Автореферат (1173204)
Текст из файла
На правах рукописи3BДАДАБАЕВ ВЛАДИМИР КАДЫРОВИЧСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОГОИССЛЕДОВАНИЯ МОРФОЛОГИИ И МЕХАНИЗМАТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ С ПРИМЕНЕНИЕММЕТОДОВ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ14.03.05 — Судебная медицинаАвторефератдиссертации на соискание ученой степенидоктора медицинских наукМосква — 20202Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном образовательномучреждении высшего образования «Тверской государственный медицинскийуниверситет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВОТверской ГМУ Минздрава России).Научные консультанты:доктор медицинских наук, профессордоктор медицинских наук, профессорРОМОДАНОВСКИЙ Павел ОлеговичТРОЯН Владимир НиколаевичОфициальные оппоненты:ЕРОФЕЕВ Сергей Владимирович - доктор медицинских наук, профессор, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования«Ивановская государственная медицинская академия» Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации, кафедра судебной медицины и правоведения, заведующий кафедройПИНЧУК Павел Васильевич - доктор медицинских наук, Федеральное государственное казенное учреждение «111 Главный Государственный центр судебно - медицинскихи криминалистических экспертиз» Министерства обороны Российской Федерации, начальник центраВАВИЛОВ Алексей Юрьевич - доктор медицинских наук, профессор, Федеральноегосударственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования«Ижевская государственная медицинская академия» Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации, факультет повышения квалификации и профессиональной переподготовки, кафедра судебной медицины с курсом судебной гистологии, заведующийкафедройВедущая организация: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кировский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииЗащита состоится « 17 » июня 2020 г.
в 11-00 часов на заседании диссертационногосовета Д208.041.04, созданного на базе ФГБОУ ВО «Московский государственныймедико - стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России,по адресу: 125006, г. Москва, ул. Долгоруковская, д. 4, стр. 7 (помещение кафедрыистории медицины).Почтовый адрес: 127473, г. Москва, ул. Делегатская 20/1С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГБОУ ВО МГМСУим. А.И.
Евдокимова Минздрава России (127206, г. Москва, ул. Вучетича, д. 10а)и на сайте: http://dissov.msmsu.ruАвтореферат разослан «____»_________________2020 г.Ученый секретарьдиссертационного совета Д208.041.04,кандидат медицинских наук, доцентХОХЛОВА Татьяна Юрьевна33ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ23BАктуальность темы исследования и степень ее разработанности. Одним из важных исложных разделов судебной медицины является судебно-медицинская травматология. Травмавообще, а механическая в частности, является ведущей причиной насильственной смерти.
В настоящее время одной из основных причин смертности населения Российской Федерации являются сочетанные травмы [Тулупов А.Н., 2014].Объектами судебно-медицинской экспертизы случаев травматических повреждений являются живые лица, трупы, вещественные доказательства, материалы следственных и судебныхдел. В ходе производства экспертиз является необходимым установление наличия, объёма, характера, давности, морфологии и механизма образования повреждений, а при наличии нескольких повреждений — определение последовательности их возникновения [Попов В.Л., 2010;Молин Ю.А., 2015; Звягин В.Н., 2016; Баринов Е.Х., 2019; Сундуков Д.В., 2019]. При исследовании трупа эксперт обязан решить вопрос о прижизненном и посмертном происхождении повреждений.
Отсутствие правильной, полноценной, достоверной информации в представляемыхна экспертное исследование медицинских документах на пострадавшего с травматическими повреждениями существенно влияет на их судебно-медицинскую оценку [Ковалев А.В. и соавт.,2008; Пиголкин Ю.И. и соавт., 2015; Ромодановский П.О. и соавт., 2017; Клевно В.А. и соавт.,2019].Одними из основных задач судебно-медицинского экспертного исследования являютсяBустановление, выявление всех переломов костей скелета и внутренних органов, других травматических повреждений, сопровождающихся нарушением их целостности ткани, как у живоголица, так и у трупа.При исследовании в танатологическом отделении трупа у эксперта существует возможность27Bпоследовательно исследовать и описать телесное повреждение, используя методику послойногоисследования.
