Диссертация (1155512), страница 15
Текст из файла (страница 15)
При этом,до настоящего времени, регламентация обязательных требований остаетсянаиболее слабым звеном не только в рамках контроля обязательных требований,предъявляемых к качеству медицинской деятельности, но и всей структурыконтроля.Проведенный выше анализ позволяет сделать следующие выводы:1.Необходимо определить государственный контроль обязательныхтребований,предъявляемыхосуществляемыйорганизациями,ккачествууполномоченныминаделеннымимедицинскойорганамиотдельнымидеятельностиисполнительнойгосударственнымивластикакиконтрольно-надзорными полномочиями, обособленный вид государственного контроля инадзора в сфере охраны здоровья граждан, направленный на предупреждение,выявление и пресечение нарушений обязательных требований, предъявляемых ккачеству медицинской деятельности, восстановление нарушенных прав граждан всфере охраны здоровья.2.Выявлено, что обязательные требования, предъявляемые к качествумедицинскойдеятельности,устанавливаютсяфедеральнымизаконамииприказами федерального органа исполнительной власти.
Кроме того, закономделегировано полномочие устанавливать требования, предъявляемые к качествумедицинской деятельности, имеющие юридическую силу обязательных, в рамкахвнутреннего контроля самим медицинским организациям.3.Под обязательными требованиями, предъявляемыми к качествумедицинской деятельности, предлагается понимать адресованные юридическим70лицам и индивидуальным предпринимателям, имеющим статус медицинскойорганизации,императивныетребования(запреты,ограничения,условия,обязанности), закрепленные в целях профилактики заболеваний, сохранения иукрепления физического и психического здоровья человека, предоставления емумедицинской помощи, но под угрозой административно-правового принуждения,в нормах федеральных законов и иных нормативных правовых актах, издаваемыхфедеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции повыработке и реализации государственной политики и нормативно-правовомурегулированию в сфере здравоохранения (Минздравом России).4.В системе государственного контроля обязательных требований,предъявляемых к качеству медицинской деятельности, предлагается выделить:-обязательныетребования(общеобязательныеусловия, запреты,ограничения, обязанности), установленные нормативными правовыми актами вцелях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического ипсихического здоровья человека, предоставления ему медицинской помощи;-требования,официальнонепризнаваемыеобязательными,ноимеющие юридическую силу обязательных требований, предъявляемых ккачеству медицинскойдеятельности, если обязанность соблюдать такиетребования возложена на медицинские организации, их руководителей, иныхдолжностных лиц федеральным законом в целях профилактики заболеваний,сохранения и укрепления физического и психического здоровья человека,предоставления ему медицинской помощи.5.В целях систематизации обязательных требований, предъявляемых ккачеству медицинской деятельности, и снижения чрезмерного административногопринуждения медицинских организаций предлагается: в качестве основныхисточников таких обязательных требований рассматривать федеральные законы иприказы Министерства здравоохранения Российской Федерации; подразделитьданные обязательные требования в зависимости от степени ожидаемыхпоследствий их нарушения на две категории: 1) обязательные требования,предъявляемые к качеству медицинской помощи, нарушение которых влечет71безусловное привлечение медицинской организации, ее должностных лиц кадминистративнойответственности;2)иныеобязательныетребования,предъявляемые к качеству медицинской деятельности, нарушение которых влечетприменение к медицинской организации административно-принудительных мерпо восстановлению нарушенных прав и законных интересов граждан в сфереохраны здоровья без привлечения к административной ответственности.
Вкачествеисточникаформальноопределенныхобязательныхтребований,предъявляемые к качеству медицинской помощи, предлагается признать приказыМинздрава России об утверждении порядков оказания медицинской помощи,выделив из них рекомендательные нормы – штатные нормативы медицинскихорганизаций.Предлагается изъять из порядков оказания медицинской помощи6.разделы «Рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ееструктурных подразделений», объединив их в «Единые рекомендуемые штатныенормативымедицинскихорганизаций,ихструктурныхподразделений»,утверждаемые приказом Минздрава России.7.Предлагаетсяввестиадминистративнуюответственностьзанарушение обязательных требований, предъявляемых к качеству медицинскойдеятельности, дополнив КоАП РФ статьей 6.34. следующего содержания:«Нарушение обязательных требований, предъявляемых к качеству медицинскойпомощи».Нарушение юридическим лицом, его руководителем, иными должностнымилицами,индивидуальным предпринимателем, осуществляющими медицинскуюдеятельность,обязательныхтребований,предъявляемыхккачествумедицинской помощи и устанавливаемых федеральным органом исполнительнойвласти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственнойполитики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения,- влечет предупреждение или наложение административного штрафа наюридических лиц, его руководителя, иных должностных лиц, индивидуальныхпредпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность».728.
