Диссертация (1155066), страница 26
Текст из файла (страница 26)
Подтверждена организационная, социальная и экономическаяэффективность предлагаемых механизмов.Определено, что реализация рациональных экономико-фармацевтическихмеханизмов, включающих в себя координационные и интеграционные механизмывзаимодействия, может способствовать следующим эффектам в системе ЛЛО вцелом: формирование экономико-социальной ответственности на каждом уровнепринятия решений; оптимизация прозрачности и контролируемости финансовыхпотоков; оптимизация финансовой нагрузки на федеральный, региональные иведомственный бюджеты; равнодоступность ЛО для всех категорий граждан;гарантированное обеспечение ЛС социально уязвимых групп населения.162ЗАКЛЮЧЕНИЕ1.Анализ нормативного правового регулирования и оценка организацииЛО пациентов с СД, прикрепленных к ВМО, позволили определить характерныеособенностиобеспеченияЛС,атакжевыявитьфактдублированияпредоставления льгот отдельным категориям граждан в рамках военного игражданского здравоохранения.2.Разработанапрограммаисследования,состоящаяизчетырехвзаимосвязанных этапов, каждый из которых состоял из ряда стадий, направленныхна получение данных и решение частных задач исследования.
Разработан научнометодический аппарат исследования ЛО пациентов с СД, прикрепленных к ВМО,при оказании МП в АУ, включающий среди прочих: научно-обоснованнуюпрограмму СИ ЛО; методические подходы к анализу заболеваемости и проведениюмедико-экономического исследования ЛО; теоретические и методологическиеосновыразработкитеоретическоеэкономико-математическойобоснованиемоделирациональныхрациональногоЛО;экономико-фармацевтическихмеханизмов.
Это, в свою очередь, позволило получить достоверные данные опредмете исследования для их последующего использования в практике управленияЛОприкрепленныхконтингентовврамкахвзаимодействиявоенногоигражданского здравоохранения.3.Проведено комплексное исследование ЛО пациентов с СД на основеразработанной и научно обоснованной программы исследования.Было определено, что увеличение показателей заболеваемости СД приводит кповышению финансовой нагрузки на ВЗ.В ходе медико-экономического исследования выявлена неравномерностьраспределения ресурсов и обеспеченности ПДС прикрепленных контингентов,проживающихвразличныхрегионахстраны;определенанеобходимостьсовершенствования системы определения потребности в ЛП в рамках ВЗ при ЛО потерриториальномузащищенностипринципусприкрепленныхцельювыравниванияконтингентов.Поусловийсоциальнойрезультатаммедико-163экономического анализа ассортимента закупок было выявлено недостаточнорегулируемое расходование ресурсов при ЛО, а также недостаточная доступностьсовременной фармакотерапии для пациентов с СД 2 типа в ВЗ.
Результаты анализазатрат на фармакотерапию показали, что применение метода экспертных оценок ЧНЛП может выступать эффективным инструментом при прогнозировании затрат нафармакотерапию и при планировании закупок ЛП.НаоснованиирезультатовСИсоставленмедико-социальныйидемографический портрет пациента с СД, прикрепленного к ВМО.В ходе проблемного анализа были выделены факторы, оказывающиевлияние на ЛО отдельных категорий граждан, прикрепленных к ВМО, в рамкахвзаимодействия военного и гражданского здравоохранения.
По результатам СИвыявлены основные проблемы ЛО пациентов с СД в ВЗ и определена степень ихзначимости путем ранжирования.Исследована проблема дублирования ЛО пациентов с СД. Выявлено, чточисло пациентов-дублеров достигает 32%. В ходе исследования выделенодублирование ЛО в рамках военного и гражданского здравоохранения I-го и II-гопорядка, определены основные факторы, оказывающие на него влияние. РазработанаметодикаопределениявероятностидублированияЛОнаосновеметодаматематического моделирования с применением логит-регрессии, позволяющей сиспользованиемвыделеннойсовокупностипредикторовидентифицироватьнаиболее перспективные и рациональные пути решения проблемы в единой системевзаимодействия военного и гражданского здравоохранения.На основе применения метода экспертных оценок были выделены наиболеезначимые последствия проблемы дублирования ЛО и пути ее решения.6.
