Диссертация (1155512), страница 31
Текст из файла (страница 31)
65) включает детальный порядок подачи жалобы на действия(бездействие) органов государственного контроля с указанием перечня основанийи процедуры ее подачи с указанием всех нормативных сроков.Представляется, чтовыявленные противоречия и неопределенностидействующих административных регламентов Росздравнадзора будет логичныммедицинскими работниками, руководителями медицинских организаций, фармацевтическими работниками ируководителями аптечных организаций ограничений, применяемых к указанным лицам при осуществлениипрофессиональной деятельности»150устранитьвпредлагаемомадминистративномрегламентеосуществлениягосударственного контроля обязательных требований, предъявляемых к качествумедицинской деятельности. На наш взгляд, такой регламент должен быть единым,включающим все административные процедуры по всем категорированнымобязательным требованиям, а не разделенным на 5 различных нормативныхправовых актов, как в настоящее время.Таким образом, проанализировав достигнутое состояние административнопроцедурнойрегламентациигосударственногоконтроляобязательныхтребований, предъявляемых к качеству медицинской деятельности, можносделать следующие выводы:1.В каждой сфере государственного контроля и надзора, выделяемойзаконодателем, основными средствами нормативного правового регулированияявляются : Федеральный закон № 294-ФЗ (определяющий общий порядокорганизацииипроведенияпроверок,порядоквзаимодействияоргановгосударственного контроля, права и обязанности объектов и субъектовгосударственногоконтроля);положениеогосударственномконтроле,детализирующее порядок организации и проведения проверок в отдельной сферегосударственного контроля; 3) административный регламент осуществлениягосударственного контроля (надзора), определяющий срок и последовательностьадминистративных процедур.2.
Установлено, что в настоящее время порядок организации и проведенияпроверок, а также административные процедуры государственного контроляобязательных требований, предъявляемых к качеству медицинской деятельности,определены недостаточно конкретно, с целым рядом противоречий посредствомдействующего Положения о государственном контроле качества и безопасностимедицинской деятельности а также действующих административных регламентовРосздравнадзора по исполнению государственной функции по осуществлениюгосударственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности.Выявленные неопределенности административно-процедурной регламентациигосударственного контроля обязательных требований, предъявляемых к качеству151медицинской деятельности, предлагается устранить посредством разработки ипринятия взаимосвязанных между собой положения о государственном контролеобязательных требований, предъявляемых к качеству медицинской деятельности,и административного регламента осуществления государственного контроляобязательных требований, предъявляемых к качеству медицинской деятельности.Определить предписание об устранении нарушений обязательных3.требований,предъявляемыхккачествумедицинскойдеятельности,какиндивидуальный пресекательно-восстановительный административно-правовойакт, возлагающий на юридическое лицо или индивидуального предпринимателя,имеющегостатусмедицинскойорганизации,обязанностипрекратитьсовершаемое нарушение обязательных требований, предъявляемых к качествумедицинской деятельности, и исполнить в установленный Росздравнадзором срокнеисполненныелибоисполненныетребования, предъявляемыененадлежащимобразомобязательныек качеству медицинской деятельности, а такжекомплекс иных возможных действий по восстановлению нарушенных прав изаконных интересов граждан в сфере охраны здоровья.4.Вцеляхадминистративнуюпроводимогопроцедуруисследованиягосударственногопредлагаетсяконтролявыделитьобязательныхтребований, предъявляемых к качеству медицинской деятельности, и определитьеекаксистему административно-процессуальныхнорм,обеспечивающихзаконность, регламентированность и упорядоченность действий Росздравнадзораи ФОМС при проведении мероприятий по оценке исполнения медицинскимиорганизациямиобязательныхтребований,предъявляемыхккачествумедицинской деятельности, а также исполнения условий, ограничений, запретов иобязанностей, имеющих силу обязательных требований, предъявляемых ккачеству медицинскойдеятельности, если обязанность соблюдать такиетребования предусмотрена законодательством РФ, законодательством субъектаРФ в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического ипсихического здоровья человека, предоставления ему медицинской помощи.152Данные процедуры возможно подразделить на два вида: 1) общие; 2)результирующие.5.Развивая конституционный принцип государственной защиты равнымобразом всех форм собственности, предлагается под государственным контролемобязательных требований, предъявляемых к качеству медицинской помощи,понимать единую систему мероприятий по контролю, в рамках которойРосздравнадзор реализует контрольно-надзорные полномочия, во взаимодействиис ФОМС.
При таком подходе ФОМС, в свою очередь, рассматривается в качествеэкспертной организации, наделяемой отдельными государственными контрольнонадзорными полномочиями, с правом ходатайствовать перед Росздравнадзором овыдаче предписаний об устранении выявленных нарушений обязательныхтребований, предъявляемыхприменениииныхпредусмотренныхк качеству медицинскоймерпомощи, аадминистративно-правовогофедеральнымзаконом.Указаннаятакжепринуждения,модельпозволитоптимизировать государственный контроль в исследуемой сфере посредствомуменьшенияколичествапроверок,усиленияролиРосздравнадзоракакуполномоченного органа государственного контроля.6.В целях научно-практической реализации разрабатываемой моделигосударственного контроля обязательных требований, предъявляемых к качествумедицинской деятельности, внести изменения (дополнения) в Федеральный закон№ 294-ФЗ и предложенные выше нормативные правовые акты, а именно:6.1.
