Диссертация (1173205), страница 35
Текст из файла (страница 35)
морфологические признаки.Но ответить на вопрос «Каков механизм образования травматических повреждений?» —- не всегда возможно по ряду объективных причин во время исследования объекта. Решению вопроса морфологии отдается предпочтение привизуальном, инструментальном и внутреннем исследовании живого лица и трупа.При этом эксперт тщательно исследует объект с целью фиксации и выявления морфологических особенностей механизма травмы, которые являются основными доказательствами при написании выводов.Первоначальное тщательное, полноценное исследование объекта позволяетустановить морфологию механизма образования травматических повреждений, адополнительное прицельное исследование лучевыми методами способно подтвердить или опровергнуть первичные выводы эксперта.Один из способов решения оптимизации работы экспертных учреждений ―это выявление критериев с целью определения морфологии механизма травматических повреждений, разработка и создание компьютерных программ для ЭВМ.Однако методических разработок по созданию подобных программ для ЭВМприменительно к судебно-медицинским аспектам диагностики морфологии образования механизма травмы на сегодняшний день не существует.
Для созданиялюбой программы для ЭВМ необходима база данных, содержащая исчерпывающую подлинную информацию о выявленных и зафиксированных клиникоморфологических особенностях механических повреждений при судебномедицинском исследовании. При этом все программы имеют единую концепцию«начиненная» ― важные признаки ― критерии, выявляемые лучевыми методамикак при исследовании живого лица, так и при исследовании трупа, трупной ткани.Основу разработанных мной компьютерных программ для ЭВМ с целью установления механизма травматических повреждений костной ткани составили219клинико-морфологические данные, выявленные при судебно-медицинском исследовании живого лица и трупа, содержащиеся в базе данных.Работать с программой просто, она позволят сократить время, которое затрачивает эксперт на выполнение рутинных операций при ответе на вопросы возникновения костно-травматического повреждения.К тому же в таблицу вносятся морфологические признаки, которые выявляются как при исследовании костной ткани живого человека, трупа, так и приизучении томограмм, произведенных прижизненно или посмертно.
Программапозволяет расширить эту учетную запись простым внесением в нее данных. Чтокасается костно-травматических повреждений, то для них характерны морфофункциональные повреждения. Как было выше изложено, основная цель созданной программы ― определение морфологии образования костно-травматическихповреждений, а именно механизма образования травмы. Ценность данной программы в ее достоверности и объективности, в установлении морфологии механизма образования травматического повреждения и в возможности проверить егобез затраты времени.В ходе написания диссертационной работы применительно к целям и задачам была специально разработана программа для ЭВМ и получено свидетельство,занесенное в государственный реестр: «Программа установления морфологии повреждения костной ткани ребер» (Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2016615653 от 26.05.2016 года).
Предложена «Автоматизированнаяинформационно-справочнаяэкспертнаясистема(АИС«ЭКСПЕРТ»), предназначенная для автоматизации процесса сбора, обработки иэкспертного анализа морфологических признаков переломов ребер, выявляемыхна томограммах при ударе и сдавливании. Анализ морфологических признаков иобработка данных осуществляется с помощью специализированного аппаратнопрограммного комплекса в соответствии с разработанной для этих целей оригинальной методикой обработки информации. Программа для ЭВМ содержит морфологические признаки из базы данных, выявленные признаки костнотравматических повреждений, а именно переломов ребер при исследовании живо-220го лица и трупа. Данные признаки универсальны, т.е.
встречаются как у живоголица при исследовании рентгенологическими лучевыми методами, так и при исследовании трупа.Часть программы реализована в среде разработки приложений "DELPHI" ипредназначена для использования на персональных компьютерах под управлением ОС семейства WINDOWS. Тип ЭВМ IBM PC ― совмест. ПК; язык Delphi; OC:ОС семейства WINDOWS; объем программы ― 654 кб.Они были обобщены и внесены в таблицу.Также разработана «Программа дифференциально-диагностического определения механизма переломов длинных трубчатых костей по морфологическимпризнакам, выявляемым как при судебно-медицинском исследовании живых лиц,так и трупа, в частности методами РКТ и МСКТ («ЭКСПЕРТ»)» (Свидетельствоо государственной регистрации программы для ЭВМ № 2016617607 от 08.07.2016года).
В этом же ключе предложена автоматизированная информационносправочная экспертная система (АИС «ЭКСПЕРТ»), предназначенная для автоматизации процесса сбора, обработки и экспертного анализа морфологических признаков переломов длинных трубчатых костей, выявляемых на томограммах. Анализ морфологических признаков и обработка данных осуществляется с помощьюразработанной для этих целей оригинальной методики обработки информации.Часть программы реализована в среде разработки приложений "DELPHI" и предназначена для использования на персональных компьютерах, под управлениемОС семейства WINDOWS.
Тип ЭВМ IBM PC ― совмест. ПК; язык Delphi; OC:ОС семейства WINDOWS; объем программы ― 754 кб.Данная программа позволяет устанавливать и проводить дифференциальную диагностику морфологии механизма образования костно-травматических повреждений трубчатых костей на основе выявленных морфологических признаков,как при судебно-медицинском исследовании живых лиц, так и трупа, в частностилучевым методом РКТ.Принцип работы вышеперечисленных программ монофункциональный, т.е.в соответствии с задачей ― определение механизма образования травмы. Все зна-221чимые морфологические признаки, позволяющие установить механизм травмыпри исследовании объекта (живой человек, труп, трупная ткань) различнымиметодами исследования (освидетельствование живого лица; данные медицинскихдокументов и оперативных вмешательств; рентгенологические и томографические), внесены в интерфейс программы и отображаются как папки.На основании анализа медицинских документов и данных, полученных приисследовании лучевыми методами, выявлены наиболее значимые морфологические признаки, позволяющие устанавливать механизм травмы ― удар или сдавление.
