Диссертация (1154755), страница 8

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 8)

1 баллприсваивался для каждого из следующих ответов - верблюд или одногорбыйверблюд (дромедар), лев, носорог.При исследовании памяти пациентам дважды зачитывался список из 5словсоскоростьюоднослововсекундуспредварительным45инструктированием о необходимости запомнить называемые слова иповторить их в любом порядке по окончании перечисления. Баллы незачислялись ни за первую, ни за вторую попытку. В конце второгоповторения слов пациентом сообщалось о том, что в конце теста егопопросятсноваповторитьданныеслова.Послевыполнениявсехпоследующих заданий, пациента просили вспомнить и назвать, сколькосможет из ранее перечисленных слов, в любом порядке. За каждое правильноназванное без подсказки слово начислялся 1 балл.

С целью уточненияхарактера нарушения памяти использовались категориальные подсказки илиподсказки множественного выбора. Баллы за названные с подсказкой словане присваивались.При выполнении задания «Повторение цифр» в прямом (5 цифр) и вобратном порядке (3 цифры) пациенту зачитывались указанные числа соскоростью 1 число в секунду. За каждую правильно названную пациентомпоследовательность начислялся 1 балл.Задание «Ряд букв»: пациенту читался список букв с частотой 1 буква в1 секунду после предварительного объяснения действий и инструкциихлопать рукой каждый раз, когда называется буква «А».

При наличии менее 2ошибок при выполнении за выполение задания начислялся 1 балл (ошибкойсчиталось, если пациент хлопал рукой при назывании другой буквы или нехлопал при назывании буквы А).При проведении задания «Серийное вычитание» пациента просили из100 вычесть 7, назвать результат и продолжить вычитать 7 из данного ипоследующихответовс называниемрезультатовдополученияотисследователя инструкции остановиться. Проводилось 5 последовательныхвычитаний.

За выполнение данного задания присваивалось 3 балла: 0 баллов- при отсутствии правильного счета, 1 балл - за 1 правильный ответ, 2 балла за 2-3 правильных ответа, 3 балла - если испытуемый дает 4 или 5правильных ответов. Каждое вычитание оценивалось независимо: если46участник давал неправильный ответ, но затем продолжал точно вычитать изнего по 7, начислялся 1 балл за каждое точное вычитание.Задание «Повторение фразы»: пациенту объяснялась суть задания ипоследовательнозачитывались2предложенияспросьбойточногоповторения после озвучивания каждого из предложений.

За каждое точноповторенное предложение начислялся 1 балл.При оценке беглости речи пациента просили назвать в течение 1минуты как можно больше любых слов на букву «л», за исключением именсобственных. Если пациент за 60 секунд называл 11 слов и более, начислялся1 балл.Припроверкеабстрактногомышленияиспытуемогопросилиобъяснить, что общего между называемыми парами слов. Для примера ипробной попытки приводилась пара «яблоко-банан=фрукты». За каждыйправильный ответ для последующих 2 пар слов начислялся 1 балл.Засчитывались только абстрактные ответы (правильные варианты ответов:поезд-велосипед=транспорт,средствапередвижения,средствадляпутешествия, на обоих можно ездить и т.п.; линейка-часы=измерительныеинструменты,используютсядляизмеренияит.п.).Несчиталисьправильными ответы: поезд-велосипед= колеса и т.п.; линейка-часы= числа ит.п.При проверке ориентации пациента просили назвать сегодняшнююдату (число, месяц, год), день недели, город и место нахождения.

За каждыйправильно названный пункт начислялся один балл.В конце теста набранные баллы суммировались. Критерием когнитивнойдисфункции являлось количество набранных баллов меньше 26 (из 30возможных).2.3.5. Исследование качества жизни.Всем пациентам также дважды, до и через 6 месяцев интенсивнойлипидснижающей терапии, оценивались показатели качества жизни сприменением русскоязычной версии опросника SF-36 [99]. После полного47ответа пациента проводился подсчет набранных баллов согласно инструкции[18].

Баллы зачислялись отдельно по каждой из шкал опросника: физическоефункционирование, ролевое физическое функционирование, физическаяболь,общеездоровье,жизнеспособность,ролевоеэмоциональноефункционирование, психологическое здоровье (максимальное количествобаллов по каждой шкале – 100, минимальное – 0).

Более высокое количествобаллов указывало на более высокий уровень качества жизни.Количественно оцениваемые показатели: Физическое функционирование (Physical Functioning - PF),отражающееограничиваетстепень,вкоторойвыполнениефизическоесостояниефизическихнагрузок(самообслуживание, ходьба, подъем по лестнице, переноскатяжестейит.п.).Низкиепоказателипоэтойшкалесвидетельствуют о том, что физическая активность пациентазначительно ограничивается состоянием его здоровья. Ролевое физическое функционирование (Role-Physical Functioning- RP) - влияние физического состояния на повседневную ролевуюдеятельность (работу, выполнение повседневных обязанностей).Низкие показатели по этой шкале свидетельствуют о том, чтоповседневная деятельность значительно ограничена физическимсостоянием пациента. Физическая боль (Bodily pain - ВР) и ее влияние на способностьзаниматься повседневной деятельностью, включая работу подомуивнедома.Низкиепоказателипоэтойшкалеcвидетельствуют о том, что боль значительно ограничиваетактивность пациента. Общее здоровье (General Health - GH) - оценка больным своегосостояния здоровья в настоящий момент и перспектив лечения.Чем ниже балл по этой шкале, тем ниже оценка состоянияздоровья.48 Жизнеспособность (Vitality - VT) подразумевает ощущение себяполным сил и энергии или, напротив, обессиленным.