Научно обоснована и разработана модель рационального ЛО отдельныхкатегорий граждан, прикрепленных к ВМО, при оказании МП в АУ, позволяющаянаглядно представить возможный синтез структур военного и гражданскогоздравоохранения, исключающий дублирование предоставления льгот.7.Научно обоснованы экономико-фармацевтические механизмы ЛОотдельных категорий граждан, прикрепленных к ВМО, при оказании МП в АУ,164реализация которых может способствовать следующим эффектам в системе ЛЛО вцелом: формирование экономико-социальной ответственности на каждом уровнепринятия решений; оптимизация прозрачности и контролируемости финансовыхпотоков; оптимизация финансовой нагрузки на федеральный, региональные иведомственный бюджеты; равнодоступность ЛО для всех категорий граждан;гарантированноеобеспечениеЛСсоциальноуязвимыхгруппнаселения.165Список сокращенийHbA1c − уровень гликированного гемоглобина;LR − Likelihood ratio testАО − аптечная организация;АПП − аптечки первой помощи;АТХ-классификация – анатомо-терапевтическо-химическая классификация;АУ − амбулаторные условия;В/сл – военнослужащие;ВБД ветеран боевых действий;ВВО – восточный военный округ;ВВЭ − военно-врачебная экспертиза;ВЗ − военное здравоохранение;ВКГ − Военный клинический госпиталь;ВМедА имени С.М.
Кирова − Федеральное государственное бюджетное военноеобразовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академияимени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации;ВМКГ − военно-морской клинический госпиталь;ВМО – военно-медицинская организация;ВМФ – Военно-морской Флот;ВО – военный округ;ВОВ Великая отечественная война;ВОЗ − Всемирная организация здравоохранения;ВС − Вооруженные Силы;ВЦЭРМим.А.М. Никифорова−Всероссийскийцентррадиационной медицины имени А.М. Никифорова;ГВМУ − Главного военно-медицинского управления;ГГС − гиперосмолярное гипергликемическое состояние;ГРЛС − государственный реестр лекарственных средств;ГРСД – государственный регистр больных сахарным диабетом;ГСП − государственная социальная помощь;экстреннойи166ДКА − диабетический кетоацидоз;ДЛО − дополнительное лекарственное обеспечение;ЕГИССО − Единой государственной информационной системы социальногообеспечения;ЕДВ − единовременная денежная выплата;ЕИС − единая информационная система;ЖНВЛП − жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты;ЖНВЛС− жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства;ЗВО – западный военный округ;ЗиНПА − законодательные и нормативные правовые акты;ИБС – ишемическая болезнь сердца;ЛА − молочнокислый ацидоз или лактат-ацидоз;ЛЛО − льготного лекарственное обеспечение;ЛО – лекарственное обеспечение;ЛП − лекарственный препарат;ЛС – лекарственное средство;МатБлаг − материального благополучия;МЗ − Министерство здравоохранения;МИАЦ − медицинский информационно-аналитический центр;Минздравсоцразвития – Министерство здравоохранения и социального развития;МНН − международное непатентованное наименование;МО − Министерство обороны;МП – медицинская помощь;МЧС − Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны,чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий;НПА − нормативные правовые акты;НСУ − набор социальных услуг;ОМС − обязательное медицинское страхование;ОНЛС – обеспечение необходимыми лекарственными средствами;ОУЗ − органы управления здравоохранением;167ПГС – пероральные гипогликемические лекарственные средства;ПД − постановка диагноза;ПДС − противодиабетические лекарственные средства;ПП – постановление правительства;ПФР − Пенсионный фонд России;Росздравнадзор − Федеральная служба по надзору в сфере здравоохраненияРоссийской Федерации;РФ – Российская Федерация;СД – сахарный диабет;СИ – социологическое исследование;ССС – сердечно-сосудистая система;Сумки НП − сумки экстренной и неотложной медицинской помощи;СФ – Северный Флот;США − Соединенные Штаты Америки;ТН − торговое наименование;ТФОМС – территориальный фонд обязательного медицинского страхования;УМО – углубленное медицинское обследование;ФГБУ − Федеральное государственное бюджетное учреждение;ФГКУ − федеральное государственное казенное учреждение;ФЗ Федеральный закон;ФО – фармацевтическая организация;ФОИВ − федеральные органы исполнительной власти;Формуляр ЛС Формуляр ЛС медицинской службы ВС РФ;ФТГ − фармакотерапевтическая группа;ФФОМС – федеральный фонд обязательного медицинского страхования;ЦВО – центральный военный округ;ЦОМТИ − центр обеспечения медицинской техникой и имуществомЧН – частота назначения препарата;ШНП − шкафы экстренной и неотложной медицинской помощи;ЮВО – южный военный округ.168Список литературы1.Акиньшина, Н.А.
Оптимизация организационно-методических аспектовльготного лекарственного обеспечения населения Воронежской области: автореф.дис. ... канд. фармац. наук: 15.00.01 / Акиньшина Наталья Ивановна. – Пятигорск,2007. – 23 с.2.Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарнымдиабетом. 8-е издание / под ред. И.И.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
