Диссертация (1173387), страница 17
Текст из файла (страница 17)
Наумова в Московскойгубернской земской управе ознаменовались новыми идеями в развитиисанитарно-медицинского дела. В 1891 - 1893 гг. была предпринятакомплексная проба воды в различных источниках губернии. Обработкойанализов занималась лаборатория Московского университета, а возглавил ихизучение главный санитарный врач Московской губернии Ф.Ф. Эрисман.Исследования воды в 1892 г.
в Клинском уезде близ писчебумажных фабрикдали следующие результаты: «Употребление человеком такой воды хотя быне в питье, а даже для каких-либо домашних потребностей, должно быть,безусловно, запрещено»205 - предписал Ф.Ф. Эрисман. В следующем 1893 г.была обследована вода в колодце близ сельской лечебницы Бронницкогоуезда. Комиссия пришла к выводу: «Данная вода вполне годна кводоснабжению лечебницы, она может быть употребима не только длядомашнего потребления, но и в питье и приготовление пищи»206. Такимобразом, развитие земской медицины продолжало совершенствоваться нетолько в направлении непосредственной помощи населению, но и сфереэкологии.
Необходимо добавить, что Московская губернская земская управа,в том числе и Д.А. Наумов, в полном составе входила в санитарный совет204Журналы заседаний и постановлений московского губернского земского собрания 1889г. М., 1891. С. 193.205ЦГАМ. Ф. 184. Оп. 5. Д. 616. Л. 16.206Там же. Л. 23.90губернии, где обсуждались наиболее важные и назревшие вопросы развитияздравоохранения в регионе.Неотъемлемой частью санитарно-медицинского дела в регионе былисъезды земских врачей, проходившие регулярно с 1876 г. Они обсуждалиразличные вопросы, связанные с развитием земской медицины в губернии.Их участниками с правом голоса были не только земские врачи, но ипредставители санитарной губернской комиссии.
Постановления съездаутверждались губернским земским собранием. Представители земства всегдаприглашались на съезды управой, «но присутствовали в незначительномчисле и большею частью случайно, за исключением председателя губернскойуправы Д.А. Наумова, неизменно участвовавшего во всех з заседаниях всеходиннадцати съездах207.Необходимо отметить, что в итоге предпринятых Д.А. Наумовыммногочисленных медицинская помощь для подмосковных крестьянам сталаболее доступной благодаря разделению уездов на участки и развитию сетилечебниц. Основную помощь оказывали не врачи, а фельдшеры.
Врачи жесосредоточились на стационарной помощи больным. Крестьяне бесплатнополучали лекарства, поскольку земство Московской губернии наладилооптовые закупки лекарственного сырья, из которого под контролем врачей ваптеках при сельских лечебницах изготавливались нужные препараты.Верный своему принципу управления, Д.А.
Наумов точно распределилобязанности в сфере здравоохранения между губернскими и уезднымиземскими управами. В компетенции губернского уровня находилиськредитованиестроительствасельскихлечебницуезднымиуправами,строительство и содержание сети лечебниц, расположенных на границахуездов, содержание штата санитарных врачей и эпидемиологов, проведениесанитарных исследований, обработка статистических сведений, обеспечение20771.Обзор двадцатипятилетней деятельности Московского земства(1865-1890).
М., 1892. С.91психиатрической помощью, финансирование губернских съездов земскихврачей208.С ростом в Московской губернии сети земских лечебниц к середине1880-х гг. при активном участии врачей, земских гласных и лично Д.А.Наумова сформировалась точно продуманная региональная врачебносанитарная организация, которая способствовала обеспечению населенияквалифицированной медицинской помощью.ДеятельностьМосковскойД.А.губернииНаумовавысокопоразвитиюоцениваласьздравоохраненияврачебнымвсообществом,особенно земскими врачами. В их обращении по случаю 25-летияобщественной деятельности Д.А. Наумова говорилось: «Семья земскихврачей привыкла видеть в Вас постоянного и неизменного участника в своихколлегиальныхработах.Выбылисамымдеятельным,самымзаинтересованным сотрудником в усилиях изыскания возможно лучшихпутей к удовлетворению народных санитарных нужд и практическогоразъяснения вновь выступавших, подчас крайне незамысловатых сельскихсанитарных вопросов»209.Становление земской медицины в Московской губернии с началасуществования земских органов до 1893 г.
происходило очень успешно.Число земских лечебниц увеличилось в 2 раза, число обслуживаемогонаселения - в 10 раз210, шла успешная борьба с эпидемиями людей и скота,быласозданасетьмедицинскихпунктов,оказываласьпомощьдушевнобольным, исследовалась окружающая среда и предпринималисьмеры по охране здоровья населения211. Одной из основных заслуг Д.А.208Арутюнов Ю.А. Указ. соч.209Цит.
