Диссертация (1173227), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Выявитьиописатькорреляционныесвязиразличныхклинико-феноменологических и психопатологических проявлений при различныххимических и нехимических аддикциях.4. Оценитьвлияниенаследственнойотягощенностикаксоциально-демографического фактора, способствующего формированию химическихи нехимических аддикций.Научная новизнаВрезультатесравнительногоисследованияклиническихифеноменологических характеристик репрезентативной выборки испытуемых,страдающих различными формами аддиктивных расстройств, получены новыеданные об общности и различиях химических и нехимических зависимостей.Проведен сравнительный анализ психопатологических и патопсихологическихфеноменов и синдромов в структуре шести групп испытуемых с различнымиаддиктивными расстройствами по таким клиническим феноменам как аддиктивноевлечение,анозогнозия,характеристикиалекситимия.испытуемых,Проанализированыоригинальнымобразомпсихологическиесистематизированыклинические проявления аддикций.
На основе психометрических методовисследованияустановленофеноменологическоесходствостатистическиалкогольной,достоверноеопиоидной,клинико-каннабиноидной,сексуальной аддикций и патологического гемблинга. Выявлены достоверныеразличия указанных аддикций с табачной зависимостью. Выявлена частотанаследственной отягощенности в группах, проведено сопоставление социальнодемографических данных.7Практическая значимостьКлинико-психопатологический сравнительный анализ групп пациентов,страдающихразличнымитипамиаддиктивныхрасстройств,являетсяперспективной проблемой, представляющей интерес не только для научногорассмотрения, но и имеющей вполне конкретное практическое применение.Выявленные в ходе сравнительного анализа характеристики феноменов исиндромов аддиктивных заболеваний позволили построить профиль аддикции.Данный инструмент ориентирован на практическое здравоохранение, где можетбыть использован для определения аддиктивного потенциала заболевания ипостроенияпрогноза.Разработкатеоретико-феноменологическихданных,полученных в ходе сравнительного анализа аддиктивных расстройств, позволитсовершенствоватьнаучнообоснованныелечебно-профилактическиеиреабилитационные мероприятия при работе с данным контингентом пациентов.Основные положения, выносимые на защиту:1.
Полученные в результате сравнительного анализа данные свидетельствуюткак о сходстве, так и различии психопатологических и патопсихологическихфеноменов и синдромов в структуре химических и нехимических аддикций.2. Психопатологические проявления различных аддиктивных расстройствимеют ряд специфических особенностей:2.1. при всех формах зависимостей наблюдается аддиктивное влечение,однако степень его выраженности неоднородна и зависит от типааддиктивного расстройства;2.2. у пациентов с зависимыми расстройствами преобладает сниженныйуровень критичности (нозогнозии), отличающийся при различных формахаддиктивной патологии (критика преобладает в группах пациентов с КЗ, ТЗи СЗ, в случаях с АЗ, ОЗ и ПГ превалирует анозогнозия);2.3. во всех исследованных группах наблюдается феномен алекситимии,имеющий неоднородную распространенность (распространен во всехисследуемых группах кроме КЗ и ТЗ);2.4.
у всех испытуемых диагностирован синдром зависимости, однако его8проявления неоднородны (разнятся основные жалобы, ведущие синдромы,что позволяет выделить отличительную особенность каждой формыаддиктивной патологии).3. У испытуемых, страдающих химическими и нехимическими формамиаддикций, наблюдаются сходные патопсихологические феномены, являющиесяпредиспозицией, способствующей формированию зависимости.4. В группах испытуемых имеются корреляции взаимосвязанных элементов,что свидетельствует в пользу теоретического предположения о единствемеханизмов в этиопатогенезе химических и нехимических аддикций.Апробация результатов исследованияРезультатыиосновныеположениядиссертационногоисследованиядокладывались на Всероссийской научно-практической конференции студентов имолодых ученых (г.
