Диссертация (1173227), страница 8
Текст из файла (страница 8)
По определению С.М. Зубарева (2008) похмелье есть непобочный продукт «русского веселия», а главный эмоциональный итог, цель питья.Это возврат в столь родное для россиян состояние отверженности и униженности,в котором невыносимая тревога тотального сиротства выливается во вполневыносимый «бодун» (цит. по Плоткину Ф.Б., 2009).
По мнению В.Д. Менделевича(2007), диагностика и оценка сексуальных аддикций всецело зависит от39культурных традиций и верований, ярким доказательством чего служитприобретение эрекцией знакового характера (признак агрессии или вызова), аотклоняющеесяповедениенабазеревностинередкосвязаносэтнокультуральными взглядами на нормативность поведения (проявлениеверности) мужчин и женщин. В происхождении расстройств этой группы виднатесная взаимосвязь генетических, биологических, демографических, социальных,медицинских, экологических, и, самое главное, этнокультуральных показателей[21].В иностранной литературе излагается социокультурная теория расстройствпищевого поведения, когда под давлением средств массовой информации исоциальных ценностей индивид испытывает желание быть худым, что можетприводить к нервной анорексии и нервной булимии с обычным развитием фобиивеса [176; 197].Многонациональныйсоставнаселениягосударства,особенностиисторического пути развития и богатство культурных традиций обусловливаютособую актуальность изучения этнокультурального аспекта аддиктологии вусловиях современной России, что позволит разработать научно обоснованныеподходы к лечению и профилактики зависимостей у конкретных этнических групп[54].Заключение по главеТаким образом, в литературном обзоре показано, что недостаточноеколичество достоверных сведений о психологических механизмах, феноменологиии структуре аддиктивных расстройств является основной причиной того, чтолечебные, коррекционные и реабилитационные мероприятия зачастую опираютсяна бездоказательные данные об этиопатогенезе болезней зависимости, устаревшиеклинико-психологические теории и эмпирические модели.Многочисленныепсихофармакологическиеипсихокоррекционныетехнологии часто базируются исключительно на описании больных наркоманией иалкоголизмом, что препятствует разработке научно обоснованных подходов к40лечебнымикоррекционныммероприятиямупациентов,страдающихнехимическими формами аддикций.
По-прежнему дискуссионным остается вопросо единстве механизмов возникновения аддиктивного влечения, диагностируемогоприразличныхзависимостях,оместепсихопатологическихипатопсихологических феноменов в структуре данной нозологической группы. Тотфакт, что отечественным исследователям часто приходится оперироватьисключительнозарубежныминеобходимостьпроведенияданнымивактуальныхданнойобласти,исследований.доказываетСовременныеэкспериментальные данные и сравнительный анализ феноменологическойструктуры могут быть использованы как при трактовке проявлений болезнейзависимости, так и при систематизации достоверных данных о современныхформах зависимостей. Остается малоизученным перспективное направлениемолодой науки о зависимостях – сравнительной аддиктологии, изучающейзависимости в сравнительном аспекте.41Глава 2.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯОбъект исследования: испытуемые, стационарные и амбулаторныепациенты, которым выставлен диагноз синдрома зависимости в соотвествии с«Федеральными клиническими рекомендациями по диагностике и лечениюсиндрома зависимости» (Агибалова Т.В. и соавт., 2014).Предмет исследования: психологические и психопатологические феноменыисиндромы,наблюдающиесяупациентовсалкогольной,опиоидной,каннабиноидной, табачной и сексуальной аддикциями, а также патологическимгемблингом.Экспериментальныебазыисследования:ГАУЗ«Республиканскаяклиническая психиатрическая больница им.