Решение вопроса о механизме образования травматических поврежденийгрудной клетки является наиболее трудным из-за особенностей морфологическихизменений в переломах ребер, поэтому с целью дифференциальной диагностикиустановления механизма травмы ребер удара или сдавления – была специальноразработана программа для ЭВМ: «Программа установления морфологии повреждения костной ткани ребер».Программа содержит важные морфологические признаки ― критерии, позволяющие установить переломы ребер, выявляемые лучевыми методами как приисследовании живого лица, так и при исследовании трупа, трупной ткани.Введенный комплекс морфологических признаков в определенной последовательности их выбора позволяет эксперту ответить на вопрос механизма образования повреждений ребер: удар или сдавление, удар и сдавление.Установка программ. Запуск утилиты не требует каких-либо затрат.
Программа устанавливается непринужденно. Запуск программы ― на мониторе появляется иконка. Нажатие на иконку позволяет ее активировать. Появляется возможность проверить данные: в папке «свойства» можно узнать следующие данные: тип файла, описание, расположение, размер утилиты, который в программесоставляет 577 КБ (591 360 байт), на диске ― 580 КБ (593 920 байт), когда и кемсоздан, совместимость и безопасность программы. При этом можно ввести паспортные данные и изменить настройку (рисунок 5.14, а, б, в).222а)б)в)Рисунок 5.14 ― Иконка программы на мониторе (а); свойства программы (б);свойства программы ― совместимость (в)Программа автоматически распаковывается и устанавливается на персональный компьютер, не требует регистрации данных эксперта, производящего исследование.
Однако с целью сохранения информации имеется файл с параметрами ― дополнительные параметры безопасности для программы, которые по желанию эксперта можно изменять (рисунок 5.15, а). Кроме того, можно узнать, кеми когда разработана данная программа (рисунок 5.16 б).а)б)в)Рисунок 5.15 ― Программа безопасности (а); данные автора программы(б); внесение данных исследуемого (в)После активации программы появляется окно, в которое необходимо внестипаспортные данные исследователя (эксперта, врача рентгенолога, травматолога, патологоанатома и др.) и исследуемого.Эксперт при экспертизе живого лица в исследовании медицинских документов (операции, репозиция костной ткани), при исследовании трупа выявляет223наиболее информативные и значимые морфологические признаки, свидетельствующие о наличии травматических повреждений, непосредственно при исследовании костной ткани. Затем проводит анализ и синтез представленных рентгенограмм и томограмм с выявленными повреждениями при исследовании живого лица и трупа.
Выявленные при исследовании морфологические повреждения костной ткани, свидетельствующие о морфологии механизма травматических повреждений, эксперт отыскивает в таблице компьютерной программы для ЭВМ. Эксперт-исследователь выбирает и отмечает в окне морфологические признаки применительно к объекту исследования, и путем клика по «иконке» фиксирует его(рисунок 5.16 а, б, в).а)б)в)Рисунок 5.16 ― Внесение паспортных данных в специальное окно (стрелка), позволяющее впоследствии одним кликом найти исследуемый объект (а); морфологические признаки, позволяющие установить морфологию механизма травмы ребер (стрелка) (б);кликом по иконке эксперт выбирает и фиксирует морфологические признаки, позволяющие определить механизм травмы (стрелка) (в), этот переключатель означает, чтовыбор морфологического признака определен и отмеченЭксперт путем выбора и фиксации морфологических признаков получаетавтоматический ответ о морфологии механизма образования травматического повреждения ― удар, противоудар (рисунок 5.17 а, б, в, г).224а)б)в)г)Рисунок 5.17 ― В представленных окнах характерные морфологические признаки длямеханизма ― перелом ребер: сдавление или удар, при сдавлении и ударе (а, б, в, г)Применение компьютерных программ для ЭВМ в экспертной практике бесспорно и очевидно.
При этом положительных качеств от внедрения компьютерных технологий значительно больше, чем отрицательных:во-первых: программа для ЭВМ не требует дополнительных затрат, установка и работа на любом компьютере позволяет экономить время, возможна передача полученных данных на расстояние;во-вторых: владение экспертом полной первичной информацией о датевнесения данных о патологическом состоянии и морфологических признаках объекта исследования;в-третьих: автоматизированный ответ на вопрос о морфологии механизмаобразования травматического повреждения;225в-четвертых: юридический документ, свидетельствующий о проведенномисследовании;в-пятых: сравнение и проверка достоверности и объективности на всех этапах проведенных исследований, при необходимости введение данных и получение ответа.Диагностические возможности программ можно расширить путем внесениядополнительных данных, которые должны быть апробированы при тщательноммногократном исследовании на значительном количестве потерпевших.
При этомдостоверность и объективность выводов зависит не только от соблюдения вышеописанных требований, но и от эксперта или медрегистратора, который вноситсведения, выявленные при исследовании в базу данных и (или) программы дляЭВМ. Исключить человеческий фактор на этапах внесения данных возможнотолько при условии неоднократной проверки вносимых, внесенных данных вфайлы и их систематизации.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