Установлено, что меры административного принуждения, применяются вцелях обеспечения исполнения обязательных требований, предъявляемых ккачествумедицинскойдеятельности,какуполномоченнымиорганамиисполнительной власти, так и уполномоченными административно-публичнымиорганизациями(ФОМС).Данныемерыдонастоящеговременинесистематизированы и применяются как в порядке, регламентированном нормамиКоАП РФ (применяются в рамках производства по делам об административныхправонарушениях),такиврамкахконтрольно-надзорныхмероприятий,предусмотренных специальным законодательством о государственном контроле инадзоре за исполнением обязательных требований, предъявляемых к качествумедицинской деятельности, в том числе ФОМС.9.
Оценку исполнения условий, ограничений, запретов и обязанностей,официально признаваемых обязательными требованиями, предъявляемыми ккачеству медицинской деятельности, а также условий, ограничений, запретов иобязанностей, имеющих силу обязательных требований, предъявляемых ккачествумедицинскойдеятельности,предлагаетсявключитьвпредметгосударственного контроля обязательных требований, предъявляемых к качествумедицинской деятельности, а неисполнение либо ненадлежащее исполнениетаких требований рассматривать в качестве оснований выдачи предписания обустранении нарушений обязательных требований, предъявляемыми к качествумедицинскойдеятельности,ответственности.атакжепривлечениякадминистративной731.3.Субъекты государственного контроля обязательных требований,предъявляемых к качеству медицинской деятельностиВ соответствии с п.
4 Положения о государственном контроле качества ибезопасностимедицинскойосуществляетсяуполномоченнымдеятельностиРосздравнадзором,каквышеуказаннымгосударственныйорганомнормативнымконтрольисполнительнойактом,ивласти,публичнойорганизацией, наделенной властными полномочиями, – ФОМС, полномочиякоторой определяются Федеральным законом от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ.К органам государственного контроля, в соответствии с Федеральнымзаконом № 294-ФЗ относятся федеральные органы исполнительной власти иорганы исполнительной власти субъекта РФ.
В КоАП РФ (ст. 19.6.1.)вышеуказанные органы включены в общее понятие «орган государственногоконтроля».Согласно п. 2 Положения о Федеральной службе по надзору в сферездравоохранения утверждено постановлением Правительства РФ от 30 июня 2004г. № 323 (далее – Положение о Росздравнадзоре)1, Росздравнадзор находится введении Минздрава России, который в свою очередь осуществляет координациюи контроль его деятельности.
В соответствии с п. 7 вышеуказанного Положения,указанная служба не вправе осуществлять в установленной сфере деятельностинормативно-правовое регулирование, кроме случаев, устанавливаемых указамиПрезидентаРоссийскойФедерацииипостановлениямиПравительстваРоссийской Федерации. Росздравнадзор является своего рода исполнителем, неимея при этом возможности создавать полноценную нормативную базу.В настоящее время в структуру Росздравнадзора входят 9 управлений, 78территориальных органов и 3 подведомственные организации2. Территориальныеорганы осуществляют свою деятельность на основании приказа МинздраваСм.: Постановление Правительства РФ от 30.06.2004 № 323 (ред.
от 23.03.2017) «Об утверждении Положения оФедеральной службе по надзору в сфере здравоохранения»2См.: Структура Росздравнадзора // Официальный сайт Росздравнадзора [Электрон. ресурс] URL:http://www.roszdravnadzor.ru/about/structure (дата обращения – 13.06.2018).174России от 13 декабря 2012 г. № 1040н «Об утверждении Положения отерриториальноморганефедеральнойслужбыпонадзорувсферездравоохранения»1. При этом деятельность каждого территориального органаограничена рамками соответствующего субъекта.Согласно Положению о своей деятельности, для реализации возложенныхна него функций (в том числе в рамках государственного контроля качествамедицинской деятельности), Росздравнадзор имеет право:-организовывать проведение необходимых проверок, исследований,испытаний, экспертиз, анализа и оценок, а также научных исследований повопросам осуществления государственного контроля (надзора) в установленнойсфере деятельности;-запрашивать и получать сведения, необходимые для принятиярешений;-давать юридическим и физическим лицам разъяснения в рамках своейдеятельности;-привлекать в установленном порядке для проработки вопросов,отнесенных к установленной сфере деятельности, научные и иные организации,ученых и специалистов;-применятьограничительного,предусмотренныепредупредительногозаконодательствомипрофилактическогоРФмерыхарактера,направленные на недопущение и (или) ликвидацию последствий нарушенийюридическими лицами и гражданами обязательных требований в установленнойсфере деятельности, с целью пресечения фактов нарушения законодательстваРоссийской Федерации.Последняяформулировкавызываетособыйинтерес,однаковзаконодательстве не раскрывается, о каких именно мерах ограничительного,предупредительного и профилактического характера идет речь.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
