Диссертация (1155512), страница 28
Текст из файла (страница 28)
3 ст. 79 Федерального закона № 323-ФЗ обязывают медицинскиеорганизации информировать граждан о возможности получения медицинскойпомощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи и территориальных программ государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В отличие отнарушения других обязательных требований, которые в дальнейшем отражаютсяв предписании, неинформирование граждан о получении медицинской помощи врамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи и территориальных программ государственных гарантийбесплатногооказаниягражданаммедицинскойпомощиобразуетсамостоятельный состав административного правонарушения (ст.
6.30 КоАП РФ).Должностныелицавправенепосредственносоставитьпротоколобадминистративном нарушении на основании п. 18 ст. 28.3 КоАП РФ.Необходимоотметить,чтопринципыразмещенияинформацииомедицинской помощи в рамках программы государственных гарантий и в рамкахтерриториальных программ государственных гарантий оказания медицинскойпомощикакнаинформационныхстендах,такивсети«Интернет»законодательно не закреплены. Положения п. 6 ч. 1 ст. 20 Федерального закона №326-ФЗ об обязанности медицинской организации «размещать на своемофициальном сайте в сети "Интернет" информацию о режиме работы, видахоказываемой медицинской помощи», а также п.
6 ч. 1 ст. 16 вышеуказанногоФедерального закона о праве застрахованных лиц (пациентов) на «получение оттерриториального фонда, страховой медицинской организации и медицинскихСм.: Мустафина-Бредихина Д.М. Обязательные требования качества и безопасности медицинской деятельностикак предмет государственного контроля. С.158.1135организаций достоверной информации о видах, качестве и об условияхпредоставления медицинской помощи», нельзя считать достаточными.Такимобразом,протоколобадминистративномправонарушениисоставляется по формальным основаниям, на основании общего правила оразмещении информации и информировании граждан.Судебная практика по отмене постановлений, вынесенных по ст.
6.30 КоАПРФ, достаточно обширна1, так как законодательство не содержит обязательныхтребований к информационным стендам, которые должны быть размещены вмедицинской организации, к месту их размещения, перечню информации. Приэтом имеются решения судов об оставлении в силе постановлений о привлечениик административной ответственности по ст. 6.30 КоАП РФ, несмотря наотсутствие достаточной административно-процедурной регламентации2.Кроме того, в соответствии с приказом ФОМС № 230 отсутствиеинформациинаинформационныхофициальномстендахосайтемедицинскоймедицинскойорганизации,организацииатакжеивидахпредоставляемой ею медицинской помощи в рамках ОМС также являетсяоснованиемдляналоженияштрафныхсанкций.Сложившаясяпрактика«дублированных» обязательных требований, исполнение которых оцениваетсяРосздравнадзором, Роспотребнадзором, ФОМС в сфере реализации прав гражданна получение информации приводит как к выдаче предписаний, так и к штрафнымсанкциям, что является нарушением прав медицинских организаций.Анализируемый административный регламент предоставил должностнымлицам Росздравнадзора ряд полномочий, процедурная регламентация которыхтакже не проведена должным образом.1.
Росздравнадзор вправе «запрашивать и получать сведения, необходимыедля принятия решения по вопросам, отнесенным к компетенции органагосударственного контроля».См.: Решение Пензенского областного суда № 7-131/2015 от 07.05.2015. по делу № 7-131/2015. СПС«Консультант Плюс». [Электронный ресурс].
URL: www.consultant.ru (дата обращения: 01.10.2018).2Постановление Архангельского областного суда от 26.12.2014 по делу № 4а-449. СПС «Консультант Плюс».[Электронный ресурс]. URL: www.consultant.ru (дата обращения: 01.10.2018).1136Не совсем ясно, у должностных лиц проверяемой организации или у иныхорганов государственного контроля (например, в рамках межведомственноговзаимодействия) уполномочены должностные лица Росздравнадзора получать изапрашивать сведения; также не определен перечень вопросов, отнесенных ккомпетенции Росздравнадзора в ходе проверки исполнения обязательныхтребований, предъявляемых к качеству медицинской деятельности.2.
Должностные лица Росздравнадзора имеют право «привлекать вустановленном порядке для проработки вопросов в сфере охраны здоровьяграждан научные и иные организации, ученых и специалистов». До настоящеговремени «установленный порядок» не регламентирован административнымипроцедурами, в том числе применительно к проверкам исполнения обязательныхтребований, предъявляемых к качеству медицинской деятельности: нет критериевдля отбора специалистов и ученых, которые могут участвовать в проработкевопросов охраны здоровья, нет регламента, определяющего права, обязанности иответственность привлекаемых извне специалистов.
