Диссертация (1173227), страница 7
Текст из файла (страница 7)
Райе (2000) описывают подростковый возраст как характеризующийсяобострением отдельно взятых черт характера подростка и появлением наибольшейвероятности риска возникновения аддиктивного поведения и наркогенногозаражения [30, 117].В.В. Барцалкина (2011) рассматривает зависимое (аддиктивное) поведениекак одну из самых распространенных форм деструктивного поведения, когдапроцесс настолько захватывает человека, что начинает управлять его жизнью ичеловек становится беспомощным перед своим пристрастием.Л.Г. Леонова, Н.Л. Бочкарёва (1998) и П.И.
Сидоров (2006) указывают назависимости как на неспецифические маркеры социально-психологическойнесостоятельности личности, индикаторы дисгармоничности и порочности среды,это показатели невключенности человека в сферу продуктивной деятельности,показатели отчуждения и социальной депривации.В.Д. Менделевич (2001) в качестве основного мотива личностей, склонных каддиктивным формам поведения, ставит изменение психического состояния,которое их не удовлетворяет и оценивается как “серое”, “скучное”, “монотонное”,“апатичное”. В действительности такой человек не находит для себя сфердеятельности, способных привлечь надолго его внимание, увлечь, обрадовать иливызвать иную существенную и выраженную эмоциональную реакцию. Жизнь невоспринимается таким человеком как интересная по причине ее обыденности иоднообразности. Он не приемлет того, что в обществе считается нормальным:необходимости делать что-либо, соблюдать принятые в семье или обществе нормыи традиции.
В силу этого происходит значительное снижение активности вобыденной жизни, наполненной требованиями и ожиданиями, и значительноеповышение активности в тех областях жизни, которые пусть временно, но приносятчеловекуудовлетворениебесчувственности.ивырываютегоизмираэмоциональной34S. Grüsser (Grüsser et al., 2007) рассматривает аддиктивное поведение какимеющее своей целью регулирование и/или контроль негативных эмоций.Предполагается,чтотакоеповедениеможетоблегчатьсостояния,сопровождающиеся тягостным настроением, и может играть роль копингстратегии, использующейся в ущерб активным копинг-стратегиям.
В итогезависимостьможетоказатьсядляиндивидаединственнымдоступнымповеденческим ресурсом совладания с проблемными этапами развития или такимифакторами социального стресса, как одиночество или тревога.К. Наккен (Nakken, 1996) описывает стратегию избегания, характерную дляаддиктивной личности: стремление к уходу от реальности в ситуации стресса.Однако избегание не помогает справиться с психическим напряжением,болезненными переживаниями, а употребление наркотических веществ (иликонтакт с активностью) снимает отрицательные эмоции лишь кратковременно иличностьпопадаетв«зависимыйцикл»сформированиемиллюзорно-компенсаторного мышления, стремлением ухода от реальности и последующимвозвращением в исходную точку (Рисунок 1.2).Рисунок 1.2 – Зависимый цикл: A = боль (стресс); B = появление потребности визбегании; C = избегание, аддикт чувствует себя лучше; D = боль (стресс)возвращаются; B = появление потребности в избегании; C = избегание, аддиктчувствует себя лучшеА.М.
Карпов (2011) проводит аналогию, указывая, что данный цикл можнорассматривать как последствие нарушений естественных процессов адаптации,когда тренировка естественных процессов при систематическом злоупотреблениипровоцирует рост толерантности, вызванный исключительным запоминаниемтолько приятных ощущений и переживаний.35По мнению исследователей, любое напряжение для аддикта это большаятравма, как для младенца голод, это угроза его существования. Наркотик –средство, позволяющее спастись от невыносимого для аддиктивной личностинапряжения, поэтому он ищет сон и ступор.
Чередование у наркомананаркотического голода и ступора идентичны чередованию у младенца голода и сна.Напряжение аддикта напоминает чувства новорожденного, переполненногостимулами, который не знает причин их возникновения, не имеет адекватнойзащиты и использует для этой цели химическое вещество [163, 165].В современной отечественной, и, в особенности, зарубежной, науке озависимостях отмечается тенденция формирования нового раздела аддиктологии –сравнительнойаддиктологии,изучающейзакономерностииособенностиформирования (этиопатогенеза), клиники, терапии, профилактики различныхвидов аддиктивного поведения и методы реабилитации [103; 104; 215; 216].Помимо теоретических изысканий, в рамках этого раздела аддиктологии изучаетсясравнительный вред, который возникает при наличии зависимого поведения, кпримеру, при употреблении различных ПАВ [104], а также сравнениевыраженности аддиктивного влечения при зависимостях из различных групп, в т.ч.
