Диссертация (1155512), страница 27
Текст из файла (страница 27)
№ 4043 «Об утверждении Перечня правовых129актов и их отдельных частей (положений), содержащих обязательные требования,соблюдение которых оценивается при проведении мероприятий по контролю врамках отдельного вида государственного контроля (надзора)», был издан другойприказ Росздравнадзора от 20.12.2017 г. № 10450 «Об утверждении формпроверочныхлистовФедеральнойслужбойтерриториальными(списковпоорганамиконтрольныхнадзорупривсферепроведениивопросов),используемыхздравоохраненияплановыхпроверокиееприосуществлении государственного контроля качества и безопасности медицинскойдеятельности»1, где, в частности, содержится список контрольных вопросов припроведении проверок соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья.Указанные в этом проверочном листе 66 вопросов должны полностью охватитьвесь объем прав граждан на охрану здоровья и упростить порядок проведенияпроверок как для должностных лиц Росздравнадзора (становится понятно, чтопроверять), так и для проверяемых лиц (можно заранее подготовиться и устранитьнарушения).
Согласно вышеуказанному приказу, проверочный лист представляетсобой перечень вопросов, отражающих содержание обязательных требований,предъявляемых к качеству медицинской деятельности, ответ на которыеоднозначно свидетельствует о соблюдении или несоблюдении медицинскойорганизацией обязательных требований, составляющих предмет проверки.Однако детальный анализ вопросов позволяет сделать вывод об их недостаточнойразработке2. Например, п. 5 ст. 22 Федерального закона № 323-ФЗ предусмотреноправо пациента (его законного представителя) «по запросу, направленному в томчисле в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациентамедицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в формеэлектронных документов.
Порядок и сроки предоставления медицинскихдокументов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченнымСм.: Приказ Росздравнадзора от 20.12.2017 № 10450 «Об утверждении форм проверочных листов (списковконтрольных вопросов), используемых Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и еетерриториальными органами при проведении плановых проверок при осуществлении государственного контролякачества и безопасности медицинской деятельности» // Официальный интернет-портал правовой информации.[Электронный ресурс]. URL: www.pravo.gov.ru, 2018. (дата обращения – 10.08.2018).2См.: Мустафина-Бредихина Д.М. Обязательные требования качества и безопасности медицинской деятельностикак предмет государственного контроля // Закон и право.
2018. № 4. С. 157-158.1130федеральным органом исполнительной власти». Однако такой порядок донастоящего времени Минздравом России не утвержден, а, следовательно, это неявляется предметом проверки, поэтому необходимый вопрос отсутствует впроверочном листе. Хотя право на запрос копий и выписок из медицинскойдокументации является из наиболее часто реализуемых прав пациента.Кроме того, в соответствии с п. 10 и 11 ст.
19 Федерального закона № 323-ФЗпациенту предоставлено право на допуск к нему адвоката (или законногопредставителя для защиты своих прав, а также священнослужителя, либопредоставления условий для отправления религиозных обрядов. Вопроссоблюдения указанных прав граждан также отсутствует в контрольном листе.Отдельногорассмотрениязаслуживаетвопрософормленияинформированных добровольных согласий на различные виды медицинскихвмешательств.
В настоящее время только часть типовых форм утвержденаприказами Минздрава России. Однако контрольный лист содержит вопрос:«Имеетсялидобровольноевмедицинскойсогласиенадокументациимедицинскоепациентаинформированноевмешательствоилиотказотмедицинского вмешательства?» В данном ситуации остается неясным, будет лисчитатьсянарушениемкакотсутствие,например,информированногодобровольного согласия на анестезиологическое пособие или хирургическоевмешательство (типовые формы не утверждены), так и их наличие в видедокументов, утвержденных локальным актом медицинской организации.Также очевидно, что проверить весь объем прав граждан в ходе проверкиисполнения обязательных требований, предъявляемых к качеству медицинскойдеятельности,невозможнозаобщиесрокипроверок,установленныезаконодателем, даже если часть вопросов контрольного листа не будутприменяться для той или иной проверяемой организации ввиду ее специфики.Таким образом, утвержденные контрольные листы лишь частичнорегламентируют процедуру мероприятий по контролю и не в полной мереопределяют предмет проверки, в том числе применительно к исследуемомугосударственному контролю обязательных требований, предъявляемых к качеству131медицинской деятельности.
Проведение проверок с использованием контрольныхлистов представляется, на наш взгляд, промежуточным этапом реформированияконтрольно-надзорной деятельности, и поэтому они не могут заменить четкосформированного перечня обязательных требований, предъявляемых к качествумедицинской деятельности.Вторымблокомпроверкиисполненияобязательныхтребований,предъявляемых к качеству медицинской деятельности, в части соблюдения правграждан является «рассмотрение документов и материалов, характеризующихорганизацию проверяемым лицом работы по рассмотрению обращений граждан».Девять вопросов вышеупомянутого контрольного листа посвящены исполнениюданной функции.
При этом неясно, работа по каким конкретно типам обращенийграждан будет проверяться Росздравнадзором, и должны ли эти обращениякоррелировать с правами граждан на охрану здоровья. Анализ контрольныхвопросов позволяет сделать вывод, что работа с любыми обращениями гражданстанет предметом проверки, а оцениваться будет именно организация работы собращениями граждан, а не результат такой работы.
