Диссертация (1154822), страница 8
Текст из файла (страница 8)
Сравнительный анализ показал, что между группамибольных достоверного различия по возрасту не существует: p=0,749 (Рисунок 32).Рисунок 32 – Сравнение групп пациентов по возрасту2.2. Сравнение пациентов по показателям IPSS и качества жизниПоказатели IPSS и индекса QOL были изучены, как было ранее отмечено,только у пациентов без цистостомы, т.е. у 90 пациентов. Распределениепоказателя IPSS в этой группе пациентов, которое приведено в Рисунке 33,отличалось от нормального варианта (p=0,045). Следовательно, для описания егочисловых характеристик наиболее адекватным является использование медианы,нижнего и верхнего квартилей.
Дополнительно к ним мы указали минимальный имаксимальный значения признака. В дальнейшем изложении материала при57аналогичномраспределениидругихколичественныхпоказателейбудутприведены эти же параметры.Рисунок 33 – Распределение показателя IPSS среди группы пациентов безэпицистостомыОценка симптомов нарушения мочеиспускания с помощью IPSS показала,что они в подавляющем большинстве случаев были выражены в умеренной итяжелой степени – сумма баллов имела значения от 6 до 31 баллов. При этомтяжелая степень расстройств мочеиспускания (≥ 20 баллов) отмечена у 63 (70,0%)больных, умеренная степень (8–19 баллов) – у 26 (28,9%) больных, а легкаястепень – только у одного (1,1%) пациента.
Медиана показателя IPSS среди всехпациентов составляла 21 балл, а интерквартильный размах находился в диапазоне19–25 баллов.В группе ПАЭ значения показателя IPSS составляли от 6 до 31 баллов примедиане 21 балл и интерквартильном размахе от 18 до 24 баллов. Средипациентов группы ЧАЭ значения показателя IPSS варьировали от 11 до 31 балловпри медиане 21 балл и интерквартильном размахе от 19 до 26 баллов.58Так как распределение показателя IPSS среди больных отличалось отнормального, сравнение групп больных по нему производилось с использованиемнепараметрического метода – с помощью U-критерия Манна-Уитни.
Во всехподобныхситуацияхприсравненииколичественныхпоказателейбудетиспользован этот критерий. Сравнение групп больных по данному показателю невыявило достоверных различий между ними: p=0,271 (Рисунок 34).Рисунок 34 – Сравнение групп больных по показателю IPSSРаспределение индекса QOL среди тех же 90 пациентов без цистостомытакже отличалось от нормального вида: p<0,0001 (Рисунок 35). Значения QOLнаходились в диапазоне от 3 до 6 баллов. Изучение этого параметра показало, чтоу большинства больных имело место неудовлетворительное качество жизни.Только у 12 (13,3%) пациентов значение этого показателя составляло 3 балла, а уостальных 78 (86,7%) пациентов значения индекса QOL были хуже – от 4 до 6баллов.
Медиана этого показателя в общей группе больных была равна 5 баллам,а интерквартильный размах составлял от 4 до 5 баллов.59Рисунок 35 – Распределение индекса QOL среди пациентов без эпицистостомыВ обеих сравниваемых группах пациентов все значения QOL находились впромежутке от 3 до 6 баллов. Медиана QOL в группах ПАЭ и ЧАЭ составляла 5 и4,5 баллов соответственно, а интерквартильный размах – от 4 до 5 баллов в обеихгруппах. По показателю QOL между исследуемыми группами не обнаруженостатистически значимое различие: p=0,857 (Рисунок 36).Рисунок 36 – Сравнение групп пациентов по QOL2.3.
Исследование уровня сывороточного ПСА60Распределение показателя уровня ПСА было отличным от нормальноговида: p<0,0001 (Рисунок 37).Рисунок 37 – Распределение ПСА среди всех пациентовЗначение уровня сывороточного ПСА среди всей выборки больныхсоставляли от 1,3 до 33 нг/мл. Его медиана составляла 6,3 нг/мл, аинтерквартильный размах – от 3,7 до 9,9 нг/мл. Только у 31,2% больных уровеньбыл ≤ 4 нг/мл. Так как в исследование вошли пациенты с крупными размерамиПЖ, значение показателя ПСА у большей части больных превышало возрастнуюнорму.
Поэтому во всех случаях превышения уровня ПСА была выполненабиопсия ПЖ (от 1 до 7 биопсий на 1 пациента), по результатам которой данных заналичие РПЖ не было получено.Значения уровня сывороточного ПСА среди группы ПАЭ составляли от 1,3до 33 нг/мл при медиане 6,3 нг/мл и интерквартильном размахе от 3,7 до 10,8нг/мл.
Показатели уровня ПСА в группе ЧАЭ находились в диапазоне от 1,4 до 1761нг/мл при медиане 5,6 нг/мл и интерквартильном размахе от 3,6 до 9,7 нг/мл.Сравнение групп по показателю уровня ПСА не выявило достоверных различиймежду ними: p=0,703 (Рисунок 38).Рисунок 38 – Сравнение групп пациентов по уровню ПСА2.4. Определение объема ПЖОценкавидараспределениязначенийобъемаПЖвыявила,чтораспределение данного признака следует считать отличающимся от нормальноготипа: p<0,0001 (Рисунок 39). Во всей когорте пациентов рассчитанный приТРУЗИ объем ПЖ имел величины от 78 до 203 см3.