химических и нехимических [204].Споры о степени выраженности зависимости от того или иного ПАВ, глубинананосимого ими физического и социального вреда для организма человека,имеющие немаловажное значение в том числе и для отнесения вещества к группенаркотиков (см. выше), ведутся до сих пор [56]. Зарубежные исследования посравнительной аддиктологии датированы 70-ми годами XX в., когда впервые в1979 г.
был введен в практику «Индекс тяжести зависимости» [63], а затем еговариант Европейский Индекс Тяжести Аддикции (EuropASI) - инструмент,предназначенный для всесторонней оценки пациента, страдающего зависимостьюот психоактивных веществ [29; 57].Д. Натт (Nutt D. et al., 2007) исследовал степень физического и социальноговреда, наносимого различными ПАВ, и предложил следующую шкалу для егооценки (Рисунок 1.3):36Рисунок 1.3 – Шкала оценки зависимости, физического и социального вреда,наносимого различными ПАВ по D. Nutt (2007)В литературе описана (Сиволап Ю.П., 2008) степень наркогенности иливеличина наркогенного потенциала психоактивного вещества (abuse potential), т.е.количественный параметр, который регистрируется при повторном упореблении иопределяется скоростью развития и тяжестью завивисимости [133]. Степеньнаркогенности подразделяется на высокую, среднюю и низкую и не зависит отмеханизма действия ПАВ.
Алкоголь, кофеин и никотин, по мнению автора,37составляют «легальную» триаду психоактивных веществ, употребление которыхявляется законным в РФ, а также в США, Европе и в других странах.Современные исследования рассматривают в области сравнительнойаддикттологии рассматривают не только проблемы коморбидности зависимостей,созависимость и т.д., но и коморбидность аддикций с другими психическимирасстройствами, при этом одними из самых актуальных и не до конца изученныхостаются как раз вопросы клиники, диагностики и особенности течениякоморбидных патологических процессов [24; 35; 119].В таблице 1 (цит по Егорову А.Ю., 2005) приведен обзор J.
Schneider иR. Irons (2001), где авторы публикуют результаты различных исследованийсосуществования сексуальной аддикции и других химических и нехимическихзависимостей.Таблица 1 – Сексуальная аддикция и другие виды зависимостей (Schneider,Irons, 2001)Carnes (1991) (n=289)42%Schneider (1996) (n=75)39%Пищевые аддикции38%32%19%Аддикция к покупкам (тратам)26%13%9%Гемблинг5%4%5%Без других аддикций17%17%34%Виды аддикцийХимические зависимостиSchneider (1998) (n=82)45%T. Rhodes и соавторы (2002) публиковали исследования о коморбидностизлоупотребления психоактивными веществами и «рискованного» сексуальногоповедения, O.
Kausch (2003) – о сосуществовании химической аддикции ипатологического гемблинга, N. Finkelstein (1997) рассмотрена коморбидностьалкоголизма и расстройств пищевого поведения. Подобные исследованияпредставлены также и в работах отечественных специалистов, проливших свет намногие вопросы сравнительной аддиктологии [49; 142; 166].В.Д. Менделевич (2007) выделяет три подхода в оценке механизмаформированияповеденческиханомалий,девиацийирасстройств:психологический, биологический и этнокультуральный.
В связи с тем, что38современный этап развития человечества характеризуется как признакамиглобализации экономических и общественных отношений с одной стороны, так икультуральным и этническим многообразием населения многих стран с другойстороны [115], этнокультуральный механизм видится особо актуальным. ВРоссийскойФедерации,поликонфессиональностью,характеризующейсяэтнокультуральныеполиэтничностьюаспектыизависимостейприобретают особое значение. Ю.П. Платонов (2002) указывает на угрозу скорогоисчезновения русского этноса ввиду демографического спада, отрицательнаядинамика которого обусловлена, во многом, ростом смертности в результатеупотребления ПАВ [20; 80].Лечебное взаимодействие в практическом здравоохранении нередкоосновывается на применении тактик, не отвечающих этнокультурным запросампациента, в связи с чем представляет интерес изучение особенностей терапии,коррекции и реабилитации больных в условиях неоднозначности культурнойситуации, что может оказывать влияние на его продуктивность [39; 115].По мнению И.П.
Логинова (2008) играть ключевую роль с позицийорганизации наркологической помощи населению и определять характераддиктивных расстройств может принадлежность к той или иной этническойгруппе,населяющейопределеннуютерриториюисторически(кореннаянародность) или проживающей на данной территории сравнительно недавно.ЗависимостьотПАВможетиметьспецифическиекультуральныеособенности (цит по Менделевич В.Д., 2007): в России считается нормойспособность хорошо переносить большие дозы алкоголя и, с другой стороны,проанализирована меньшая распространенность алкоголизма среди итальянцев иевреев (Bales, 1999).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