Очевидно, что в сложныхслучаях мнение специалистов может иметь принципиальное значение для оценкиисполнения (неисполнения) обязательных требований. В то же время отсутствиенормативного правового акта, закрепляющего порядок привлечения специалистовиученых,делаетнеобходимымтакуювключитьввозможностьутопичной.административныйНампредставляетсярегламентосуществлениягосударственного контроля обязательных требований, предъявляемых к качествумедицинской деятельности, административные процедуры привлечения научныхи иных организаций, ученых и специалистов для проработки вопросов в рамкахпроверки, в том числе отделив такое привлечение специалистов от привлеченияэкспертов.3.УполномоченнымлицамРосздравнадзорапредоставленоправо«беспрепятственно получать доступ на территорию проверяемых лиц либо виспользуемыедеятельностиимиприздания,осуществлениистроения,медицинскойсооруженияи(фармацевтической)помещения,атакжекиспользуемым ими оборудованию, подобным объектам и транспортным137средствам.
При воспрепятствовании доступу должностных лиц, проводящихпроверку,натерриториюиливпомещениепроверяемыхлицэтимидолжностными лицами составляется акт в порядке, установленном органомгосударственного контроля». Данная норма предоставляет должностным лицамРосздравнадзора практически безграничные дискретные административныеполномочия, так как, в отсутствие административно-процедурной регламентации,любое помещение, строение или оборудование может прямо или косвенноиспользоватьсяприосуществлениимедицинской(фармацевтической)деятельности (а не помощи (!), о чем уже было упомянуто в первой главе.Беспрепятственный доступ на территорию медицинских организаций такжедолжен быть ограничен временными рамками, технологическими возможностямимедицинской организации, что должно найти отражение в Положении огосударственном контроле обязательных требований, предъявляемых к качествумедицинской деятельности.4. Росздравнадзор вправе «осуществлять с оформлением соответствующихпротоколов отбор проб и образцов материалов и организовывать проведениенеобходимых исследований, испытаний, экспертиз, анализов и оценок, в томчислеэкспертизматериальнойкачестванормымедицинскойРосздравнадзорпомощи».организуетИзсмыслапроведениеданнойэкспертиз,исследований, анализов и прочего, но не осуществляет их.
В соответствии соструктурой указанной службы, в ее состав входят три бюджетных учреждения(ФГБУ «ВНИИИМТ», ФГБУ «ИМЦЭУАОСМП», ФГБУ "ЦМИКЭЭ"), однакоадминистративные процедуры, определяющие порядок проведения указанныхэкспертиз,исследований,процессуальнаяанализовнеопределенностьотсутствуют.даетТакаявозможностьадминистративно-длякоррупционнойсоставляющей со стороны должностных лиц Росздравнадзора (проведениеэкспертиз, анализов в определенных организациях), что может повлиять на ихобъективность.
На наш взгляд, необходимо разработать и включить в Положениео государственном контроле обязательных требований, предъявляемых к качествумедицинскойдеятельности,критерииотбораучреждений,проводящих138экспертизы, исследования и анализы с учетом потенциального конфликтаинтересов.
В случае, если медицинская организация имеет информацию о том,что назначенная к проведению в том или ином учреждении экспертиза, можетбыть проведена необъективно, она должна иметь право заявить об этом, аРосздравнадзор – в обязательном порядке рассмотреть факты, изложенные взаявлении (указанные административные процедуры должны быть включены вадминистративный регламент).
Это гарантированно повысит объективностьпроводимых анализов, экспертиз и исследований.5. Должностные лица Росздравнадзор также вправе «снимать копии сдокументов, необходимых для проведения государственного контроля, вустановленном законодательством Российской Федерации порядке, а такжепроизводить в необходимых случаях фото- и видеосъемку при осуществленииосмотра и обследования». В настоящее времяадминистративная процедура,регламентирующая порядок снятия копий с документов, отсутствует так же, какотсутствуетадминистративнаяпроцедура,регламентирующаяпорядокприменения фото- и видеосъемки в ходе проводимых контрольно-надзорныхпроверок; не регламентирован порядок проведения осмотра и обследования,проводимых в ходе контрольно-надзорной проверки на основании ст.
2Федерального закона № 294-ФЗ, что также может породить злоупотреблениеполномочиями должностными лицами Росздравнадзора, осуществляющимипроверки исполнения обязательных требований, предъявляемых к качествумедицинской деятельности. С учетом развития технологических возможностей,тенденций к цифровизации многих процессов фото- и видеосъемка можетпроводиться должностными лицами Росздравнадзора на мобильные устройства,кроме того, даже предоставлений копий документов иногда возможно с помощьюихфотографирования.осуществленияМысчитаем,государственногочтоконтроляадминистративныйобязательныхрегламенттребований,предъявляемых к качеству медицинской деятельности, должен содержать праводолжностного лица на проведение видео- и фотосъемки на мобильные устройства,но с учетом положений законодательства о персональных данных. Кроме того,139считаем необходимым ввести в Федеральный закон № 294-ФЗ определенияпонятий «осмотр» и «обследование» с указанием перечня прав и обязанностейдолжностных лиц органов государственного контроля при их проведении.Как было указано выше, отдельные полномочия по государственномуконтролю обязательных требований, предъявляемых к качеству медицинскойпомощи, осуществляет ФОМС.Контрольно-надзорнаядеятельность,которуюосуществляетданнаяорганизация, не предусмотрена положением о государственном контроле качествамедицинской деятельности, и регулируется Федеральным законом № 326-ФЗ иприказом ФОМС № 230.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
