Диссертация (1174339), страница 36
Текст из файла (страница 36)
Структура причин дефектов профилактики перинатальной иакушерской патологии, связанных с беременнымиНаименование причинЧислоР ±m%94,4±0,64На амбулаторном этапеОтказ женщины от выполнения рекомендаций врача акушера-гинеколога5,2±0,71по коррекции положительной репродуктивной установки при наличиипротивопоказаний для деторождения по риску материнской иперинатальной смертностиОтказ женщины от выполнения рекомендаций врача акушера-гинеколога2,83±0,53по применению контрацепции с высоким индексом Перля при наличиипротивопоказаний для деторождения по риску материнской иперинатальной смертностиОтказ от выполнения рекомендаций врача акушера-гинеколога по1,62±0,4применению всех видов контрацепции при наличии противопоказанийдля деторождения по риску материнской и перинатальной смертностиОтказ женщины от выполнения рекомендаций врача акушера-гинеколога2,73±0,51по явке на прегравидарную подготовкуОтказ женщины от выполнения рекомендаций врача акушера-гинеколога1,0±0,01по привлечению мужчины на прегравидарную подготовкуОтказ женщины от выполнения рекомендаций врача акушера-гинеколога1,22±0,35по коррекции «материнских» факторов риска акушерской патологии иматеринской смертностиОтказ женщины от выполнения в полном объеме рекомендаций врача 1,82±0,43акушера-гинеколога по реабилитации в послеродовый/послеабортныйпериодыОтказ женщины от выполнения рекомендаций врача акушера-гинеколога3,34±0,57по явке женщины на послеабортную/послеродовую реабилитациюрепродуктивной функцииОтказ женщины от выполнения рекомендаций врача акушера-гинеколога 1,32±0,36по соблюдению сроков послеабортной/послеродовой реабилитациирепродуктивной функцииОтказ женщины от выполнения рекомендаций врача акушера-гинеколога1,0±0,01по консультации психолога и от выполнения его рекомендацийОтказ женщины от выполнения рекомендаций врача акушера-гинеколога1,42±0,37по соблюдению женщиной сроков и объема первичного скрининговогообследованияПредоставление женщиной неадекватной информации о себе2,03±0,45Предоставление женщиной неадекватной информации о мужчине – отце1,82±0,43ребенкаНеполное информирование женщиной врача о своих характеристиках, об 3,64±0,6условиях жизни, образе жизни, экстрагенитальной патологии, ОАГАНеполное информирование женщиной врача о характеристиках, об образе 2,42±0,48жизни, экстрагенитальной патологии, ОАА мужчины – отца ребенка200Отказ женщины от выполнения рекомендаций врача акушера-гинекологапо коррекции поведенческих факторов риска материнской иперинатальной смертностиОтказ женщины от выполнения рекомендаций врача акушера-гинекологапо работе с мужчиной по коррекции мужских поведенческих факторовриска материнской и перинатальной смертностиПоздняя явка женщины для взятия на учетОтказ женщины от выполнения рекомендаций врача акушера-гинекологапо коррекции риска материнской и перинатальной патологии исмертности при ранней первой явкеОтказ женщины от выполнения рекомендаций врача акушера-гинекологапо своевременному выполнению рекомендаций врача акушера-гинекологапо риску материнской и перинатальной патологии и смертности приранней первой явкеОтказ женщины от выполнения в полном объеме рекомендаций врачаакушера-гинеколога по медикаментозной и немедикаментознойпрофилактикеРаннее самовольное прекращение женщиной медикаментозной инемедикаментозной профилактики материнской и перинатальнойпатологии и смертностиОтказ женщины от выполнения в полном объеме рекомендаций врачаакушера-гинеколога по соблюдению сроков выполнениямедикаментозной и немедикаментозной профилактикиСокрытие женщиной информации, являющейся рисковой по развитиюосложнений, связанных с проводимой терапией, обследованием,лечением, выбором метода хирургического вмешательства и еговыполнениемНеполное и запоздалое информирование о симптомах осложненийбеременностиОтказ женщины от выполнения рекомендаций врача акушера-гинекологапо явкам на осмотрыОтказ женщины от выполнения рекомендаций врача акушера-гинекологапо соблюдению сроков явокОтказ женщины от выполнения рекомендаций врача акушера-гинекологапо обращению к врачу при внезапном ухудшении состояния, требующемоказания неотложной помощи, в течение первых 2 часов с моментавозникновенияОтказ женщины от выполнения рекомендаций врача акушера-гинекологапо