Диссертация (1155512), страница 18
Текст из файла (страница 18)
2011.1См.: А.Н. Глущенко Административно-правовое регулирование охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации: дис. … канд.юрид.наук, Воронеж. 2016. С. 208-209.2См., напр.: Тарасов О.И. Юридические лица публичного права: административно-правовой аспект: дисс. …канд.юр. наук. СПб, 2013, С. 43.3См.: Чиркин В.Е. Юридическое лицо публичного права // Журнал российского права. – №5.
– 2005. С. 22-2484организацию или систему публичного управления в целом1. Можно согласиться свышеуказанными авторами, что публичные юридические лица в настоящее времядействительно играют важную роль в системе государственного управления игосударственного контроля: помимо ФОМС публичными юридическими лицамиявляются Центральный Банк РФ, Пенсионный фонд РФ, государственныекорпорации («Росатом», «Ростех» и др.), государственная компания «Российскиеавтомобильные дороги» и т.д.
При этом необходимо отметить, что с введениемКодекса административного судопроизводства РФ публичные юридические лицаполучили название организаций, «наделенных отдельными государственнымиили иными публичными полномочиями»2, однако до настоящего временизаконодательнозакрепленныйтерминотсутствует.Нампредставляетсявозможным использовать упомянутые выше термины для административноправовой характеристики ФОМС как субъекта государственного контроля инадзора обязательных требований, предъявляемых к качеству медицинскойдеятельности. В этой связи, в рамках проводимого исследования ФОМСрассматривается в дальнейшем как административно-публичная организация,наделенная отдельными полномочиями в сфере государственного контроляобязательных требований, предъявляемых к качеству медицинской деятельности.Мы также считаем необходимым отметить особое правовое положениетерриториальных фондов обязательного медицинского страхования, которые,согласно Типовому положению о территориальном фонде обязательногомедицинского страхования, утвержденному приказом МинздравсоцразвитияРоссии от 21.01.2011 г.
№ 15н3, не являются структурными подразделениямиФОМС. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее территориальный фонд) является некоммерческой организацией, созданнойсубъектом РФ для реализации государственной политики в сфере обязательногоСм.: Ястребов О.А.
Юридическое лицо публичного права: сравнительно-правовое исследование: дисс. ... докт.юрид. наук. – М., 2010. С. 45-47.2См.: Кодекс административного судопроизводства Российской Федерации от 08.03.2015 № 21-ФЗ (ред. от19.07.2018) // СЗ РФ. 2015. № 10. Ст. 1391.3См.: Приказ Минздравсоцразвития России от 21.01.2011 г. № 15н «Об утверждении Типового положения отерриториальном фонде обязательного медицинского страхования».185медицинского страхования на территории субъекта РФ, и подотчетен каквысшему органу исполнительной власти субъекта РФ, так и ФОМС. Именнотерриториальный фонд реализует политику ФОМС в рамках каждого отдельновзятого субъекта РФ, в том числе осуществляет мероприятия по контролюкачества медицинской помощи.
С одной стороны, территориальный фондявляется таким же публичным юридическим лицом, как ФОМС, наделеннымвластными полномочиями. Однако отсутствие законодательно закрепленногостатуса таких публичных юридических лиц ставит, например, под сомнениепорядок их ликвидации: подобный пункт не включен в типовое положение отерриториальном фонде, отсутствует в Федеральном законе № 326-ФЗ и вутвержденных положениях по субъектам РФ1; на внебюджетные фонды нераспространяется также действие Федерального закона от 12.01.1996 г.
№ 7-ФЗ«Онекоммерческихорганизациях»2.Такимобразом,деюресозданиетерриториального фонда осуществляется органом исполнительной властисубъекта РФ, но его ликвидация законом не закреплена. Интересно отметить, чтов соответствии с уставом, ликвидация ФОМС осуществляется в соответствии сгражданским законодательством.Противоречиягосударственноговраспределенииконтролянаблюдаютсяполномочийиприпопроведениюпроведенииэкспертизымедицинской помощи.
При проведении проверок соблюдения объектамигосударственного контроля соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья, атакже применения порядков оказания медицинской помощи и стандартовмедицинской помощи Росздравнадзором осуществляется экспертиза качествамедицинскойпомощи.Административныерегламенты3,определяющиеСм. напр.: 100. Постановление Правительства Самарской области от 18.04.2012 № 202 «О территориальномфонде обязательного медицинского страхования Самарской области»// [Электронный ресурс].
URL:www.samtfoms.ru/pages/17, (дата обращения – 01.08.2018).; 101. Постановление Правительства Ульяновскойобласти от 07.06.2011 № 251-П «Об утверждении положения о территориальном фонде обязательногомедицинского страхования Ульяновской области»// Электронный фонд правовой и нормативно-техническойдокументации. [Электронный ресурс]. URL: www.docs.cntd.ru/document/918020687 (дата обращения – 01.08.2018).2См.: Федеральный закон от 12.01.1996 № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях»// СЗ РФ.
