Диссертация (1155512), страница 29
Текст из файла (страница 29)
Указанный приказ ФОМС устанавливает переченьсубъектов и объектов контроля, основания для проведения плановых и целевыхмероприятийпоконтролю,срокипроведенияпроверок,формыактов,отражающих результаты проверок. В соответствии с ч. 2 ст. 40 Федеральногозакона № 326-ФЗ контроль объемов, сроков, качества и условий предоставлениямедицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономическогоконтроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинскойпомощи, ограничиваясь, как уже было сказано ранее, контролем толькомедицинской помощи, оказанной в рамках обязательногомедицинскогострахования.
Медицинская помощь, оказываемая за счет других источниковфинансирования,являетсяпредметомконтроляРосздравнадзора.Такоеположение дел, на наш взгляд, не соответствует конституционному принципугосударственнойзащитыравнымобразомвсегоразнообразияформсобственности. Данный принцип закреплен в ст. 8 Конституции РФ.По нашему убеждению, если государство законодательно закрепилополномочия Росздравнадзора по государственному контролю обязательныхтребований, предъявляемых к качеству медицинской деятельности, то другиеорганы и организации не вправе его осуществлять без правоустанавливающегонормативного правового акта. При этом нельзя отрицать, что и ФОМС, со своейстороны, играет важную роль – проводит медико-экономическую экспертизу и140контроль, что позволяет обеспечивать расходование бюджетных средств путемсоотнесения затрат на оказанную медицинскую помощь и их целесообразности.Развивая конституционный принцип государственной защиты равнымобразом всех форм собственности, предлагается рассматривать государственныйконтроль обязательных требований, предъявляемых к качеству медицинскойпомощи, в качестве единой системы, в рамках которой Росздравнадзор реализуетконтрольно-надзорные полномочия, во взаимодействии с ФОМС.
При такомподходе ФОМС, в свою очередь, рассматривается в качестве экспертнойорганизации, наделяемой отдельными государственными контрольно-надзорнымиполномочиями,спредоставлениемправаходатайствоватьпередРосздравнадзором о выдаче предписаний об устранении выявленных нарушенийобязательных требований, предъявляемых к качеству медицинской помощи, атакжеприменениииныхмерадминистративно-правовогопринуждения,предусмотренных федеральным законом.Спозициипредлагаемогоподхода,Росздравнадзоркакоргангосударственного контроля, обладающий исключительными полномочиями поприменению мер административно-правового принуждения (в том числе выдачипредписаний об устранении выявленных нарушений обязательных требований,предъявляемых к качеству медицинской деятельности, а также мер попривлечениюкадминистративнойответственности),долженприниматьокончательное решение по применению данных мер, в том числе на основаниизаключений и представлений ФОМС.Такая модель позволит оптимизировать государственный контроль визучаемой сфере и снизить чрезмерное вмешательство контролирующих органоввлечебную,административно-хозяйственнуюиорганизационно-распорядительную деятельность медицинских организаций, достигнув сразунескольких целей:1.
сокращается количество проверок (упраздняются самостоятельныепроверки исполнения обязательных требований, предъявляемых к качествумедицинской деятельности, проводимые ФОМС);1412. усиливается роль Росздравнадзора как органа государственного контроля,уполномоченного реализовывать административно-принудительные меры врамкахпредметагосударственногоконтроляобязательныхтребований,предъявляемых к качеству медицинской деятельности;3. упраздняется существующая «дублированность» проверок исполненияобязательных требований, предъявляемых к качеству медицинской деятельности(как отмечалось ранее, проверки исполнения медицинскими организациямиобязательных требований, предъявляемых к качеству медицинской деятельности,осуществляются Росздравнадзором и ФОМС).Предложеннаямодельгосударственногоконтроляобязательныхтребований, предъявляемых к качеству медицинской деятельности, позволит, всочетании с предложенным ранее введением административной ответственностиза неисполнение обязательных требований, создать сбалансированную системуадминистративно-правового принуждения в исследуемой сфере государственногоконтроля.Развиваяпредложенныйподход,представляетсяцелесообразнымопределить порядок организации совместных проверок Росздравнадзора и ФОМСвположениигосударственномконтролеобязательныхтребований,предъявляемых к качеству медицинской деятельности, а административныепроцедуры, определяющие порядок подготовки и проведения таких проверок,определить в административном регламенте осуществления государственногоконтроля обязательных требований, предъявляемых к качеству медицинскойдеятельности.Особого внимания заслуживают результирующие административныепроцедуры, применяемые Росздравнадзором в ходе оценки результатов проверкиисполнения обязательных требований, предъявляемых к качеству медицинскойдеятельности, в виде принятия административно-принудительных мер вотношении медицинской организации по фактам выявленных нарушенийобязательных требований.142В соответствии с пп.
е) п. 16 Положения о государственном контролекачества и безопасности медицинской деятельности (данная норма дублируется вадминистративных регламентах) Росздравнадзор имеет право «применятьпредусмотренныезаконодательствомРоссийскойограничительного,предупредительногоиФедерациипрофилактическогомерыхарактера,направленные на недопущение и (или) ликвидацию последствий нарушенияобязательных требований в соответствии с установленными полномочиямиоргана государственного контроля»1.В соответствии с п.
