Диссертация (1155066), страница 23

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 23)

Нарисунке 25 представлена модель, в которой отсутствует информационный обменприЛОфедеральныхирегиональныхльготников,чтообусловливаетдублирование предоставления льгот.Однако,региональныемедицинскиеинформационно-аналитическиесистемы, обеспечивающие информационное взаимодействие и исключениедублирования ЛО, можно представить в виде модели на рисунке 26.

При этом P15− точка информационного взаимодействия не только на уровне ПФР, а на уровнеобщей системы ЛО гражданского здравоохранения.Рисунок 26 – Информационное взаимодействие при ЛЛО федеральных ирегиональных льготников в рамках гражданского здравоохраненияДанный вариант взаимодействия будет использован нами как один изметодов исключения дублирования ЛО в рамках военного и гражданскогоздравоохранения при построении модели рационального ЛО.Анализ модели (с использованием программы PIPE v2.5), представленнойна рисунке 25, показал, что она является небезопасной, неограниченной,несохраняющей и неактивной. Отдельные результаты проведенного анализа, в143частности инвариантного и анализа пространства состояний представлены нарисунках 27 и 28.Рисунок 27 – Результаты инвариантного анализа сети Петри, моделирующейпроцесс ЛО отдельных категорий граждан в рамках военного игражданского здравоохранения (на примере пациентов с СД)Инвариантный анализ показал, что сеть не покрывается положительными Ри Т-инвариантами.

Если все компоненты Р-цикла неотрицательны, его называютР-цепью. Сеть Петри инвариантна, если для нее существует полная Р-цепь,которая включает в себя все позиции сети. В свою очередь инвариантная сетьПетри является ограниченной [26]. Полная t-цепь – это t-цикл, все компонентыкоторого положительны. Полная t-цепь включает в себя все переходы сети. Еслисеть имеет полную t-цепь, то она жива при любой начальной маркировке,поскольку в ней срабатывают все переходы. По устойчивости процессов изначению t-инварианта можно определить живость сети: если сеть жива иограничена, то она инвариантна и устойчива. Таким образом, анализируемая сетьнеограниченная и неустойчивая.Анализ пространства состояний также подтвердил, что анализируемая сетьявляется неограниченной и небезопасной (рисунок 28).144Рисунок 28 − Анализа пространства состояний сети Петри, моделирующейпроцесс ЛО отдельных категорий граждан в рамках военного игражданского здравоохранения (на примере пациентов с СД)Если сеть Петри, моделирующая систему ЛО, не является ограниченной ибезопасной, то нагрузка на нее (ресурсная, информационная, трудовая) можетвозрастать неограниченно.

