходимогоперсоналаИтого0,73±0,193,77±0,372,72±0,3227,4±0,871,56±0,240,,35±0,1991,63±0,248,72±1,850,70±0,198,56±0,553,58±1,181,09±0,191,21±0,21100,0Таблица 9 - Достоверность различий частоты дефектов в группах с низким (1)и высоким (2) качеством профилактики материнской и перинатальной патологии исмертности (по данным экспертной оценки)Наименование дефектаНа амбулаторном этапеОтсутствие /или низкий индекс Перляприменяемого метода контрацепцииОтсутствие коррекции репродуктивнойустановки женщины до зачатия приналичии противопоказаний кдеторождению у женщиныНе выполнена прегравидарная подготовкаженщиныНе выполнена реабилитациярепродуктивной функции женщины послепредыдущего выполнения репродуктивнойфункцииНеполное и несвоевременное лабораторноинструментально-консультативноеобследованиеНеверно установлен первичный диагноз в190Число дефектов1 группа 2 группаР в сл.на Р в сл.на100100 услугуслуг1152,2±242,2±2,219,528,92±2,1 6,6±2,1рОР0,0014,70,0014,370,021,7215,9±2,04 5,9±2,020,0012,6931,5±2,520,0±3,40,0011,5789,6±1,46,6±2,10,00113,538,3±2,722,2±3,50,0011,7217,8±2,110,3±2,5ходе первичного приема, в т.ч.
неполнаядиагностика экстрагенитальногозаболеванияНе выявлены в полном объеме факторыриска материнской и перинатальнойпатологии и смертности, угрожаемаяакушерская и перинатальная патологияНе выполнена коррекция поведенческихматеринских факторов риска материнскойи перинатальной патологии и смертностиНе выполнена ранняя (в первом триместре)профилактикаНе выполнена в полном объемемедикаментозная и немедикаментознаяпрофилактика и терапия перинатальнойпатологии и смертности по факторамриска, возникшим во время беременности,в т.ч.
консультации психологаНе выявлен риск осложнений, связанных спроводимой терапией, обследованием,лечением, выбором метода хирургическоговмешательства и его выполнениемНеполная и запоздалая диагностикаосложнений беременностиДиспансерное наблюдение (по срокам икратности явок) не соответствовалонеобходимомуНе выполнен осмотр врачом привнезапном ухудшении состояния,требующих оказания неотложной помощи,в течение первых 2-х часов с моментавозникновенияКлинический диагноз установлен позднее10 дней с момента обращения женщиныНе выполнена психофизиоподготовка кродамНе выполнен межвизитный самоконтрольтревожных симптомов развитияперинатальной патологииОтсутствие необходимой госпитализацииво время беременностиОтсутствие и несвоевременная дородоваягоспитализацияНе выполнена госпитализация на роды вакушерский стационар необходимоговысокого уровняНа стационарном этапеНарушение транспортировки в стационар19158,6±2,38,8±2,40,0016,638,6±2,214,8±3,00,0012,686,6±1,67,4±2,20,00111,785,2±1,624,8±2,00,0013,4310,2±2,86,2±2,070,2-12,2±1,85,1±1,80,0052,3981,7±1,810,3±2,580,0018,113,7±1,85,1±1,890,0022,686,2±1,34,4±1,760,2-93,8±1,22,2±1,260,0242,261,3±2,220,7±3,40,0012,945,6±1,30,74±0,70,0027,5729,94±2,3 12,6±2,80,0012,3722,5±2,00,0012,730,0010,22,9-8,2±2,3224,0±0,8 76,5±0,549,3±1,67,4±2,2Отсутствие и задержка перевода вакушерский стационар высокого рискаНеполная диагностика измененийсостояния здоровья, осложнений родов,беременности, экстрагенитальногозаболеванияНедоучет и переоценка данныхобследованияНедостатки клинического, лабораторноинструментального обследования,консультативной помощиНеадекватная терапия, в т.ч.реанимационно-анестезиологическаяпомощьОтсутствие круглосуточного наблюдениянеобходимого персоналаИтого9,9±1,67,4±2,20,2-49,8±2,747,4±4,20,2-4,3±1,12,9±1,40,2-51,4±2,740,7±4,20,021,2668/21,1±2 17,8±3,2,20,2-6,5±1,370,2-0,013,345,9±2,013,1±1,57 3,74±1,6Таблица 10 - Частота причин у разных дефектов профилактики материнскойи перинатальной патологии и смертности (в сл.
на 100 дефектов)Наименование дефектовНа амбулаторном этапеОтсутствие контрацепции /или низкий индекс Перля применяемогометодаОтсутствие коррекции репродуктивной установки женщины до зачатияпри наличии противопоказаний к деторождению у женщиныНе выполнена прегравидарная подготовка женщиныЧислопричинn=3862Р сл. на100деф.81,433,77±0,33,12±0,273,51±0,3Не выполнена реабилитация репродуктивной функции женщины послепредыдущего выполнения репродуктивной функцииНеполное и несвоевременное лабораторно-инструментальноконсультативное обследование при взятии на учетНеверно установлен первичный диагноз в ходе первичного приема, в т.ч.неполная диагностика экстрагенитального заболеванияНе выявлены в полном объеме факторы риска материнской иперинатальной патологии и смертности, угрожаемая акушерская иперинатальная патологияНе выполнена коррекция поведенческих материнских факторов рискаматеринской и перинатальной патологии и смертностиНе выполнена ранняя (в первом триместре) профилактика5,37±0,292,8±0,266,23±0,386,31±0,395,21±0,353,8±0,30Не выполнена в полном объеме медикаментозная и немедикаментознаяпрофилактика и терапия перинатальной патологии и смертности по19210,1±0,48факторам риска, возникшим во время беременности, в т.ч.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
