Диссертация (1173932), страница 27
Текст из файла (страница 27)
Для установления степени тяжестивреда, причиненного здоровью человека, необходимо присутствие даже одного изквалифицирующих признаков. В случае наличия нескольких квалифицирующихпризнаков тяжесть вреда здоровью устанавливается на основании признака,соответствующего наибольшей степени тяжести вреда здоровью (пункт 5).Необходимо подчеркнуть, что помимо указанного нормативно-правового актаПравительства РФ, существует разработанный в соответствии с ним ПриказМинистерства здравоохранения РФ № 194-н от 2008 г. «Об утверждениимедицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненногоздоровью человека».
Важность этого документа заключается в том, что онявляется медицинской характеристикой квалифицирующих признаков, которыеиспользуются для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровьючеловека, при производстве судебно-медицинской экспертизы в гражданском,административном и уголовном судопроизводстве на основании определениясуда, постановления судьи, лица, производящего дознание, следователя.
Такимобразом, данный приказ Министерства здравоохранения в значительной степенирасширяет и дополняет вышеупомянутое Постановление Правительства в вопросеразграничения видов юридической ответственности в публичном и частномправе.Вчастности,внемраскрываютсямедицинскиекритерииквалифицирующих признаков в отношении тяжкого вреда здоровью, условияпричинения среднего и легкого вреда здоровью (продолжительность временнойнетрудоспособности). Таким образом, практическая значимость этого документаобусловлена тем, что в нем прописан порядок определения степени тяжестивреда, причиненного здоровью человека, что позволяет правильно определить видюридической ответственности и квалифицировать правонарушения.Отдельного внимания заслуживает вопрос о юридической ответственности заненадлежащее оказание медицинских услуг, с которым напрямую связанозначение результата возмездного оказания медицинских услуг.Помимо Гражданского Кодекса, ответственность за оказание медицинских133услуг ненадлежащего качества регулируется Законом РФ «О защите правпотребителей» и Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006 "Обутверждении Правил предоставления медицинскими организациями платныхмедицинских услуг".
Данные нормативно-правовые акты предусматриваютопределенные права и обязанности исполнителей и потребителей услуг вуказанной сфере, связанные с обязанностями по возмещению потребителюразличного рода убытков; несению ответственности за ненадлежащее оказаниеуслуг,нарушениеправпотребителя;возмещениюморальноговреда,причиненного потребителю, вреда, причиненного жизни, здоровью и имуществупотребителявследствиенепредоставленияему полнойидостовернойинформации об услуге либо в результате предоставления некачественной платноймедицинской услуги.Так, в силу п. 9 Постановления Пленума Верховного Суда РФ № 17 «Орассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей»деятельностьмедицинскихорганизаций,предоставляющихгражданаммедицинские услуги в рамках добровольного и обязательного медицинскогострахования, регулируется законодательством о защите прав потребителей, чтоотразилось, например, в Апелляционном определении Волгоградского областногосуда от 19.02.2014 № 33-2097/2014 276.К значению результата оказания услуг сложились различные подходы ученых.Я.А.
Крондорд определяет медицинскую помощь как разновидность полезнойдеятельности, выражающуюся в неотъемлемом от нее полезном результате,эксплуатируемом членами общества на протяжении воспроизводства и развитиячеловека вообще и его рабочей силы277.Э.М. Агабабьян считает, что услугу следует рассматривать в качествеполезного эффекта, представляющего собой совокупность благоприятных276Апелляционное определение Волгоградского областного суда от 19.02.2014 № 33-2097/2014 – СПС«КонсультантПлюс».277Комзолов А.И. Характеристика правового режима объекта медицинских правоотношений.
[Электронный ресурс]URL: http://www.jourclub.ru/31/1212/10/ (дата обращения: 9.06.2015).134качеств, удовлетворяющих нужды людей и возникающего в результате процессапроизводительного труда как целесообразной деятельности 278.Е.А. Суханов главной целью возмездного оказания услуг рассматриваетрезультат,выраженныйвнематериальной форме.
279 Такогожемненияпридерживается и М.В. Кротов, который считает что, предметом такогообязательства является результат поведения исполнителя услуг, неотделимый отнего и не имеющий материальной формы280.Безусловно, неовеществленный результат, который может выражаться вспасении жизни, сохранении/улучшении здоровья является целью медицинскихуслуг и неразрывно с ними связан, однако, если обратиться к законодательномуопределению возмездного оказания услуг, в соответствии с которым исполнительобязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенныедействия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуетсяоплатить эти услуги (ст. 779 Гражданского кодекса РФ), можно сделать вывод отом, что предметом данного обязательства является совершение определенныхдействий или деятельности, а не результат такой деятельности.Необходимоотметить специфичныйхарактерпроявленияоценочногопризнака в сфере здравоохранения.