Низкиебаллы свидетельствуют об утомлении пациента, снижениижизненной активности. Социальноефункционированиеопределяетсястепенью,(SocialвFunctioningкоторойфизическое-SF),илиэмоциональное состояние ограничивает социальную активность(общение). Низкие баллы свидетельствуют о значительномограничении социальных контактов, снижении уровня общения всвязи с ухудшением физического и эмоционального состояния. Ролевое эмоциональное функционирование (Role-Emotional - RE)предполагаетоценкустепени,вкоторойэмоциональноесостояние мешает выполнению работы или другой повседневнойдеятельности (включая большие затраты времени, уменьшениеобъема работы, снижение ее качества и т.п.). Низкие показателипо этой шкале интерпретируются как ограничение в выполненииповседневнойработы,обусловленноеухудшениемэмоционального состояния. Психолигическое здоровье (Mental Health - MH), характеризуетнастроение наличие депрессии, тревоги, общий показательположительных эмоций.

Низкие показатели свидетельствуют оналичии депрессивных, тревожных переживаний, психическомнеблагополучии.Шкалыопросникасгруппированывдвараздела"физическийкомпонент здоровья" и "психологический компонент здоровья":Составляющие шкалы «физический компонент здоровья» (Physicalhealth - PH):- физическое функционирование;- ролевое физическое функционирование;- физическая боль;49- общее здоровье;Составляющие шкалы «психологический компонент здоровья» (MentalHealth - MH):- психологическое здоровье;- ролевое эмоциональное функционирование;- социальное функционирование;- жизнеспособность.Распределение вопросов опросника по шкалам представлено в таблице 3.Таблица 3.Распределение вопросов SF-36 по шкалам.ВопросШкалаОбщий показатель3a3б3в3г3д3еФизическоефункционирование (ФФ)Физический компонентздоровья3ж3з3и3к4аРолевое физическое4бфункционирование (РФФ)504в4г7Физическая боль (ФБ)8111а11бОбщее здоровье (ОЗ)11в11г9а9дЖизнеспособность (ЖС)9ж9и610Социальноефункционирование (СФ)компонент здоровья5а5бРолевое эмоциональноефункционирование (РЭФ5в9б9вПсихологическийПсихологическое здоровье(ПЗ)519г9е9з1.

Значение по шкале "ФФ":Суммировались баллы, полученные при ответах на вопросы: 3а, 3б, 3в,3г, 3д, 3е, 3ж, 3з, 3и, 3к: РFsum = РF903а + РF3б + РF3в + РF3г + РF3д + РF3е+ РF3ж + РF3з + РF3и + РF3кПолученный суммарный балл пересчитывался по следующему ключу:РF = ((РFsum - 10)/20)* 1002. Значение по шкале "РФФ":Суммировались баллы, полученные при ответах на вопросы: 4а, 4б, 4в,4г: RPsum = RР4а + RР4б + RР4в + RР4гПолученный суммарный балл пересчитывался по следующему ключу:RР = ((RPsum - 4)/4)* 1003. Значение по шкале "ФБ ":Баллы, полученные при ответе на вопросы N 7 и N 8, перекодировалисьв соответствии с одним из указанных в таблице 4 ключей.Таблица 4.Ключи для перекодировки ответов на вопросы №7 и №8.А.

Если даны ответы на оба вопроса, то перекодируется исходный баллпо каждому вопросу по следующему ключу:исходный баллпересчетныйисходный баллпересчетный(ВР7) вопрос N7балл (ВР7")(ВР8) вопрос N8балл (ВР8")1625,41 и при условии,что ВР7=11 и при условии,6552что ВР7 имеетзначение от 2 до634,22443,13352,2426151Б. Если дан ответ на вопрос N7 и пропущен ответ на вопрос N8, топерекодируется исходный балл за вопрос N7 по следующему ключу,пересчетный балл для вопроса N8 указывался тот же, что и дляседьмого вопроса.исходныйвопрос N7 (ВР7)баллпересчетный балл (ВР7")пересчетныйбалл (ВР8")16625,45,434,24,243,13,152,22,2611В.

Если был дан ответ на вопрос N8 и пропущен ответ на вопрос N7, топерекодируется исходный балл за вопрос N8 по следующему ключу,пересчетный балл для вопроса N7 указывается тот же, что и длявосьмого вопроса.53исходный баллвопрос N8 (ВР8)пересчетныйбалл(ВР8")пересчетныйбалл(ВР7")16624,754,7533,53,542,252,25511Рассчитывалось значение по шкале по формуле: ВР = [((ВР7" + ВР8") 2 )/10] * 1004. Значение по шкале "ОЗ"Таблица 5.Расчет баллов по шкале «ОЗ».1. Перекодирование2.

Характеристики

Список файлов диссертации