Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1155066), страница 24

Файл №1155066 Диссертация (Обоснование рациональных экономико-фармацевтических механизмов лекарственного обеспечения пациентов с сахарным диабетом, прикрепленных к военно-медицинским организациям) 24 страницаДиссертация (1155066) страница 242019-09-14СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 24)

Отдельные результаты проведенного анализа, вчастности инвариантного и анализа пространства состояний представлены нарисунках 30 и 31.Инвариантный анализ в частности показал, что сеть покрываетсяположительными Р- и Т-инвариантами. То есть сеть Петри инвариантна, а значитявляется ограниченной и живой (рисунок 30).Рисунок 30 – Результаты инвариантного анализа сети Петри, моделирующейпроцесс рационального ЛО пациентов с СД в рамках военного игражданского здравоохраненияАнализ пространства состояний также подтвердил, что анализируемая сетьявляется ограниченной и безопасной, а также безтупиковой (рисунок 31).149Рисунок 31 – Результаты анализа пространтва состояний сети Петри,моделирующей процесс рационального ЛО пациентов с СД в рамкахвоенного и гражданского здравоохраненияДереводостижимостидляанализируемоймодели,представленноемножеством состояний сети, приведено в приложении 11. Анализ на основедерева достижимости показал, что рассматриваемая сеть Петри ограничена ипредставляет собой систему конечных состояний, а также обладает свойствамисохранения и покрываемости.Анализ на основе матричных уравнений также подтвердил свойствасохранения и покрываемости сети (матрицы для анализируемой сети Петрипредставлены в приложении 12).Таким образом, с использованием математического аппарата сетей Петринами была построена модель рационального ЛО, которая:− исключает дублирование обеспечения отдельных категорий граждан ЛС за счетвоенного и гражданского здравоохранения, а также дублирование ЛО за счетсредств федерального и регионального бюджета в рамках гражданскогоздравоохранения;− способствует оптимальному распределению прав и ответственности междувоенным и гражданским здравоохранением в части ЛО отдельных категорийграждан;− обеспечиваетсогласованностьдействийвоенногоигражданскогоздравоохранения при ЛО за счет информационного взаимодействия;− обеспечивает сохранение информационных, материальных, финансовых итрудовых ресурсов в системе ЛО, а также их сбалансированное использование.150При этом нами подразумевалось, что исполнение выделенных областейисключениядублированиябудетоснованонареализацииэкономико-фармацевтических механизмов, представленных далее в разделе 4.2.4.2Обоснование рациональных экономико-фармацевтических механизмовлекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, прикрепленныхк военно-медицинским организациямРациональные экономико-фармацевтические механизмы были определенынами, как совокупность способов управления и взаимодействий субъектов,определяющих порядок ЛО отдельных категорий граждан, при оптимизациифинансовых,информационныхиматериальныхресурсоввоенногоигражданского здравоохранения.При этом приведенные ниже механизмы актуальны не только при ЛОпациентов с СД, а для всех категорий прикрепленных контингентов, имеющихправо на ЛО за счет МО РФ при оказании МП в АУ, помимо этого относящихся кфедеральным или региональным участникам ЛЛО в связи с определеннымсоциальным статусом, отношением к определенной законодательно устаноленнойгруппе граждан, наличием определенного заболевания.На основании изложенных в разделе 2.6 положениях нами были обоснованырациональные экономико-фармацевтические механизмы ЛО отдельных категорийграждан, прикрепленных к ВМО, графическое представление которых в общемвиде изображено на рисунке 32.

При этом отдельно выделено взаимодействиемежду двумя системами здравоохранения и разобраны возможные его варианты.Общая структура механизмов включает следующие элементы: центр,объект, субъекты, алгоритм работы, взаимодействие, планируемые результаты,условия, факторы, допущения, ограничения.

При этом специфика способов иметодов координации перечисленных элементов обусловливает возможностьсуществования нескольких механизмов.151Рисунок 32 – Рациональные экономико-фармацевтические механизмы ЛОотдельных категорий граждан, прикрепленных к ВМООбъектомрациональныхэкономико-фармацевтическихмеханизмовявляется ЛО пациентов с СД, прикрепленных к ВМО. В роли центра выступают:государство в лице ФОИВ (МЗ РФ и ГВМУ МО РФ). Центр можетограничиваться ролью независимого арбитра, а также выполнять только функциюорганизации и/или контроля выполнения правил, разработанных субъектами наоснове учета интересов всех сторон.

В других случаях центр создает условия,благоприятствующие развитию отношений между субъектами, и определяетосновные правила, например, условия ЛО отдельных категорий граждан за счетбюджетов различного уровня.Специфика используемых в механизмах методов и способов управленияпозволяет выделить следующие их типы: организационные, институциональные,финансовые,социально-экономические,инвестиционные,инновационные,адаптационные, трансфертные, концессионные, антикризисные и т. д.152Характер используемых механизмами функций управляющих воздействийпозволяет разделить механизмы на мотивационные и механизмы принуждения. Впервом случае механизмы создают условия, косвенно влияющие на реализациюцелевых намерений и мотивирующие субъекты к достижению поставленныхмеханизмами целей в их деятельности. Во втором случае механизмы напрямуюопределяют правила действий или поведения субъектов.