предоставлению женщиной информации о себе и состоянии плода,являющейся рисковой для неправильного установления клиническогодиагнозаОтказ женщины от выполнения рекомендаций врача акушера-гинекологапо явке на психофизиоподготовку к родамОтказ женщины от выполнения рекомендаций врача акушера-гинекологапо полному прохождению психофизиоподготовки к родамОтказ женщины от выполнения рекомендаций врача акушера-гинекологапо проведению самоконтроля тревожных симптомов перинатальной иакушерской патологииОтказ от выполнения рекомендаций врача акушера-гинеколога пособлюдению сроков выполнения самоконтроля тревожных симптомовОтказ женщины от выполнения рекомендаций врача акушера-гинекологапо госпитализации во время беременности2013,95±0,622,03±0,452,23±0,471,52±0,380,2±0,142,73±0,523,85±0,613,23±0,560,51±0,221,52±0,381,92±0,446,07±0,762,03±0,450,1±0,010,2±0,141,82±0,4214,57±1,121,6±0,391,0±0,31Отказ женщины от выполнения рекомендаций врача акушера-гинекологапо дородовой госпитализацииОтказ от выполнения рекомендаций врача акушера-гинеколога посвоевременной явке на дородовую госпитализациюОтказ от выполнения рекомендаций врача акушера-гинеколога погоспитализации на роды в акушерский стационар необходимого высокогоуровняОтказ от выполнения рекомендаций врача акушера-гинеколога попереводу на роды в акушерский стационар необходимого высокогоуровняНа стационарном этапеСамовольная транспортировкаОтказ женщины от выполнения рекомендаций врача акушера-гинекологапо госпитализации в профильный стационарОтказ женщины от выполнения рекомендаций врача акушера-гинекологапо переводу в акушерский стационар высокого риска после родовОтказ женщины от выполнения рекомендаций врача акушера-гинекологапо полному информированию врача об изменении в состоянии здоровья, оналичии экстрагенитального заболеванияОтказ женщины от своевременного выполнения лабораторноинструментального обследованияИтого2,03±0,453,94±0,613,44±0,571,0±0,315,06±0,690,2±0,440,1±0,010,3±0,174,35±0,640,1±0,01100,0Таблица 15.
Частота отказов беременных от выполнения рекомендаций врачав группах сравнения с низким (1) и высоким (2) качеством профилактики (в сл. на100 женщин)Наименование характеристик приверженности1 группа2 группарОРn = 229n = 227Р±m %Р±m %254,5±11,089,6±2,60,001 2,85На амбулаторном этапеОтказ женщины от выполнения рекомендаций14,4±2,22,9±1,10,001 5,03врача акушера-гинеколога по коррекцииположительной репродуктивной установки приналичии противопоказаний для деторожденияпо риску материнской и перинатальнойсмертностиОтказ женщины от выполнения рекомендаций7,2±1,63,7±1,90,1–врача акушера-гинеколога по применениюконтрацепции с высоким индексом Перля приналичии противопоказаний для деторожденияпо риску материнской и перинатальнойсмертности1,4±0,770,023,11Полный отказ от выполнения рекомендаций4,36±1,2врача акушера-гинеколога по применениюконтрацепции при наличии противопоказанийдля деторождения по риску материнской иперинатальной смертности2,2±0,970,005 3,4Отказ женщины от выполнения рекомендаций7,48±1,6врача акушера-гинеколога по явке напрегравидарную подготовкуОтказ женщины от выполнения рекомендаций1,89±0,892,9±1,10,2–202врача акушера-гинеколога по привлечениюмужчины на прегравидарную подготовкуОтказ женщины от выполнения рекомендацийврача акушера-гинеколога по коррекции«материнских» факторов риска материнской иперинатальной патологии и смертностиОтказ женщины от выполнения в полном объемерекомендаций врача акушера-гинеколога пореабилитации в послеродовый/послеабортныйпериодыОтказ женщины от выполнения рекомендацийврача акушера-гинеколога по явке напослеабортную/послеродовую реабилитациюрепродуктивной функцииОтказ женщины от выполнения рекомендацийврача акушера-гинеколога по соблюдениюсроков послеабортной/послеродовойреабилитации репродуктивной функцииОтказ женщины от выполнения рекомендацийврача акушера-гинеколога по явке наконсультацию психолога и от выполнения егорекомендацийОтказ женщины от выполнения рекомендацийврача акушера-гинеколога по соблюдениюсроков и объема первичного скрининговогообследованияПредоставление женщиной неадекватнойинформации о себеПредоставление женщиной неадекватнойинформации о мужчине – отце ребенкаНеполное информирование женщиной врача освоих характеристиках, об условиях жизни,образе жизни, экстрагенитальной патологии,ОАГАНеполное