60 анализируемого административного регламента,определяющего порядок проведения проверок соблюдения прав граждан в сфереохраныздоровья,припроведениипроверокисполненияобязательныхтребований, предъявляемых к качеству медицинской деятельности, должностныелица вправе применить следующие административно-правовые меры:- выдать предписание об устранении нарушений обязательных требований,предъявляемых к качеству медицинской деятельности;- принять меры по контролю за устранением выявленных нарушенийобязательных требований, предъявляемых к качеству медицинской деятельности(т.е.
прийти с внеплановой проверкой),- составить протокол об административном правонарушении, котороепредусмотрено ст. 6.30 КоАП РФ (нарушение информирования граждан) ивыявлено в ходе проверки исполнения обязательных требований, предъявляемыхк качеству медицинской деятельности.Кроме того, при наличии угрозы жизни и здоровью граждан, должностноелицо Росздравнадзора обязано принять меры (не перечисленные ни в одномнормативном акте) по недопущению/прекращению причинения вреда и довестидо сведения граждан, юридических лиц и индивидуальных предпринимателейинформацию о таком вреде (в нормативных актах не закреплен порядокдоведения информации).См.: Постановление Правительства РФ от РФ от 12.11.2012 г.
№ 1152 «Об утверждении Положения огосударственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности».1143С нашей точки зрения, полномочия Росздравнадзора и ФОМС поприменениювыделенныхадминистративно-правовыхмерцелесообразнозакрепить в Положении о государственном контроле обязательных требований,предъявляемых к качеству медицинской деятельности, а административныепроцедуры выдачи предписаний об устранении нарушений обязательныхтребований, предъявляемых к качеству медицинской деятельности, а такжеадминистративные процедуры применения иных мер по контролю за устранениемвыявленных нарушений обязательных требований, предъявляемых к качествумедицинскойдеятельности,осуществлениязакрепитьгосударственноговконтроляадминистративномобязательныхрегламентетребований,предъявляемых к качеству медицинской деятельности.Очевидно,чтопроцедурыпопривлечениюкадминистративнойответственности не нуждаются в дополнительной регламентации, так какпредусмотрены КоАП РФ.Следует подчеркнуть, что в ходе государственного контроля требований,предъявляемых к качеству медицинской деятельности, в большей степениприменяетсятакаяадминистративно-принудительнаямера,каквыдачапредписания об устранении нарушений указанных обязательных требований.При этом отметим, что, с нашей точки зрения, предписание об устранениинарушений обязательных требований, предъявляемых к качеству медицинскойдеятельности,являетсяадминистративно-правовымактом,индивидуализированным документом императивного характера.Мы разделяем мнение Демченко Н.В.
о том, что предписание относится киндивидуальнымадминистративно-охранительнымактам,которыемогутиздаваться (приниматься) административными органами, осуществляющимиадминистративно-охранительные функции, и только в процессе реализации этихфункции, в частности, в области государственного контроля и надзора1.См.: Демченко Николай Викторович Индивидуальные административно-охранительные акты автореф. дис.…канд. юрид. наук. - СПб.
2008, С.12.1144Учитываяпредлагаемвысокуювыделитьстепеньосновныеиндивидуализированностипризнакиуказанногопредписания,административно-охранительного акта:- официальность (предписание выдается уполномоченным органом илиуполномоченным должностным лицом);- формализованность (предписание должно иметь закрепленную на уровненормативного акта форму, обязательную для всех органов государственногоконтроля);- безусловность (предписание обязательно для исполнения медицинскойорганизацией, которой оно выдано);- самостоятельность (предписание – самостоятельный нормативный акт,порождающий правовые основания для проведения внеплановой проверки);- ограниченность во времени (предписание должно содержать единые срокидля устранения нарушений обязательных требований, определенные нормамиправа);- определенность (предписание должно содержать нарушения толькообязательных требований, исчерпывающий перечень которых содержится внормативных правовых актах);- конкретизированность (в предписании содержатся способы и средства дляустранения нарушений)1.В настоящее время общая форма предписания об устранении нарушенийобязательных требований законодательно не установлена.
Законодатель не даетниопределениедлятермина«предписаниеобустранениинарушенийобязательных требований», ни оценку его нормативности. В действующемзаконодательстве принцип установления сроков для устранения выявленныхнарушений в предписании остается непонятен, так как ни один нормативныйправовой акт (включая административные регламенты как основные инструментыпроцедурной регламентации) не содержит порядка их установления.
ДолжностноеСм.: Мустафина-Бредихина Д.М. Предписание об устранении нарушений обязательных требований,предъявляемых к качеству медицинской деятельности // Образование. Наука. Научные кадры. 2018. № 3. С. 98-100.1145лицо, осуществляющее проверку, может установить такой срок для устранениянарушения, который ему покажется разумным и правильным, не указывая наконкретные мероприятия, которое должно осуществить (или воздержаться от ихосуществления) проверяемое лицо для устранения выявленных нарушений.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