Казань, 2015, 2016 гг.), в рамках XVI Съезда психиатровРоссии (г. Казань, 2015 г.), на XIII Всероссийской школе молодых психиатров (г.Суздаль, 2017 г.). Апробация диссертации состоялась на заседании научнойпроблемной комиссии «Неврология, нейрохирургия, психиатрия и реабилитация»ФГБОУВО«Казанскийгосударственныймедицинскийуниверситет»Министерства здравоохранения Российской Федерации 4 декабря 2018 г.(Протокол №12-18).ПубликацииПо материалам диссертации опубликовано 15 печатных работ, в том числе 4публикации – в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки России, из них 2публикации – в журналах, рецензируемых в международных научных базахScopus/EMBASE и Web of Science, 1 публикация в сборнике научных трудов, вматериалах конференций - 10.Внедрение результатов исследованияРезультаты исследования внедрены в клиническую работу ООО «Научнопроизводственное объединение «Политех», а также используются в учебномпроцессе кафедры медицинской и общей психологии и педагогики ФГБОУ ВО«Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России.9Личный вклад автораАвторомличносформулированыцельизадачинастоящегодиссертационного исследования, проведен сбор материала (все 346 наблюденийисследованы автором лично).
Выполнена аналитическая и статистическаяобработка полученных результатов, обоснованы выводы и практическиерекомендации.Объем и структура диссертацииДиссертация изложена на 167 страницах машинописного текста (основнойтекст 139 страниц, приложение 4 страницы). Диссертация состоит из введения,четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, спискасокращений и условных обозначений, списка литературы и 2 приложений. Списокиспользованной литературы содержит 232 библиографических наименования (изних отечественных 173, иностранных 59). Работа иллюстрирована 31 таблицей и 46рисунками.10Глава 1.
АДДИКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА И ИЗУЧЕНИЕ ИХСРАВНИТЕЛЬНЫХ АСПЕКТОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)1.1.ИсторияАддиктивные расстройства в историческом аспектеборьбысзависимостяминасчитываеттысячелетия:археологические исследования говорят о том, что уже в 6400 г. до н.э.
люди зналипиво и некоторое другие алкогольные напитки, а законы, запрещающиеупотребление вин, издавались еще в Древнем Китае, Индии, Египте, Греции, Риме,а наибольшее распространение употребления спиртных напитков среди населениясовпадало с периодами кризиса в государстве [12; 136]. В России проблемызлоупотребления возводятся в ранг государственных уже несколько веков к ряду,еще во времена Ивана Грозного издавался приказ, запрещавший варение меда, пиваи употребление хмеля [135]. Неумеренное потребление алкоголя и другихизменяющих психическое состояние веществ как болезненное явление былоизвестно еще Гиппократу и Галену, но научная разработка проблемы зависимостиот алкоголя началась в XIX в., а наркомании – лишь во второй половине XX в.
[33].Приготовленные из конопли различные психоактивные препараты (марихуана,гашиш) и препараты эфедрина использовали в Китае более 5 тысяч лет назад,ацтеки и майя употребляли кокаин и псилоцибин с целью изменения своегопсихического состояния, приписывали сильные целебные свойства «грибнымцеремониям», в ходе которых они вводили себе ректально настойки изгаллюциногенных грибов [134]. На Ближнем Востоке «злак радости» (опиумныймак) имел широкую известность уже в 5000 г. до н.э.
[136]. Изучениемнехимических зависимостей, например, зависимости от азартных игр с цельюпоиска математических закономерностей выигрыша, занимались такие знаменитыеученые, как Галлилео Галлилей, Кардано, Блез Паскаль [170].В результате развития современных технологий и формирования обществанового типа – общества, основанного на знаниях – К-общества (от англ. knowledge11— знания) [170], появились не только новые психоактивные вещества, но иполучили распространение нехимические (поведенческие) зависимости: такназываемые «технологические» аддикции («техномания» по Griffiths M., 1995),патологический гемблинг и работоголизм, аддикция к покупкам и даже кздоровому образу жизни [177]. Однако, в отличие от пациентов, страдающихзависимостями от психоактивных веществ (ПАВ), пациенты с нехимическимивидами аддиктивной патологии, несмотря на возможные не менее серьезныепоследствия, реже попадают в поле зрения специалистов, из его следуетнедостаточный статистический учет по данным нозологиям [92; 112; 207].Видоизменения структуры этой группы психических и поведенческих расстройствсвидетельствуютовозможнойнеобходимостирасширенияклиническойнаркологии как области медицины до аддиктологии [105; 106; 165; 142].
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