Результат медицинских услуг зависит нетолько от качества оказываемых услуг, но и от ряда объективных факторов, такихкак общее состояние здоровья, вид и стадии болезни, возраст и образ жизнипациента, подробные и честные ответы пациента на вопросы врача обособенностях его организма, истории болезни, аллергии и т.д. Особое значениеимеет и обязанность пациента соблюдать рекомендации врача, план лечения,которая закреплена в п.
15 Постановления Правительства РФ «Об утвержденииправил предоставления медицинскими организациями платных медицинских278Там же.Суханов Е.А. Российское гражданское право: учебник в 2т. - Т. 2: Обязательственное право. – 2 изд., стереотип.- Москва: Статут, 2011. - С. 640.280Кротов А.В. Гражданское право: учебник. - Часть II / под ред. А.П. Сергеева, Ю.К. Толстого. - М.: ПРОСПЕКТ,1997.
- С. 540.279135услуг» № 1006 от 4.10.2012 281. В целях защиты исполнителя возмездныхмедицинских услуг от невыполнения данной обязанностизаконодательустановил соответствующие правовые нормы. Так, в случае невозможностиисполнения услуги, возникшей по вине заказчика, заказчик обязан оплатитьуслуги в полном объеме, если иное не предусмотрено законом или договоромвозмездного оказания услуг (п. 2 ст. 781 Гражданского кодекса РФ). Еслипотребитель, несмотря на своевременное и обоснованное информированиеисполнителем,вразумныйсрокнезаменитнепригодныйилинедоброкачественный материал, не изменит указаний о способе выполненияработы (оказания услуги) либо не устранит иных обстоятельств, которые могутснизить качество выполняемой работы (оказываемой услуги), исполнитель вправеотказаться от исполнения договора о выполнении работы (оказании услуги) ипотребовать полного возмещения убытков 282.Исходя из многообразия факторов, стоит согласиться с мнением А.И.Комзолова, что результат медицинской услуги не подлежит официализации, и сэтой точки зрения не существует надлежащего результата медицинской услуги, асуществует ее надлежащее осуществление.283 Совершенно верно и утверждениеА.С.
Мнацаканян о том, чтостороны не управомочены включать в договорусловие об ответственности исполнителя медицинских услуг за недостижениевыздоровления пациента или пункт об оплате услуг только в случаевыздоровления284.Качество медицинских услуг определяется договором, а при отсутствии такихусловийвдоговоресоответствующего–вида.Втребованиями,случае,еслипредъявляемымифедеральнымкзаконом,услугаминыминормативными правовыми актами Российской Федерации предусмотреныобязательные281требованияккачествумедицинскихуслуг,качествоП.15 Постановления Правительства РФ «Об утверждении правил предоставления медицинскими организациямиплатных медицинских услуг» № 1006 г.
Москва от 4.10.2012//"Российская газета".№23.10.10.2012 г.282Ст. 36 Закона РФ от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей"// "Российская газета".N 8.16.01.1996.283Комзолов А.И. Гражданско-правовое регулирование и зашита прав участников медицинских отношений. 1999.С. 64.284Мнацаканян А.С. Гражданско-правовая ответственность исполнителя медицинских услуг. 2008.С. 7.136предоставляемых платных медицинских услуг должно соответствовать этимтребованиям (п. 27 Постановления Правительства РФ «Об утверждении правилпредоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»).В соответствии с п. 11 Постановления Пленума Верховного Суда РоссийскойФедерацииот26.01.2010№1«Оприменениисудамигражданскогозаконодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствиепричинения вреда жизни или здоровью гражданина» пациентом представляютсядоказательства, свидетельствующие о наличии вреда здоровью, его размере ивиновности медицинской организации, либо ее обязанности, в соответствии сзаконодательствомРФ,возместитьвред 285.причиненныйВслучаенепредставления таких доказательств, судом не будут удовлетворены исковыепациента 286.требованияВкачестведоказательствапредоставлениянекачественной медицинской услуги может выступать заключение экспертов,свидетельствующее о наличии факта нарушения утвержденных стандартовмедицинской услуги287.Для оценки качества медицинских услуг Министерством здравоохранениябыл принят Приказ от 7 июля 2015 г.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