1996. № 3. Ст. 145.3См.: Приказ Минздрава России от 23.01.2015 г. № 12н «Об утверждении Административного регламентаФедеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по исполнению государственной функции поосуществлению государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности путем проведенияпроверок применения осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными186административныепроцедурыврамкахгосударственногоконтроля,непредусматривают разделения медицинской помощи по формам финансирования(за счет обязательного медицинского страхования или иных средств) ипроведениясоответствующихэкспертизихкачества.Согласност.64Федерального закона № 323-ФЗ «экспертиза качества медицинской помощипроводится в целях выявления нарушений при оказании медицинской помощи, втом числе оценки своевременности ее оказания, правильности выбора методовпрофилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижениязапланированного результата».
В то же время эта же статья разделяет экспертизына два вида:- экспертизу качества медицинской помощи, оказываемой в рамкахпрограмм обязательного медицинского страхования;- экспертизу качества медицинской помощи, оказываемой вне программобязательного медицинского страхования.Экспертизы проводятся разными ведомствами и на основании различныхнормативных правовых актов соответственно.
Так, экспертиза качества в рамкахОМС осуществляется в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ иприказом ФОМС от 01.12.2010 г. № 230. Росздравнадзор осуществляет экспертизукачества медицинской помощи в соответствии с приказом Минздрава России от16.05.2017 г. № 226н «Об утверждении Порядка осуществления экспертизыкачествамедицинскойпомощи,заисключениеммедицинскойпомощи,оказываемой в соответствии с законодательством Российской Федерации обобязательном медицинском страховании»1. Таким образом, Росздравнадзорпредпринимателями порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи»// Официальныйинтернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru, 02.03.2015; Приказ Минздрава России от26.01.2015 № 19н «Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сферездравоохранения по исполнению государственной функции по осуществлению государственного контролякачества и безопасности медицинской деятельности путем проведения проверок соблюдения органамигосударственной власти и органами местного самоуправления, государственными внебюджетными фондами, атакже осуществляющими медицинскую и фармацевтическую деятельность организациями и индивидуальнымипредпринимателями прав граждан в сфере охраны здоровья»1См.: Приказ Минздрава России от 16.05.2017 № 226н «Об утверждении Порядка осуществления экспертизыкачества медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в соответствии сзаконодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании»// Официальный интернетпортал правовой информации.
[Электронный ресурс]. URL: www.pravo.gov.ru. – 2015. (дата обращения –10.08.2018).87лишен возможности осуществлять экспертизу качества медицинской помощи,оказываемой в рамках ОМС, а его функции государственного контроля выполняетФОМС.Цельюэкспертизыкачествамедицинскойпомощи,проводимойРосздравнадзором, является проверка соблюдения прав граждан в сфере охраныздоровья граждан, а также порядков оказания медицинской помощи и стандартовмедицинской помощи в соответствии с Положением о государственном контроле.Цель же проверок ФОМС (согласно приказу ФОМС от 01.12.2010 г. № 230) –контроль реализации прав застрахованных лиц на получение бесплатноймедицинской помощи в установленных территориальной программой ОМС идоговором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС объемах, сроках иусловиях, надлежащего качества в медицинских организациях, участвующих вреализации программ ОМС.
Сразу же возникает вопрос, почему правазастрахованных граждан не включены в права граждан в сфере охраны здоровья.ВнормативныхправовыхактахФОМСдублируетсяопределениеэкспертизы качества медицинской помощи как «выявление нарушений приоказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания,правильностивыбораметодовпрофилактики,диагностики,леченияиреабилитации, степени достижения запланированного результата». Экспертизыпроводятся экспертами, включенными в территориальный реестр экспертовкачества медицинской помощи, также составляемыми самостоятельно ФОМС.Критериямиотбораэкспертовявляетсяналичиевысшегообразования,свидетельства об аккредитации или сертификата специалиста, стаж работы посоответствующей врачебной специальности не менее 10 лет и наличие подготовкипо вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинскогострахования.
По факту никакой подготовки по вопросам проведения экспертизкачества медицинской помощи ФОМС не осуществляет. Согласно приказуФОМСот13.12.2011г.территориальногореестратерриториальнымфондом№230«ОбэкспертовутверждениикачестваобязательногоПорядкамедицинскоймедицинскоговеденияпомощистрахованияи88размещения его на официальном сайте территориального фонда обязательногомедицинскогострахованиявсети"Интернет"1,включениеэкспертавтерриториальный реестр ФОМС осуществляется по заявлению самого врачаспециалиста либо по ходатайству: органа исполнительной власти субъекта РФ всферездравоохранения;профессиональнойуправлениямедицинскойРосздравнадзораассоциации;посубъектуобщественногоРФ;объединенияспециалистов медицинского профиля; медицинской организации; страховоймедицинской организации.
Таким образом, проверка знаний потенциальногоэксперта ФОМС не осуществляется.Эксперты, привлекаемые для проведения экспертизы качества медицинскойпомощи Росздравнадзором, проходят аттестацию для получения права проводитьэкспертизы, правила которой установлены постановлением Правительства РФ от10 июля 2014 г. № 636 «Об аттестации экспертов, привлекаемых органами,уполномоченными на осуществление государственного контроля (надзора),органами муниципального контроля, к проведению мероприятий по контролю»(вместес«Правиламиаттестацииэкспертов,привлекаемыхорганами,уполномоченными на осуществление государственного контроля (надзора),органами муниципального контроля, к проведению мероприятий по контролю всоответствии с Федеральным законом «О защите прав юридических лиц ииндивидуальныхпредпринимателейприосуществлениигосударственногоконтроля (надзора) и муниципального контроля»)2.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