информирование женщиной врача охарактеристиках, об образе жизни,экстрагенитальной патологии, ОАА мужчины –отца ребенкаОтказ женщины от выполнения рекомендацийврача акушера-гинеколога по коррекцииповеденческих факторов риска материнской иперинатальной смертностиОтказ женщины от выполнения рекомендацийврача акушера-гинеколога по коррекциимужских поведенческих факторов рискаматеринской и перинатальной смертностиОтказ женщины от выполнения рекомендацийврача акушера-гинеколога по ранней явкеженщины для взятия на учетОтказ женщины от выполнения рекомендацийврача акушера-гинеколога по устранению рискаматеринской и перинатальной патологии и2033,5±1,20,74±0,560,024,724,7±0,322,2±0,970,2–9,1±1,82,9±1,10,0053,133,5±1,21,4±0,770,022,2±0,962,2±1,20–4,1±1,20,74±0,560,0055,545,3±1,22,2±0,970,1–4,67±1,32,2±0,460,2–9,96±1,82,9±1,130,0015,9±1,43,7±1,30,2–10,28±1,94,4±1,130,012,334,98±1,22,9±0,920,2–5,9±1,42,2±0,660,022,684,4±1,20,74±0,660,0055,94смертности при ранней первой явкеНесвоевременное выполнение рекомендацийврача акушера-гинеколога по профилактикериска материнской и перинатальной патологии исмертности при ранней первой явкеОтказ женщины от выполнения рекомендацийврача акушера-гинеколога по медикаментозной инемедикаментозной профилактике в полномобъемеРаннее самовольное прекращение женщиноймедикаментозной и немедикаментознойпрофилактики материнской и перинатальнойпатологии и смертностиЗадержка сроков выполнения рекомендацийврача акушера-гинеколога по медикаментозной инемедикаментозной профилактикеСокрытие женщиной информации, являющейсярисковой по развитию осложнений, связанных спроводимой терапией, обследованием, лечением,выбором метода хирургического вмешательстваи его выполнениемНеполное и запоздалое информирование врача осимптомах осложнений беременностиОтказ женщины от выполнения рекомендацийврача по явкам на осмотрыОтказ женщины от выполнения рекомендацийврача по отсутствию задержки сроков явокОтказ женщины от выполнения рекомендацийврача по обращению к врачу при внезапномухудшении состояния, требующем оказаниянеотложной помощи, в течение первых 2 часов смомента возникновенияНепредоставление женщиной информации о себеи состоянии плода, являющейся рисковой длянеправильного установления клиническогодиагнозаОтказ женщины от выполнения рекомендацииврача акушера-гинекологапо явке напсихофизиоподготовку к родамНеполное прохождение женщиной психофизиоподготовки к родамОтказ женщины от выполнения рекомендацииврача акушера-гинеколога по проведениюсамоконтроля тревожных симптомовперинатальной и акушерской патологииОтказ женщины от выполнения рекомендацииврача акушера-гинеколога по соблюдениюсроков выполнения самоконтроля тревожныхсимптомовОтказ женщины от выполнения рекомендацииврача акушера-гинеколога по госпитализации вовремя беременности2040,31±0,360,74±0,460,2–7,2±1,62,9±1,10,022,4810,2±1,93,7±1,10,0052,758,72±1,72,96±1,130,0052,941,3±0,740,74±0,560,21,754,1±1,291,48±0,80,10–4,98±1,292,2±0,920,022,2616,51±2,45,1±1,40,0013,235,2±1,42,2±0,920,012,361,0±0,6501,8–0,31±0,30,74±0,560,56–4,36±1,292,9±1,130,2–42,1 ±3,26,6±1,690,0016,364,36±1,291,4±0,240,0053,112,49±0,921,48±0,920,2–Отказ женщины от выполнения рекомендацииврача акушера-гинеколога по явке на дородовуюгоспитализациюОтказ женщины от выполнения рекомендацииврача акушера-гинеколога по соблюдениюсроков дородовой госпитализацииОтказ от выполнения рекомендации врачаакушера-гинеколога по госпитализации на родыв акушерский стационар необходимого высокогоуровняОтказ от выполнения рекомендации врачаакушера-гинеколога по переводу на роды вакушерский стационар необходимого высокогоуровняНа стационарном этапеСамовольная транспортировкаОтказ от выполнения рекомендации врачаакушера-гинеколога по госпитализации впрофильный стационарОтказ от выполнения рекомендации врачаакушера-гинеколога по переводу в акушерскийстационар высокого рискаНеполное информирование врача об изменении всостоянии здоровья, о наличииэкстрагенитального заболеванияНесвоевременное выполнение лабораторноинструментального обследованияИтого5,29±1,22,2±0,920,1–10,59±2,03,7±1,130,0052,869,66±1,82,2±0,920,0014,392,8±1,10,74±0,560,1–13,3±2,20,31±0,650,31±0,35,1±1,40,74±0,5600,0020,202,6––0,62±0,510,74±0,560,2–11,8±2,03,7±1,130,0023,180,31±0,300–267,9±11,794,8±1,90,0012,84Таблица 16.