При этом медиана объема ПЖбыла равна 110 см3, а интерквартильный размах составил от 93 до 132 см 3.Представленные крупные значения объема ПЖ служат подтверждениемобоснованности применения открытой аденомэктомии для лечения даннойкатегории пациентов.62Рисунок 39 – Распределение показателей объема ПЖ среди всех пациентовВ группе ПАЭ значения объема ПЖ составляли от 78 до 203 см3 с медианой110 см3 и интерквартильным размахом от 92 до 131 см3. А в группе ЧАЭпоказатели объема ПЖ составляли от 81 до 200 см3 при его медиане 120 см3 иинтерквартильном размахе от 94 до 150 см3. Между данными группами по этомупоказателю достоверных различий не обнаружено: p=0,262 (Рисунок 40).Рисунок 40 – Сопоставление групп пациентов по значениям объема ПЖ632.5. Измерение объема остаточной мочиКак было отмечено выше, у 35 (28%) пациентов перед выполнениемаденомэктомии была установлена эпицистостома.
Поэтому определение объемаостаточной мочи было возможно только у части исследуемой когорты пациентов,без больных с эпицистостомой. Распределение этого признака не соответствовалозакону нормального распределения: p=0,007 (Рисунок 41). Объем остаточноймочи, определенный при УЗИ, имел значения от 0 (отсутствие остаточной мочи)до 250 мл.
Из них в 82,2% случаев объем остаточной мочи превышал 50 мл. Приэтом медиана объема остаточной мочи в общей группе больных составляла 120мл, а интерквартильный размах – от 70 до 130 мл.Рисунок 41 – Распределение значений объема остаточной мочиРезультаты показали, что в группе ПАЭ объем остаточной мочи имелзначения в интервале от 0 до 250 мл при его медиане 110 мл и интерквартильномразмахе от 70 до 130 мл.
В группе ЧАЭ объем остаточной мочи составлял от 0 до64200 мл при медиане 120 мл и интерквартильном размахе от 80 до 130 мл.Статистический тест не выявил достоверного различия между сравниваемымигруппами больных по значениям объема остаточной мочи: p=0,513 (Рисунок 42).Рисунок 42 – Сравнение групп пациентов по показателям объема остаточной мочи2.6. Результаты урофлоуметрииУрофлоуметрия проведена всем пациентов, у которых была сохраненавозможность самостоятельного мочеиспускания. Статистическая процедуравыявила, что распределение показателей максимальной скорости мочеиспусканиясреди всех больных отличалось от нормального вида: p=0,017. Графическоеотражение распределения этого признака среди пациентов дано в Рисунке 43.
Всезначения максимальной скорости мочеиспускания находились в диапазоне от 2,1до 13 мл/с, при этом ее медиана составляла 7,35 мл/с и интерквартильный размах– от 5,4 до 9,8 мл/с. У большинства больных (85,6%) значение максимальнойскорости мочеиспускания было меньше 10 мл/с, а у каждого пятого пациента65(18,9%) данный показатель составлял менее 5 мл/с. Таким образом, можносделатьвывод,чтоуисследуемыхпациентовимелисьвыраженныеобструктивные нарушения мочеиспускания.Рисунок 43 – Распределение значений максимальной скорости мочеиспусканияАналогичные особенности были выявлены при изучении этого признака покаждой из рассматриваемых групп пациентов. Значения максимальной скоростимочеиспускания у больных группы ПАЭ составляли от 2,1 до 13 мл/с при еемедиане 7,4 мл/с и интерквартильном размахе от 5,4 до 9,9 мл/с.
У больныхгруппы ЧАЭ максимальная скорость мочеиспускания имела значения от 2,3 до11,1 мл/с при ее медиане 7,3 мл/с и интерквартильном размахе от 5,3 до 9,7 мл/с.При сравнительном анализе существенных различий между группами по данномупоказателю не выявлено: p=0,776 (Рисунок 44).66Рисунок 44 – Сравнение групп больных по максимальной скоростимочеиспусканияРаспределение показателей средней скорости мочеиспускания имело такиеже закономерности, что и при максимальной скорости мочеиспускания. Оно былоотличным от нормального вида: p=0,004 (Рисунок 45).Рисунок 45 – Распределение показателей средней скорости мочеиспускания67Показатели средней скорости мочеиспускания варьировали от 1,1 до 6,1мл/с.
У 88,9% больных средняя скорость мочеиспускания была менее 5 мл/с, а у24,4% больных она имела значение менее 2 мл/с. В общей группе пациентовмедианасреднейскоростимочеиспусканиясоставляла3,35мл/с,аинтерквартильный размах – от 2,1 до 4,1 мл/с. Средняя скорость мочеиспусканияу больных группы ПАЭ имела показатели в промежутке от 1,1 до 6,1 мл/с при еемедиане 3,4 мл/с и интерквартильном размахе от 2,2 до 4,1 мл/с. У больныхгруппы ЧАЭ значения средней скорости мочеиспускания составляли от 1,1 до 5,5мл/с при ее медиане 3 мл/с и интерквартильном размахе от 2,05 до 4,15 мл/с.Сравнениеэтихгруппбольныхпохарактеристикамсреднейскоростимочеиспускания не выявило значимых различий между ними: p=0,585 (Рисунок46).Рисунок 46 – Сравнение групп больных по средней скорости мочеиспусканияКромемаксимальнойурофлоуметрииопределялисьисреднейидругиескоростимочеиспускания,стандартныепараметры.приПри68сопоставлении исследуемых групп больных по ним также не было выявленостатистически значимого различия между ними.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