Мотивационный вариантпредполагает учет интересов и потребностей субъектов. Качество алгоритмабудет определяться степенью совпадения предлагаемых механизмами стимулов иинтересов субъектов. В рамках экономико-фармацевтических механизмовинтересом субъектов ЛО в военном и гражданском здравоохранении можетявляться оптимизация расходов и нагрузки.Субъектами механизмов являются ОУЗ субъекта РФ, командование ВО,медицинские организации, ВМО, АО, АО ВЗ, вовлеченные в процесс работымеханизмов или ощущающие на себе результаты работы, а также участвующие вразработке правил взаимодействия. Методы и способы взаимодействия могутбыть разных типов: информационные, перераспределение функций (передачаполномочий и обязанностей по ЛО отдельных категорий граждан), заключениеразличного рода сделок (например, договорные отношения в части ЛО военныхпенсионеров в соответствии с ПП № 911) и т. д.

Характер этих методов в большейстепенимотивационный.Качестворезультатовработымеханизмоввзаимодействия может измеряться продолжительностью их существования, таккак целевая функция направлена не на развитие каких-либо процессов, а насогласование и реализацию интересов субъектов.Условия или факторы, способствующие или препятствующие работеэкономико-фармацевтических механизмов, можно систематизировать на внешние(политические, экономические, правовые, социальные, научно-технические и т.

д.)и внутренние, характеризующие ресурсную базу объекта (информационные,материальные, трудовые, человеческие, интеллектуальные и т. д.).Допущения или ограничения представляют собой исключения из общихправил управления, определяющих особенности алгоритма механизмов. В общем153случае, ограничениями могут выступать: лимит денежных средств; наличие илиотсутствие автоматизированных систем и технических средств, а также ихкачество; отсутствие квалифицированных должностных лиц и т.д. Допущения, какпредположения, считающиеся истинными, влияющие на подход к управлению, нокоторые нет возможности проверить, могут касаться ЛО отдельных категорийграждан, проживающих в отдаленных районах страны или в отдаленных частяхВС РФ.

Жизнеспособность механизма зависит от уровня и значимости этихдопущений − «неучтенных обстоятельств». Этот элемент в большей степени, чемвсе остальные объясняет необходимость систематизации структуры элементов какуправленческого, так и других видов механизмов, а также может быть критериемдостижения целевой эффективности экономических механизмов.Вдополнениеквышесказанному,прирассмотрениивозможноговзаимодействия между системами военного и гражданского здравоохранения,нами были выделены отдельно интеграционные и координационные механизмывзаимодействия, как один из методов управления конфликтной ситуацией, вданном случае представленной коллизией интересов военного и гражданскогоздравоохранения в едином правовом пространстве.Современнаяорганизациясистемыздравоохранениязадаетдвафундаментальных и противостоящих друг другу требования: необходимостьразделения труда для выполнения различных задач и потребность в егокоординации в рамках целостного процесса.Базовыми механизмами координации взаимодействия гражданского ивоенного здравоохранения могут выступать:1.

Информационный обмен. Данный метод представляет собой наиболееочевидный способ координации действий. Однако только он позволяетобеспечить необходимую степень надежности действий в исключительноответственных ситуациях.В рамках рассматриваемой проблемы реализацией данного механизмавыступает организация системы периодического информационного обменаданнымисцельюсовместногомониторингасистемыЛО.Приэтом154представляется необходимым непрерывная актуализация перечней граждан,имеющих право на бесплатное обеспечение ЛС в рамках гражданскогоздравоохранения (перечни федеральных и региональных льготников) и по линииМОРФ.Кромефедеральнымитого,необходиморегиональнымиинформационноерегистрамивзаимодействиепациентов,сстрадающихопределенными заболеваниями (в частности ГРСД).Так, например, ВМО могут 1 раз в месяц подавать информационный запросв медицинский информационно-аналитический центр (МИАЦ), выступающий какцентр взаимодействия всех участников ЛЛО в гражданском здравоохранении.При этом веденное в федеральное законодательство право граждан на заменуНСУ в пользу ЕДВ необходимо интегрировать в общую информационнуюсистему как ограничивающий сигнальный критерий для пользования правомобеспечения ЛС по региональной льготе и в рамках ВЗ, что в свою очередьотражено в представленной выше модели рационального ЛО отдельныхкатегорий граждан.Однако существенным ограничением применения данного механизмаявляется необходимость вложения значительных финансовых ресурсов наразработку, внедрение и эксплуатацию автоматизированных информационныхсистем.2.

Характеристики

Список файлов диссертации

Обоснование рациональных экономико-фармацевтических механизмов лекарственного обеспечения пациентов с сахарным диабетом, прикрепленных к военно-медицинским организациям
Свежие статьи
Популярно сейчас
А знаете ли Вы, что из года в год задания практически не меняются? Математика, преподаваемая в учебных заведениях, никак не менялась минимум 30 лет. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6390
Авторов
на СтудИзбе
307
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее