Диссертация (1155512), страница 20
Текст из файла (страница 20)
Такая система,на наш взгляд, в полной мере соответствует принципу добросовестности:вмешательство ограничено, а юридические лица осуществляют самоконтроль иразмещают информацию в открытых источниках.В то же время, региональное Агентство по здравоохранению, в своюочередь, также вправе проводить мероприятия по контролю, через структурныеподразделения, созданные в каждом регионе в соответствии с законодательствомоб охране здоровья2: именно такие структурные подразделения проводятпроверки в случае необходимости проведения внеплановой проверки понеотложному основанию.Государственный контроль обязательных требований, предъявляемых ккачествумедицинскойдеятельности,такженеобходимоотделитьотведомственного контроля, осуществляемого органами исполнительной власти,при чем именно в процессе анализа субъектов государственного контроля.
КакСм.: Реестр медицинских организаций Франции // Официальный сайт Верховного совета по здравоохранениюФранции. [Электрон. ресурс] URL: https://www.scopesante.fr/#/. (дата обращения – 01.09.2018).2См.: Статья R1413-74 Кодекса охраны здоровья// Официальный сайт опубликования нормативных правовыхактовФранции[Электрон.ресурс].URL://https://www.legifrance.gouv.fr/affichCode.do;jsessionid=3E3529A5A5D70CF17D6B7E59058E9745.tplgfr34s_2?cidTexte=LEGITEXT000006072665&dateTexte=20181004.
(дата обращения – 04.10.2018).193было упомянуто ранее, в рамках государственного контроля обязательныхтребований,предъявляемыхккачествумедицинскойдеятельностиРосздравнадзором осуществляется государственный контроль осуществленияфедеральными органами исполнительной власти и органами исполнительнойвласти субъектов РФ предусмотренного статьей 89 Федерального закона № 323ФЗведомственногоконтролякачествамедицинскойдеятельностиподведомственных им органов и организаций. При проведении проверокосуществляются следующие мероприятия:а) рассмотрение документов и материалов, характеризующих организациюведомственного контроля качества медицинской деятельности, в том числерассмотрение актов федеральных органов исполнительной власти и органовисполнительной власти субъектов РФ, регулирующих правила осуществленияимиведомственногоконтролякачествамедицинскойдеятельностиподведомственных им органов и организаций;б) оценка: соблюдения установленного порядка проведения ведомственногоконтроля качества медицинской деятельности; соблюдения порядка оформлениярезультатов ведомственного контроля качества медицинской деятельности;обоснованности мер, принимаемых по результатам проведения ведомственногоконтроля качества медицинской деятельности;в) анализ эффективности проводимого ведомственного контроля качествамедицинской деятельности.Нами не отрицается необходимость осуществления такого «контроля законтролем», регламентированного приказом Минздрава России «Об утверждениипорядка организации и проведения ведомственного контроля качества ибезопасности медицинской деятельности»1 в соответствии с предоставленнымиему полномочиями2, однако необходимо отметить, что данный вид контроля несоотносится напрямую с исполнением обязательных требований, предъявляемыхСм.: Приказ Минздрава России от 21.12.2012 № 1340н «Об утверждении порядка организации и проведенияведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности».2См.: пп.
5.2.205 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденногопостановлением Правительства Российской Федерации от 19.06 2012 г. № 608.194к качеству медицинской деятельности. Предметом данного контроля являетсяисполнение властных полномочий федеральными органами исполнительнойвласти и органами исполнительной власти субъектов РФ, в связи с этим егоотнесение к исследуемому предмету государственного контроля являетсядостаточно условным.Проведенный выше сравнительный анализ субъектного состава органовгосударственного контроля позволил автору прийти к следующим выводам:1.Федеральныйфондобязательногомедицинскогострахованияпредставляет собой публичное юридическое лицо, наделенное властнымиполномочиями в области государственного контроля обязательных требований,предъявляемых к качеству медицинской деятельности, или, говоря иначе,являетсяадминистративно-публичнойорганизацией.Такиеконтрольно-надзорные полномочия ФОМС в настоящее не имеют системности и неразграничены надлежащим образом с полномочиями Росздравнадзора поосуществлениюгосударственногоконтроляобязательныхтребований,предъявляемых к качеству медицинской деятельности.2.
К экспертам ФОМС и экспертам Росздравнадзора, проводящимэкспертизу качества оказанной медицинской помощи (в рамках программ ОМС ивне их соответственно) в настоящее время предъявляются различные требованияк квалификации, они также проходят различную подготовку. Такое противоречиедолжно быть устранено принятием единого нормативного правового акта,регламентирующего порядок подготовки, сдачи экзаменов и требования ккандидатам в эксперты по качеству медицинской помощи.951.4.Формы государственного контроля обязательных требований,предъявляемых к качеству медицинской деятельностиПо общему правилу, формы государственного контроля обязательныхтребований, предъявляемых к качеству медицинской деятельности, определеныФедеральным законом № 294-ФЗ, а уточняются в соответствующих положениях огосударственном контроле по сферам общественных отношений.Вспециальнойгосударственноголитературеконтроляпредлагаетсяинадзора,систематизироватьосуществляемогоформыорганамиисполнительной власти, исходя из анализа положений законодательства,следующим образом:1) проверка юридических лиц и индивидуальных предпринимателей;2) систематическое наблюдение за исполнением обязательных требований;3)анализтребованийприипрогнозированиеосуществлениисостояниядеятельностиисполненияобязательныхюридическимилицамииндивидуальными предпринимателями;4) принятие предусмотренных законодательством РФ мер по пресечению и(или) устранению последствий выявленных нарушений1.Разделяя данный классификатор, подчеркнем, что в соответствии сФедеральным законом № 294-ФЗ формами государственного контроля являются:проверки; выдача предостережений о недопустимости нарушения обязательныхтребований; мероприятия по контролю без взаимодействия с юридическимилицами, индивидуальными предпринимателями (плановые (рейдовые) осмотры,наблюдение, мониторинг и др.