акад. В.М. Бехтерева МЗ РТ», ГАУЗ«Республиканский наркологический диспансер МЗ РТ», клиническая база кафедрымедицинской и общей психологии и педагогики ФГБОУ ВО Казанский ГМУМинздрава России.На проведение настоящего исследования было получено одобрениеЛокального этического комитета ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России(протокол № 19-14 от 20.06.2014).2.1. Исследуемая выборка и критерии отбораХарактеристика исследуемой выборки. Общее количество участниковисследованиясоставило355амбулаторныхистационарныхпациентов,обследованных в период 2013-2015 гг., однако 9 пациентов по разным причинам невыполнили полный объем инструкций, таким образом итоговая выборка составила346 наблюдений, 228 мужчин и 58 женщин (категории МКБ-10 F10.2x, F11.x, F12.x,F17.x, F63.0, F63.8, F65.x в соответствии с критериями МКБ-10).Критерии включения:• стационарные и амбулаторные пациенты, которым выставлен диагноз42зависимости соответствии с критериями МКБ-10 (категории F10.2x,F11.x, F12.x, F17.x, F63.0, а также сексуальная зависимость, которая вМКБ-10 рассматривается в разделе F60-F691 «Расстройства личности иповедения в зрелом возрасте» и относится к рубрикам «Расстройствапривычекивлечений»(F63.8),«Расстройствасексуальногопредпочтения» (F65.1-8), «Расстройство сексуальных отношений»(F66.2);• возраст испытуемых 18-65 лет;• длительность заболевания более 1 года;• наличие информированного добровольного согласия пациента наобследование и участие в исследовании;• завершениеэтапаиспытуемыми,детоксикациистрадающимивслучаенаркотическойсостационарнымииалкогольнойзависимостями.Критерии исключения:• состояние абстиненции;• сочетанные формы зависимости;• наличие тяжелой коморбидной психической патологии (эндогенные иэкзогенно-органические психозы, деменция) и грубой соматическойпатологии;• в исследование не включались пациенты, находившиеся на программахлечения и реабилитации более 3-х недель;• из исследования исключались пациенты, чьи результаты по опросникуMini-Mult (СМОЛ) оценивались как недостоверные («шкала лжи»).Выборка была разделена на 6 групп по типу аддиктивного расстройства.Все данные заносились в специально разработанную регистрационнуюкарту.
Для обработки полученных результатов использовался персональныйкомпьютер, Собранные материалы исследования мы подвергли статистической1Здесь и далее нозологические критерии сексуальной аддикции по Каменскову М.Ю., 2008.43обработке с использованием методов параметрического и непараметрическогоанализа. Накопление, корректировка, систематизация исходной информации ивизуализация полученных результатов осуществлялись в электронных таблицахMicrosoft Office Excel 2019. Статистический анализ проводился с использованиемязыка программирования R.Оценка количественных показателей на предмет соответствия нормальномураспределению осуществлялась при помощи критерия Шапиро-Уилка (при числеиспытуемых менее 50) или критерия Колмогорова-Смирнова (при числеиспытуемых более 50).Статистическаязначимостьразличийколичественныхпоказателей,имеющих нормальное распределение, между группами оценивалась при помощиоднофакторного дисперсионного анализа путем расчета критерия F.В случае обнаружения статистически значимых различий между группамидополнительно проводилось сравнение совокупностей попарно при помощиапостериорного критерия Тьюки.В качестве показателя тесноты связи между количественными показателямиx и y, имеющими нормальное распределение, использовался коэффициенткорреляции rxy Пирсона.Оценка статистической значимости корреляционной связи осуществлялась спомощью t-критерия.Полученное значение tr сравнивалось с критическим значением tкрит приопределенном уровне значимости и числе степеней свободы n-2.
Если tr превышалtкрит, то делался вывод о значимости параметра. Значения коэффициентакорреляции rxy интерпретировались в соответствии со шкалой.СилаСильнаяУмереннаяСлабаяЗначение коэффициента1,0-0,70,7-0,30,3-0,0Репрезентативность материала, комплексность методики обследования(сочетание клинико-анамнестического, психопатологического, психометрическогои статистического методов), а также теоретическая проработка материала44обеспечивают достоверность научных положений и выводов.2.2.
Общая характеристика материалаОбщее количество испытуемых, включенных в настоящее исследование,составило 346 наблюдений.Выборка была разделена на 6 групп по типу аддиктивного расстройства(детализированные характеристики групп приведены в главе 3). Для удобстваклассификации категориальных признаков было принято решение распределятьгруппы следующим образом:1.Алкогольнаязависимость(АЗ):психическиеиповеденческиерасстройства, вызванные употреблением алкоголя.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
