Диссертация (1173205), страница 33
Текст из файла (страница 33)
Система сама определяет и запоминает всю сопутствующую информацию: время создания файла, время изменения икорректировки, атрибуты и др. Файлы и папки разбиты и систематизированы покатегориям ― клинико-морфологическим данным и данным проведенных дополнительных исследований.
Внутри виртуального каталога создана папка с даннымипациента (личная информация). В процессе заполнения и работы она позволяетэксперту отыскать нужный файл, для этого эксперт указывает его параметры. Всеперемещения внутри каталога происходит виртуально.Возможности применения базы данных в производстве заочных консультаций в режиме «on-Line» безграничны, последовательны и многоэтапны. Компьютерные технологии нашли широкое применение в практической медицине.Сегодня уже не удивить простого обывателя―пациента возможностью передачиинформации на расстояние ― «on-Line».Для этого необходимо создание локальной сети, что позволит передачуданных в режимах «of-Line» и «on-Line».
Передача данных «on-Line» ― на расстояние (материалы дела, медицинские документы, рентгенограммы, фотовидео данные, томографические данные в формате DECOM изображений и др.)в реальном времени. «of-Line» ― передача фиксированных изображений с тексто-210вым описанием обстоятельств дела или любой иной информации. Передача данных в режиме реального времени очень важная и востребованная функция припроизводстве экспертиз. Она позволяет без затраты времени проводить консультации и интерпретацию экспертных выводов, что увеличивает в разы объективизацию и достоверность заключений.Первый этап.
Внесение данных в общую базу данных, т.е. создание электронного архива.Вся представленная для исследования информация, которая позволяет ответить эксперту на вынесенные для разрешения вопросы, подвергается тщательному анализу. Эксперт проводит анализ представленных документов, заносит их в базу данных в виде отдельного файла. Каждому вновь созданномуфайлу присваивается идентификационный номер. Подготовленный файл можнов любое время извлечь из общей базы данных и отправить на консультацию.Файл, помимо обстоятельств происшествия, медицинских документов, содержит данные видео-, фотоизображения, которые позволяют провести заочнуюконсультацию с врачами.
Информацию о данных, внесенных в базу, легко проверить путем сопоставления данных с оригиналом (история болезни, амбулаторные карты, заключения и др.).Второйэтап.Созданиепротоколадляисследования.Эксперт–организатор изымает файл из базы данных, составляет обстоятельства. База данных включает материалы дела и медицинские документы с данными результатамиисследований. Для ускорения процесса эксперт-организатор подготавливает резюме, где приводит основные данные, позволяющие по делу дать исчерпывающиеответы на вопросы, вынесенные на разрешение.
Выносит вопросы, на которыеврач-консультант должен дать ответы. Для проведения консультации с врачомрентгенологом ― лучевым диагностом эксперт подготавливает данные рентгенологических исследований ― архив в формате DICOM. Необходимость проведения консультативного заключения наиболее часто вызвана подтверждением,уточнением, противоречием данных, полученных в результате первичного и (или)динамического исследования, их объективностью и обоснованностью. Вся исход-211ная информация вносится в базу данных и «of-Line» отправляется врачуконсультанту на ознакомление. На этом этапе врач-консультант после предварительного ознакомления ставит в известность эксперта-организатора, что необходимо представить те или иные документы в случае неясности и (или) противоречивости представленных данных, и недостаточности той или иной информации,необходимой для ответа на поставленные вопросы.
Согласовывается время (заблаговременно) проведения консультации.Третий этап. Во время сеанса видеоконференции эксперты совместно, поэтапно, целенаправленно в формате дискуссии–круглого стола проводят анализразбор представленных материалов и медицинских документов. По результатамвидеоконференции формируется проект выводов заключения с ответами на поставленные вопросы о локализации, давности и морфологии механизма образования костно-травматических повреждений.В случаях разногласия проводится консилиум с привлечением и участиемдругих специалистов-рентгенологов (лучевых диагностов) с пристальным, доскональным исследованием клинико-морфологической картины и томограмм, рентгенограмм. В случаях неясности и (или) при необходимости уточнения наличиятравматических изменений в костной ткани, кровоизлияний в вещество и подоболочки мозга, грудную и брюшную полости у живых лиц обязательно проведение очного дополнительного освидетельствования, прицельного исследованияобласти поражения лучевыми методами.
При этом исследование проводят в формате «of-Line», с обязательным участием всех экспертов и консультантов, принимающих участие в экспертизе. При разногласии во мнении врач–консультант иэксперт формирует свое мнение в виде отдельного заключения, которое и будетосновным при ответе на поставленные вопросы. При этом согласованные выводыв заключении эксперта подлежат обязательной регистрации в базе данных ипередаче с сохранением видеофайлов томографического исследования.Четвертый этап.
Заключительный этап ― производство экспертного заключения, формирование ответов на вопросы и подписание выводов.212В данном случае на всех этапах проведения экспертных исследований нетнеобходимости очного посещения экспертом консультанта, т.к. законодательпозволят применять электронную подпись. Все приведенные инновации являются положительными в работе эксперта–организатора, т.к. позволяют сохранить время и денежные средства, затраченные на неоднократное посещениеконсультантов.Таким образом, база данных содержит исчерпывающую информацию обобъекте исследования.
Эта информация позволяет дать объективное, всестороннее, научно обоснованное заключение (вывод). При необходимости или припроведениидополнительного,повторногоисследованиясудебно-медицинскому эксперту (комиссии экспертов) предоставляется возможностьсопоставить исходные данные, содержащиеся в представленных документах, сданными, содержащимися в столбцах таблицы баз, и по результату сформулировать вывод. При необходимости комиссия экспертов отражает в своем заключении допущенные недостатки, замечания и нарушения, выявленные навсех этапах производства экспертного исследования.Создание локальной сети позволяет передавать данные в режимах «of-Line»и «on-Line».
«on-Line» ― передача данных (материалов дела, медицинских документов, рентгенограмм, фото- и видеоданных, томографических данных в формате DICOM (изображений) и др.) на расстояние в реальном времени. «of-Line» ―передача фиксированных изображений с текстовым описанием обстоятельств дела или любой иной информации.
Передача данных в режиме реального времени –очень важная и востребованная функция при производстве экспертиз. Она позволят без затраты времени проводить консультации и интерпретацию экспертныхвыводов, что увеличивает в разы объективизацию и достоверность заключений.Работа эксперта при производстве комиссионной, комплексной или инойэкспертизы сопряжена с многоуровневым, хронологическим изложением представленных материалов дела и данных, содержащихся в медицинских документах.В отличие от других медицинских учреждений доступ к использованию локальной сети должен быть ограничен и защищен паролем, что позволит избежать213распространения информации, в соответствии со ст.
57 УПК РФ. Необходимопомнить, что все данные, полученные в ходе проведения экспертных исследований, составляют врачебную тайну, поэтому необходимо исключить любую, дажевероятную возможность несанкционированного доступа к ним.Возможность исключения доступа к базе данных ― применение шифровальных средств (абонентская и канальная), т.е. многоуровневая защита с разделением пользователей. Шифрограмма превращает оригинальный текст в скрытыйнеоригинальный текст. Необходимо исключить возможность несанкционированного взаимодействия между собой пользователей других уровней.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