формы).Важно отметить, что Положение о государственном контроле качества ибезопасности медицинской деятельности установило, что государственныйконтроль осуществляется в двух формах:- осуществления лицензирования медицинской деятельности;1См.: Стахов А.И.
Административное контрольно-надзорное производство – М., 2016. С. 8-9.96- проведения проверок по тому или иному предмету государственногоконтроля.В целях проводимого исследования представляется возможным предложитьследующую классификацию форм государственного контроля обязательныхтребований, предъявляемых к качеству медицинской деятельности:- проверка исполнения медицинской организацией обязательных требований,предъявляемых к качеству медицинской деятельности;- контрольбезнепосредственноговмешательствавдеятельностьмедицинской организации (мониторинг, наблюдение, осмотр и другие формыконтроля, которые не требуют взаимодействия);- принятие мер по пресечению и (или) устранению выявленных нарушенийобязательных требований, предъявляемых к качеству медицинской деятельности(выдача предостережения, предписания об устранении нарушений обязательныхтребований, составление протокола об административных правонарушениях).Из анализа перечисленных форм государственного контроля обязательныхтребований, предъявляемых к качеству медицинской деятельности, наибольшеераспространение на практике получила проверка исполнения медицинскойорганизацией обязательных требований, предъявляемых к качеству медицинскойдеятельности.Согласно п.
6 ст. 2 Федерального закона № 294-ФЗ проверка – это«совокупность проводимых органом государственного контроля (надзора) илиорганоммуниципальногоконтролявотношенииюридическоголица,индивидуального предпринимателя мероприятий по контролю для оценкисоответствия осуществляемых ими деятельности или действий (бездействия),производимыхпредоставляемыхиреализуемыхуслуг)имиобязательнымтоваров(выполняемыхтребованиямиработ,требованиям,установленным муниципальными правовыми актами». В зависимости от предметагосударственного контроля перечень мероприятий по контролю будет различным.Нормативными документами, закрепляющими данный перечень, являютсяадминистративные регламенты. Так, при проведении проверок исполения97обязательных требований, предъявляемых к качеству медицинской деятельности,врамкахсоблюдениямедицинскойпомощимедицинскимиистандартоворганизациямимедицинскойпорядковпомощи,оказанияреализуютсяследующие мероприятия по контролю:1) рассмотрение документов и материалов, характеризующих организациюработы и оказание медицинской помощи в соответствии с требованиями порядковоказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи;2) рассмотрение и анализ жалоб граждан, связанных с оказанием иммедицинской помощи, в том числе содержащих сведения о непредоставленииинформации о возможности оказания медицинских услуг, наличии лекарственныхпрепаратов и медицинских изделий, включенных в стандарт медицинскойпомощи;3) осмотр используемых при осуществлении медицинской деятельностизданий, строений, сооружений, помещений и территорий;4)оценка применения порядков оказания медицинской помощи, в томчисле в части:- требований к организации деятельности медицинской организации (ееструктурного подразделения, врача);-стандарта оснащениямедицинской организации, ее структурныхподразделений;- рекомендуемых штатных нормативов медицинской организации, ееструктурных подразделений;5) оценка применения стандартов медицинской помощи, в том числе вчасти:- обоснованности назначения медицинских услуг, имеющих усредненнуючастоту предоставления менее 1, а также полноты выполнения медицинских услугс усредненной частотой предоставления 1;- обоснованности и полноты назначения лекарственных препаратов,имплантируемых в организм человека медицинских изделий, компонентов крови,лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания;986) экспертиза качества медицинской помощи, оказанной пациенту.При проведении проверок соблюдения медицинскими организациямипорядковпроведениямедицинскихэкспертиз,медицинскихосмотровимедицинских освидетельствований осуществляются иные мероприятия поконтролю, а именно:а) рассмотрение документов и материалов, характеризующих организациюи проведение медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинскихосвидетельствований;б) оценка соблюдения:-порядков проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотрови медицинских освидетельствований, в том числе содержащих перечни осмотровврачей-специалистов и медицинских исследований;-правил внесения записей в медицинскую документацию припроведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинскихосвидетельствований, а также оформления их результатов.Таким образом, проверка может содержать в себе как сугубо аналитическиемероприятияпоконтролю(изучениедокументов,оценкасоблюдениятребований), так и практические (осмотр помещений).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