Однако это невозможно произвести при освидетельствовании живого лица; при проведении дополнительных и повторных экспертиз трупа.Современный уровень развития науки и техники позволяет применять методы исследо28Bвания, которые расширяют диапазон экспертных познаний и разрешают ряд специальных судебно-медицинских вопросов. Одним из них является рентгенологический метод, который, однако в судебно-медицинской деятельности используется не в полной мере. Как свидетельствуетпрактика, в экспертизах к нему прибегают очень редко, что не всегда оправданно, так как снижается достоверность и объективность экспертных исследований [Васильев А.Ю. и соавт.,2010; Троян В.Н.
и соавт, 2011; Колкутин В.В. соавт., 2014; Ковалев А.В. и соавт. 2015; Воробьев Ю.И., 2018; Тарасова Н.В., 2018; Кислов М.А., Бахметьев В.И., 2018; Кислов М.А., 2019].44Имеются печатные работы, посвященные судебно-медицинскому экспертному исследо29Bванию рентгенологическим методом, — «Компьютерная томография в танатологии (в исследовании трупа)» [Levy A.D.
et al., 2006; Jacobsen C. et al., 2008, Aghayev E. et al., 2008]. Разработани внедрен метод виртопсии [Dirnhofer R., Thali M.J., 2009, Thali M.J. et al, 2018]. Однако масштабные сравнительные исследования виртуальной и традиционной аутопсии авторами проектане проводились. Кроме того, работ, посвященных такому методу диагностики, как КТ и их возможностям выявления морфологических проявлений поврежденной костной и мягких тканейдля прогнозирования и верификации механизма и морфологии травматических повреждений упострадавших, практически не существует.В Российской Федерации в судебно-медицинских экспертных учреждениях лучевые ме30Bтоды при исследовании трупа практически не используются. Однако уже сегодня можно с уверенностью сказать о возможности проведения подобных судебно-медицинских экспертиз как уживых лиц, так и трупов с использованием таких методов исследования, как КТ и МРТ, что непротиворечит действующим законодательным актам РФ [1-10].
При этом при исследованиитрупа возможен пункционный забор материалов из внутренних органов, тканей и жидких сред.Рядом авторов [Ковалев А.В. и соавт. 2008., Колкутин В.В. и соавт., 2014, Клевно А.В. и31Bсоавт., 2016; Тарасова Н.В., 2018, Кислов М.А., 2019] проведено сопоставление клиническойсимптоматики травматических повреждений и КТ признаков как сразу после травмы, так и вотдаленных периодах, в частности при сочетанной травме головы и грудной клетки, верхних инижних конечностей. Отдельное внимание было посвящено особенности исследования черепно-мозговой травмы, в том числе при посттравматических осложнениях, таких как гидроцефалия, хронические субдуральные, эпидуральные, субарахноидальные кровоизлияния.Таким образом, исследование методом КТ в современных условиях позволяет судебно32Bмедицинским экспертам сэкономить время проведения исследования, собрать полноценный анализданных.
При этом полученные при исследовании томограммы подлежат визуализации в 2D и 3D —формате с возможностью интерпретации их в режиме реального времени и передачи по Internet.При проведении экспертиз полученные данные при КТ позволяют объективно и обоснованно датьзаключение и сделать выводы без изъятия органа и (или) костной ткани, а в некоторых случаях избежать эксгумации трупа.Отсутствие на сегодняшний день современных многоуровневых компьютерных про3Bграмм и баз данных, а также критериев экспертной оценки клинических эквивалентов морфологических проявлений травматических повреждений (с учетом анализа механизма их образования), выявляемых как при исследовании лучевым методом диагностики (РКТ), так и при традиционном секционном исследовании трупа, и при освидетельствовании живого лица делает, несомненно, актуальной тему выбранного диссертационного исследования.55Цель исследования.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