В Федеральный закон № 294-ФЗ внести:6.1.1. определения понятий «осмотр» и «обследование» с указанием перечняправ и обязанностей должностных лиц органов государственного контроля при ихпроведении;6.2.На основании и в соответствии с ч. 2) ст. 2 Федерального закона №294-ФЗ разработать и принять постановление Правительства РФ об утвержденииПоложенияогосударственномконтролеобязательныхтребований,предъявляемых к качеству медицинской деятельности, утвержденное, в котором:1536.2.1. в рамках предложенной выше модели совместных проверокРосздравнадзора и ФОМС, систематизировать полномочия Росздравнадзора иФОМС по выдаче предписаний об устранении нарушений обязательныхтребований, предъявляемых к качеству медицинской деятельности, а такжеполномочия Росздравнадзора и ФОМС по применению иных предусмотренныхфедеральнымзакономадминистративно-принудительныхмервсферегосударственного контроля обязательных требований, предъявляемых к качествумедицинскойдеятельности,посредствомразработкиизакрепленияисчерпывающего перечня таких мер;6.2.2.
включить исчерпывающий (более полный, чем в настоящее время)перечень методов и средств, которые должностное лицо Росздравнадзора, пособственному усмотрению вправе применить при проведении проверки.6.2.3.ограничитьбеспрепятственныйдоступдолжностныхлицРосздравнадзора на территорию медицинских организаций временными рамками,технологическими возможностями медицинской организации.6.2.4. ввести критерии отбора учреждений, проводящих экспертизы,исследования и анализы с учетом потенциального конфликта интересов.6.3.
На основании ч. 2) ст. 2 и ч. 3 ст. 2 Федерального закона № 294-ФЗразработать административный регламент осуществления государственногоконтроля обязательных требований, предъявляемых к качеству медицинскойдеятельности, в котором закрепить административные процедуры:6.3.1. выдачи предписаний об устранении нарушений обязательныхтребований, предъявляемых к качеству медицинской деятельности; указанныеадминистративныепроцедурыцелесообразноразместитьвразделе«Административные процедуры выдачи предписаний об устранении нарушенийобязательных требований»;6.3.2. применения мер по контролю за устранением выявленных нарушенийобязательных требований, предъявляемых к качеству медицинской деятельности.6.3.3. использования средств видео- и фотосъемки с учетом положенийзаконодательства о персональных данных.1542.2 Административно-процедурная регламентация плановых проверокисполнения обязательных требований, предъявляемых к качествумедицинской деятельностиВ соответствии с общим правилом, установленным ст.
9 Федеральногозакона № 294-ФЗ, «предметом плановой проверки является соблюдениеюридическимосуществлениялицом,индивидуальнымдеятельностипредпринимателемсовокупностипредъявляемыхвпроцессеобязательныхтребований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, атакжесоответствиеосуществлениясведений,отдельныхсодержащихсявидоввуведомлениипредпринимательскойоначаледеятельности,обязательным требованиям». В предыдущих параграфах было дана оценкаимеющимся в настоящее время в законодательстве обязательным требованиям,предъявляемым к качеству медицинской деятельности, которая показала ихнедостаточную разработанность и систематизированность, что в значительнойстепени затрудняет понимание самих целей проводимых Росздравнадзоромпроверок. Необходимо отметить, что в соответствии с п.
9 (1) ПостановленияПравительства РФ от 30.06.2010 г. № 489 «Об утверждении Правил подготовкиорганами государственного контроля (надзора) и органами муниципальногоконтроля ежегодных планов проведения плановых проверок юридических лиц ииндивидуальных предпринимателей»1, «предмет плановой проверки юридическихлиц и индивидуальных предпринимателей ограничивается перечнем вопросов,включенных в проверочные листы (списки контрольных вопросов)», которые, помнению законодателя, затрагивают такие требования, соблюдение которыхявляется наиболее значимым с точки зрения недопущения возникновения угрозыпричинения вреда жизни, здоровью граждан. Не совсем понятно, как должныпроверяться те обязательные требования, предъявляемые к качеству медицинскойСм.: Постановление Правительства РФ от 30.06.2010 г.
№ 489 (ред. от 17.07.2018) «Об утверждении Правилподготовки органами государственного контроля (надзора) и органами муниципального контроля ежегодныхпланов проведения плановых проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей» // СЗ РФ. 2010.Ст. 3706.1155деятельности, несоблюдение которых не нанесет вреда жизни и здоровьюграждан, если формально они не могут включаться в предмет плановой проверкив случае их отсутствия в списке контрольных вопросов. По нашему мнению,законодатель должен обратить внимание на эту серьезную проблему и разделить(категорировать) обязательные требования в зависимости от степени ожидаемыхпоследствий их нарушения с дифференцированием административных мер, чтоуже было исследовано в предыдущих параграфах.Основнымисредствамиадминистративно-процедурнойрегламентацииплановых проверок исполнения обязательных требований, предъявляемых ккачеству медицинской деятельности, являются: Федеральный закон № 294-ФЗ,ряд специальных постановлений Правительства РФ1, а также действующиеадминистративные регламенты по осуществлению государственного контроля ибезопасности медицинской деятельности.Отправной точкой для проведения плановой проверки является еенепосредственноепланирование,котороеосновываетсякакнанормахмежотраслевого, так и отраслевого регулирования государственного контроляобязательных требований, предъявляемых к качеству медицинской деятельности.Согласно общему правилу, установленному в ст.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