Это в свою очередь отражает нерациональностьсуществующего порядка ЛО отдельных категорий граждан, пациентов с СД вчастности.Так, переход Т0 сети Петри, изображенной на рисунке 25, отражаетвозможность обращения пациента одновременно в несколько инстанций с цельюпоследующего ЛО. При этом субъекты систем военного и гражданскогоздравоохранения будут выполнять одновременно сходные функции, затрачивая наэто определенные ресурсы. Увеличение числа пациентов-дублеров будетнеограниченно требовать дополнительного финансового, информационного итрудового обеспечения системы здравоохранения в целом, что затруднительно всовременных социально-экономических условиях.Построенная нами модель позволила получить важную информацию оструктуре и динамическом поведении моделируемой системы ЛО пациентов с СД,прикрепленныхкВМО.Этаинформацияпозволилапровестиоценкусуществующей системы ЛО и выработать предложения по ее совершенствованию,которые были учтены при построении модели рационального ЛО, представленнойдалее на рисунке 29.Таким образом, на основе описанных в разделе 2.5 методов моделированияпроцесса взаимного исключения за счет нахождения двух переходов в конфликтеи за счет наличия критической секции нами была разработана модельрационального ЛО пациентов с СД, прикрепленных к ВМО, которая исключает145дублирование обеспечения ЛС граждан в рамках военного и гражданскогоздравоохранения (рисунок 29).При этом элементами множества позиций и переходов в представленноймодели выступают следующие условия и события: P0 – наличие заболевания(СД); P4 – наличие определенного социального статуса (право на федеральнуюльготу); P5 − право на ЛО по линии МО РФ; Р2 – право на ЛО по региональнойльготе; T1 – обращение пациента, имеющего право на федеральную льготу вПФР; Р6 – пациент с СД, обратившийся в ПФР, стоящий перед выбором: получатьНСУ в натуральной форме или в форме ЕДВ; Т2 – федеральный льготник делаетвыбор в пользу получения ЕДВ; Т3 − федеральный льготник с СД делает выбор впользу натуральной формы получения НСУ; Р7 – федеральный льготник(пациент), выбравший получение ЕДВ; Р8 − федеральный льготник (пациент),выбравший получение натуральной формы НСУ; Т4 – постановка на учетфедерального льготника (пациента), который предпочел получение ЕДВ; Т5 –постановка на учет федерального льготника (пациента), который предпочелнатуральную форму получения НСУ; Р9 − состоящий на учете федеральныйльготник (пациент), получающий ЕДВ в данном отчетном периоде; Р10 −состоящий на учете федеральный льготник (пациент), получающий НСУ внатуральной форме в данном отчетном периоде; P15 − точка информационноговзаимодействия (общий реестр / регистр на уровне ПФР); Т6,7 − занесениеданных о федеральном льготнике (пациенте) в ЕИС; Р11 – состоящий на учетефедеральный льготник (пациент), имеющий право на получение НСУ в виде ЕДВ,данные о котором занесены в ЕИС; Р12 – состоящий на учете федеральныйльготник (пациент), имеющий право на получение НСУ в натуральной форме,данные о котором занесены в ЕИС; Т8 – получение федеральным льготником(пациентом) ЕДВ; Т9 – обращение федерального льготника (пациента) вмедицинскую организацию с целью получения рецепта на ЛС; Р13 − федеральныйльготник (пациент), получивший ЕДВ; Р14 − федеральный льготник (пациент),получивший рецепт на ЛС по федеральной льготе; Т10 – обращение федеральногольготника(пациента)вАОсцельюприобретениянеобходимогоЛС146ЛО за счет ЕДВ(федеральная льгота)P4 − Наличие социальногостатуса(право на федеральную льготу)ЛО в рамках федеральной льготыР28 – критическая секция информационного взаимодействияЛО в рамках региональной льготыP5 − право на ЛОпо линии МО РФР2 – Право нарегиональную льготуЛО за счет МО РФР0 − Наличие заболевания (СД)Т1, Т12, Е17 – конфликтные переходы, исключающие дублированиеРисунок 29 − Модель рационального ЛО отдельных категорий граждан в рамках военного и гражданскогоздравоохранения (на примере пациентов с СД)147за счет ЕДВ; Т11 – обращение федерального льготника (пациента) в АО срецептом на ЛС; Р16 − федеральный льготник (пациент), получившийнеобходимое ЛС за счет ЕДВ; Р17 − федеральный льготник (пациент),получивший необходимое ЛС по рецепту врача бесплатно; Т12 – обращениепациента с СД, имеющего право на ЛО по региональной льготе, в медицинскуюорганизацию; Р18 – обратившийся в медицинскую организацию пациент с СД,имеющий намерение получить необходимое ЛС по региональной льготе; Т13 –постановка на учет пациента с СД в качестве регионального льготника; Р19 –пациент с СД, состоящий на учете в качестве регионального льготника; Т14 −занесение данных о федеральном льготнике (пациенте) в ЕИС; Р28 – критическаяточка информационного взаимодействия между военным и гражданскимздравоохранением (общий регистр пациентов / периодический информационныйобмен); Р20 − состоящий на учете региональный льготник (пациент), данные окотором занесены в ЕИС; Т15 – обращение регионального льготника (пациента) кврачу медицинской организации с целью получения рецепта на ЛС; Р21 −региональный льготник (пациент), получивший рецепт на ЛС по региональнойльготе; Т16 – обращение регионального льготника (пациента) в АО с рецептом наЛС; Р22 − региональный льготник (пациент), получивший необходимое ЛС порецепту врача бесплатно или со скидкой; Т17 – обращение пациента, имеющегоправо на ЛО за счет МО РФ, в ВМО; Р23 – обратившийся в ВМО пациент,имеющий право на получение ЛС по линии МО РФ; Т18 – постановка пациента сСД на учет в качестве пациента, имеющего право на ЛО за счет МО РФ (приобращении впервые); Р24 – пациент с СД, состоящий на учете, как имеющийправо на ЛО за счет МО РФ; Т19 − передача данных о пациенте, имеющем правона ЛО за счет МО РФ, в ЕИС; Р25 – состоящий на учете пациент, имеющий правона ЛО за счет МО РФ, данные о котором занесены в ЕИС; Т20 – обращениепациента с СД из числа прикрепленных контингентов к врачу ВМО за рецептомна ЛС; Р26 – пациент с СД из числа прикрепленных контингентов, получившийрецепт на ЛС; Т21 – обращение пациента с СД из числа прикрепленныхконтингентов в АО ВЗ с рецептом на ЛС; Р27 – пациент из числа прикрепленных148контингентов, получивший необходимое ЛС бесплатно за счет МО РФ;Т22,23,24,25 – закрытие отчетного периода, возможность пациентаизменитьпорядок своего ЛО.Анализ модели, представленной на рисунке 29, с помощью программыPIPE v2.5 показал, что она является безопасной, ограниченной, сохраняющей иактивной, то есть соответствует требованиям, предъявляемым к сетям Петри,моделируемым процесс.

Характеристики

Список файлов диссертации