Отсылочные статьи, которыесопровождаютконтрольныевопросы,неуточняютпринципработысобращениями граждан, так как до настоящего времени отсутствует правовая база,а,следовательно,отсутствуютобязательныетребования.Медицинскаяорганизация должна самостоятельно заняться нормотворчеством и разработатьсвои правила работы с обращениями граждан (вероятно, по принципам,разработанным в Федеральном законе от 02.05.2006 г.
№ 59-ФЗ «О порядкерассмотрения обращений граждан Российской Федерации»1, что и делается напрактике), которые потом станут предметом проверкиРосздравнадзора.Контрольныедлявопросывэтомслучаестанутосновойразработкимедицинскими организациями локального нормативного акта.Третьимблокомпроверкиисполненияобязательныхтребований,предъявляемых к качеству медицинской деятельности, в части соблюдения правСм.: Федеральный закон от 02.05.2006 № 59-ФЗ (ред.
от 27.11.2017) «О порядке рассмотрения обращенийграждан Российской Федерации»//СЗ РФ. 2006. № 19. Ст. 2060.1132граждан является оценка соблюдения требований законодательства РоссийскойФедерации к размещению и содержанию информации об осуществляемойдеятельности в сфере охраны здоровья граждан. Информацию, которая должнабыть размещена, условно можно разделить по типу размещения на:-информацию,размещаемуюнепосредственновмедицинскойорганизации на информационных стендах;-информацию, размещаемую в сети «Интернет».Требования к размещению стендов с информацией об осуществляемойдеятельности в сфере охраны здоровья граждан до настоящего времени неутверждены, так же, как и не утвержден исчерпывающий перечень информации,размещаемой медицинской организацией в целях государственного контроля инадзора.Аналогичная ситуация складывается и при размещении информации в сети«Интернет».
При этом отдельным пунктом в ст. 79 Федерального закона № 323ФЗ обозначена обязанность медицинских организаций «информировать граждан вдоступной форме, в том числе с использованием сети "Интернет", обосуществляемой медицинской деятельности и о медицинских работникахмедицинских организаций, об уровне их образования и об их квалификации, атакже предоставлять иную определяемую уполномоченным федеральныморганом исполнительной власти необходимую для проведения независимойоценкикачестваусловийоказанияуслугмедицинскимиорганизациямиинформацию».
Приказом Минздрава России от 30.12.2014 г. № 956н1 утвержденперечень такой информации как для размещения на информационных стендах,так и в сети «Интернет». Однако ст. 79.1 Федерального закона № 323-ФЗисключает соотнесение требований для проведения независимой оценки качестваусловия оказания услуг медицинскими организациями с контролем качестваСм.: Приказ Минздрава России от 30.12.2014 № 956н «Об информации, необходимой для проведениянезависимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями, и требованиях к содержанию и формепредоставления информации о деятельности медицинских организаций, размещаемой на официальных сайтахМинистерства здравоохранения Российской Федерации, органов государственной власти субъектов РоссийскойФедерации, органов местного самоуправления и медицинских организаций в информационнотелекоммуникационной сети «Интернет» (вместе с «Информацией, предоставляемой медицинскимиорганизациями, необходимой для проведения независимой оценки качества оказания услуг медицинскимиорганизациями»)// Российская газета.
№ 53. 2015.1133медицинской деятельности, а, следовательно, все вышеуказанные требования немогут быть применены.Снашейточкизрения,информацию,размещаемуюмедицинскойорганизацией в целях государственного контроля обязательных требований,предъявляемых к качеству медицинской деятельности, можно разделить по видуследующим образом:-общая информация (об осуществляемой медицинской деятельности ио медицинских работниках медицинских организаций, об уровне их образованияи об их квалификации и т.д.);-информация о порядке, об объеме и условиях оказания медицинскойпомощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи.Такая классификация представлена не случайно.Общаяинформацияомедицинскойорганизацииразмещаетсявсоответствии со ст.
8-11 Закона РФ от 07.02.1992 г. № 2300-1 «О защите правпотребителей»1,однакоуказанныеположениязаконодательстванераспространяются на государственный контроль обязательных требований,предъявляемых к качеству медицинской деятельности. Следовательно, данныеположения не могут применяться Росздравнадзором.Особняком в данном случае стоит размещение информации о возможностиполучения платных медицинских услуг и платных немедицинских услуг(бытовых, сервисных, транспортных и иных), предоставляемых дополнительноприоказаниимедицинскойпомощи.Требованиякразмещениютакойинформации, а также ее перечень достаточно подробно указаны в п. 11-13Положения предоставления медицинскими организациями платных медицинскихуслуг, утвержденного постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 г. №10062. Проверочный лист содержит пункт об обязательности соблюденияСм.: Закон РФ от 07.02.1992 № 2300-1 (ред.
от 04.06.2018) «О защите прав потребителей» // СЗ РФ. 1996. № 3.Ст.140.2См.: Постановление Правительства РФ от 04 октября 2012 г. № 1006 «Об утверждении Правил предоставлениямедицинскими организациями платных медицинских услуг»//СЗ РФ. № 41. Ст. 5628.1134требований указанного Положения, однако в соответствии с п. 33 контроль за егоисполнением возложен на Роспотребнадзор, а не на Росздравнадзор. Такимобразом, можно сделать вывод о том, что, проверяя размещение информации оплатных медицинских и немедицинских услугах, Росздравнадзор фактическипревышает свои полномочия1.П.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