по: Васильев А.А., Казакевич А.Н., Корнеева С.А. Указ. соч. С. 74.210Осипов Е.А., Попов И.В., Куркин П.И. Указ. соч.211Подробнее см.: Яковенко В. Душевнобольные Московской губернии. М., 1900.92Наумова было заметное уменьшение детской смертности,212 хотя она всетаки была выше, чем в других европейских странах. В 1875 г. Московскаягубернская земская управа признала наиболее целесообразным способомоказания медицинской помощи стационарную систему и рекомендовала еевсем уездам.Таковы достижения, которых земство достигло при инициативе инепосредственном участии Д.А. Наумова.
Его личные качества, живойинтерес к делу земской медицины внесли огромный вклад в становленииэтой сферы в Московской губернии. В память об этих заслугах в земскомгубернском собрании 14 декабря 1885 г. было единогласно принятопредложениегласногоП.Д.Ахлестышева:присвоитьлечебнице,устраиваемой в селе Кузьминском на границе 4-х уездов (Подольского,Серпуховского, Коломенского и Бронницкого) имени Д.А. Наумова213, и этостало бы вполне заслуженной благодарностью общества, поскольку именнопри нем в регионе медицинская помощь сформировалась как продуманная,разветвленная система.Однако в начале 1890-х гг. против Д.А.
Наумова сплотилась земскаяоппозиция, стремившаяся захватить власть, и московская администрация.Московский губернатор заявил о несогласии с присвоением земскойлечебнице имени Д.А. Наумова, ссылаясь на то, что законом непредоставлено право земским учреждениям присваивать благотворительным,учебным и иным учреждениям какие-либо имена. Московское губернскоеземское собрание в январе 1886 г.
не согласилось с таким мнением, указав,что в законе не упоминается и о запрете подобного. Губернатор также стоялна своем. В результате, дело перешло на рассмотрение ПравительствующегоСената, который 7 октября 1891 г. отменил постановление московскогогубернского земского собрания, сославшись на прецедент, возникший ранее212Куркин П.И.
Детская смертность в Московской губернии и ее уездах в 1883-1897 гг.М., 1902.213Д.А. Наумов. Биографический очерк. С. 46.93в деятельности рязанского земства, которое хотело присвоить имя князяВолконского одной из земских школ214. Такое решение было, конечно,несправедливым и обидным, учитывая особые заслуги Д.А. Наумова вразвитии системы здравоохранения в московском регионе.О заслугах Д.А. Наумова в деле развития здравоохранения вМосковской губернии было хорошо сказано в адресе, преподнесенном ему отимени земских врачей в ходе празднования 25-летнего юбилея его земскойдеятельности в 1890 г.: «Семья врачей привыкла видеть в Вас постоянного инеизменного участника в своих коллегиальных работах; Вы были самымдеятельным, самым заинтересованным сотрудником в усилиях изысканиявозможно лучших путей к удовлетворению народных санитарных нужд ипрактического разъяснения вновь вступавших, подчас крайне замысловатыхсельских санитарных вопросов»215.Московскаягубернскаямедицинскаяорганизациясталаэкспериментальной базой для апробации новых, более совершенных форм иметодов оказания медицинской помощи населению, а также санитарностатистическихработ,фактическиосуществлявшейруководство всей земской медицины России.214ЦГАМ.
Ф. 184. Оп. 5. Д. 615. Л. 7 – 8.215Цит. по: Д.А. Наумов. Биографический очерк. С. 54.методическое94Глава VВклад Д.А. Наумова в становлении земской статистики, страхования идорожного дела Московской губернииД.А. Наумов придавал большое значение статистике как неотъемлемойчастиуправленческойполитики.Онстаралсяприниматьтолькообоснованные решения, которые опирались на тщательное изучениеколичественных показателей, позволявших определять тенденции в развитииконкретных сфер земской деятельности.
В момент его вступления вдолжность председателя Московской губернской земской управы точного идостоверного статистического учета состояния Московской губернии несуществовало. Д.А. Наумов принял активное участие в становлениирегиональной статистики.Становление земской статистики Московской губернии, да и в целом вРоссии, оказалось сложным и противоречивым процессом. Она сталапринципиально новым явлением в развитии отечественной статистики. Ееосновными целями заключались в том, чтобы изучать состояния сельскогохозяйстваипроцессыегосоциально-экономическогоразвития216,исследовать ценность и доходность недвижимости для правильногораспределенияземскихповинностей,собиратьсведенияопродовольственных потребностях населения, а также об образовании,здравоохранении, дорожном строительстве и страховом деле.Становление статистики в Московской губернии происходило поинициативе Д.А.
Наумова. Работа в этом направлении началась с поискафинансирования для обеспечения статистического учета. В 1869 г.московское губернское земство ходатайствовало о предоставлении в своераспоряжение суммы, отпускаемой обычно на содержание губернского216Исторический очерк экономических мероприятий Московского губернского земства.М., 1895.95статистического комитета. Оно не было удовлетворено. Тогда Д.А. Наумовпредпринял попытку собрать и расположить в систематическом порядке тестатистические сведения, какие можно было получить письменно отгубернских учреждений или извлечь из документов217.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
